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Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Ossos Classificação dos Ossos em Estudo Tíbia ♣ Osso longo ♣ Exceto pelo fêmur, a tíbia é o maior osso do corpo que suporta peso ♣ Localização: antero-medial da perna ♣ Apresenta duas epífises e uma diáfise (estrutura normal de um osso longo) ♣ Articulação Proximal: fêmur e fíbula ♣ Articulação Distal: tálus e fíbula Fíbula ♣ Osso longo ♣ Osso fino da perna ♣ Localização: posterolateral à tíbia ♣ Função: fixação de músculos ♣ Não possui por função a sustentação de peso ♣ Articulação Proximal: tíbia ♣ Articulação Distal: tíbia e tálus Mecanismo de Reparação Óssea Após Fratura ♣ Conceito de Fratura: quebra de um osso ♣ Quando ocorre, o procedimento normal é a redução da fratura e a imobilização até a formação do calo ósseo e sua completa calcificação ♣ Redução da Fratura: aproximação dos cotos (partes fraturadas) Osteoclastos e Periósteo ♣ Estrutura envolvida no processo de reparação de fraturas ♣ Após a quebra de um osso, ocorre uma intensa proliferação do periósteo ♣ A proliferação do periósteo leva a formação de um anel (calo ósseo) envolvendo os pedaços quebrados ♣ Ao mesmo tempo, os osteoclastos iniciam a remoção de células ósseas mortas e do coágulo formado (oriundo da hemorragia de fratura) ♣ O periósteo fornece novas células iniciadoras de osso imatura que unem os pedaços separados de modo provisório ♣ Com o passar do tempo, ocorre uma remodelação do calo ósseo ♣ Aos poucos a estrutura óssea é refeita com a participação de osteoclastos e osteoblastos Fatores Envolvidos na Mineralização Óssea ♣ Existem fatores importantes que influenciam diretamente no crescimento dos ossos: → Fator genético → Fator nutricional → Fator físico → Fatores hormonais Fator Genético ♣ O código genético (DNA) determina a altura máxima de cada indivíduo Fatores Nutricionais Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie ♣ Para um crescimento ósseo adequado, não podem faltar proteínas, cálcio e vitaminas ♣ Deficiência Proteica: o crescimento não atinge seu potencial e leva a baixa estatura ♣ Deficiência de Cálcio: leva a deformação dos ossos dos membros inferiores (raquitismo) ♣ Deficiência de Vitamina C: impede que as células recebam o estímulo necessário à produção de proteínas ♣ Deficiência de Vitamina D: impede a reabsorção de cálcio intestinal Fator Físico ♣ Força de Tração ♣ Força de Pressão Fator Hormonal Hormônio de crescimento ♣ Função: estimula o disco epifisário e o periósteo ♣ É produzido até os 21 anos de idade ♣ Após os 21, sua produção é reduzida de modo drástico Identificação Tíbia Epífise Proximal ♣ Côndilo Medial ♣ Côndilo Lateral ♣ Platô Tibial ♣ Área Intercondilar ♣ Eminências Intercondilares ♣ Tuberosidade da Tíbia Diáfise ♣ Corpo ♣ Face Medial ♣ Face Lateral ♣ Face Posterior ♣ Margem Interóssea Epífise Distal ♣ Maléolo Medial ♣ Incisura Fibular ♣ Face Articular Fíbula Epífise Proximal ♣ Cabeça da Fíbula ♣ Ápice da Cabeça da Fíbula ♣ Colo da Fíbula ♣ Face Articular da Cabeça da Fíbula Diáfise ♣ Corpo ♣ Margem Interóssea Epífise Distal ♣ Maléolo Lateral ♣ Fossa Lateral do Maléolo ♣ Face Articular do Maléolo Lateral Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Músculos Origem Inserção e Ação dos Músculos da Perna Compartimento Anterior ♣ Composição: músculos tibial anterior, extensor longo do Hálux, extensor longo dos dedos e fibular terceiro ♣ Inserção: posição anterior ao eixo transverso da articulação talocrural ♣ Classificação: dorsiflexores da articulação talocrural, elevando a parte anterior do pé e abaixando o calcanhar ♣ Os extensores longos também seguem ao longo da face dorsal dos dedos e se fixam a ela, portanto, são extensores (elevadores) dos dedos Tibial Anterior ♣ Origem: côndilo lateral do fêmur e metade superior da face lateral da tíbia ♣ Inserção: faces medial e plantar do osso cuneiforme e na base do primeiro metatarso ♣ Ação: inversão do pé e dorsiflexão do pé Extensor Longo do Hálux ♣ Origem: face medial da fíbula e na membrana interóssea ♣ Inserção: falange distal do Hálux ♣ Ação: extensão do hálux e dorsiflexão do pé Extensor Longo dos Dedos ♣ Origem: côndilo lateral da tíbia, na face anterior da fíbula e na membrana interóssea ♣ Inserção: articulações metatarsofalângicas e falanges médias e distais dos quatro dedos laterais ♣ Ação: extensão dos quatro dedos laterais do pé e dorsiflexão do pé Fibular Terceiro ♣ Origem: terço médio inferior da face anterior da fíbula e na membrana interóssea ♣ Inserção: face dorsal da base do quinto metatarso ♣ Ação: fraco eversor do pé (junto com os fibulares longo e curto) e dorsiflexão do pé Compartimento Lateral ♣ Composição: fibular longo e fibular curto ♣ Esses músculos ficam superpostos Músculo Fibular Longo Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie ♣ Origem: cabeça e dois terços superiores da face posterior e margem posterior da fíbula ♣ Inserção: base do primeiro metatarso e osso cuneiforme ♣ Ação: eversão do pé e pequena flexão plantar Músculo Fibular Curto ♣ Origem: dois terços distais da face lateral e margem posterior da fíbula ♣ Inserção: tuberosidade da base do quinto metatarsiano ♣ Ação: eversão do pé e pequena flexão plantar Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Compartimento Superficial Posterior ♣ Composição: tríceps da perna e plantar delgado Tríceps da Perna ou Sural Gastrocnêmio Medial ♣ Origem: epicôndilo medial do fêmur e face poplítea do fêmur ♣ Inserção: tendão do calcâneo, fixo a tuberosidade do calcâneo Gastrocnêmio Lateral ♣ Origem: epicôndilo lateral do fêmur ♣ Inserção: tendão do calcâneo, fixo a tuberosidade do calcâneo Sóleo ♣ Origem: face posterior da cabeça da fíbula e linha solear da tíbia ♣ Inserção: tendão do calcâneo, fixo a tuberosidade do calcâneo Plantar Delgado ♣ Origem: côndilo e epicôndilo laterais do fêmur e do ligamento poplíteo e do ligamento poplíteo oblíquo do joelho ♣ Inserção: tuberosidade do calcâmeo através da fusão do seu fino tendão ao tendão do músculo tríceps sural ♣ Ação: flexão da perna, principal flexor da planta do pé e leve inversão do pé Compartimento Profundo Posterior ♣ Composição: músculo poplíteo, tibial posterior, flexor longo do Hálux e flexor longo dos dedos Poplíteo ♣ Origem: côndilo e epicôndilos laterais do fêmur ♣ Inserção: face posterior da tíbia, acima da linha solear ♣ Ação: flexão da perna, rotação medial da perna com o joelho fletido, rotação lateral da perna com o joelho fletido, sustentação da flexão do joelho com capacidade para destravar a articulação do joelho Tibial Posterior ♣ Origem: faces posteriores da tíbia, da membrana interóssea da fíbula ♣ Inserção: tuberosidades do osso navicular, faces plantares dos cuneiformes, osso cuboide e bases dos segundo, terceiro e quarto metatarsos ♣ Ação: principal inversor do pé e flexão plantar Flexor Longo do Hálux ♣ Origem: dois terços inferiores da face posterior da fíbula e na membrana interóssea ♣ Inserção: base da falange distal do Hálux ♣ Ação: flexão da falange distal do Hálux, flexão plantar e supinação do pé Flexor Longo ou Comum dos Dedos ♣ Origem: face posterior e margem interóssea da tíbia ♣ Inserção: base das falanges distais dos quatro dedos laterais ♣ Ação: flexão dos quatro dedos laterais, flexão plantar, supinação do pé Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Identificação Compartimento Anterior ♣ Músculo Tibial Anterior ♣ Músculo Extensor Longo do Hálux ♣ Músculo Extensor Longo dos Dedos ♣ Músculo Fibular Terceiro CompartimentoLateral ♣ Músculo Fibular Longo ♣ Músculo Fibular Curto Compartimento Superficial Posterior ♣ Músculo Gastrocnêmio Lateral ♣ Músculo Gastrocnêmio Medial ♣ Músculo Sóleo ♣ Músculo Plantar Compartimento Profundo Posterior ♣ Músculo Poplíteo ♣ Músculo Tibial Posterior ♣ Músculo Flexor Longo dos Dedos ♣ Músculo Flexor Longo do Hálux Articulações Classificação e Movimento das Articulações em Estudo Articulação do Joelho ♣ Maior articulação ♣ Articulação mais superficial ♣ Classificação: articulação sinovial do tipo gínglimo ♣ Ação: flexão e extensão ♣ Os movimentos de dobradiça são associados ao deslizamento e rolamento e à rotação em torno de um eixo vertical ♣ Relativamente fraca do ponto de vista mecânico ♣ Causa: incongruência de suas faces articulares Faces Articulares do Joelho ♣ Caracterizada por grandes dimensões ♣ Formatos complexos e incongruentes Composição da Articulação do Joelho ♣ Três articulações Femorotibiais ♣ São duas → Lateral → Medial ♣ Localização: côndilos laterais e mediais do fêmur e da tíbia Femoropatelar ♣ Uma articulação ♣ Localização: intermediária entre a patela e o fêmur ♣ Observação: a fíbula não participa da articulação do joelho Principais Mecanismos de Lesão do Ligamento Cruzado Anterior e Ligamento Cruzado Posterior Lesão do Ligamento Cruzado Anterior ♣ Frequente em atletas e pessoas que praticam atividades físicas em geral ♣ Ocorre sem contato direto ou trauma com outro atleta ♣ Descrição da Situação: quando a pessoa está com o pé fixo e tenta mudar de direção, essa rotação do joelho pode levar a ruptura do ligamento cruzado anterior ♣ Consequências: forte estalo no joelho, edema e dificuldade em flexionar o joelho, acompanhado de uma dor fortíssima ♣ Correção: cirúrgica (substituição do ligamento rompido por um enxerto do tendão patelar) ♣ Se reabilitada corretamente, a pessoa pode voltar a praticar esportes seis meses após a cirurgia Lesão do Ligamento Cruzado Posterior ♣ Incidência menor que a lesão do ligamento cruzado anterior ♣ Causas da Menor Incidência: maior espessura e resistência do ligamento cruzado posterior e ao mecanismo de trauma diferente das duas lesões ♣ Forma Mais Comum: impacto direto na face anterior da tíbia, geralmente, quando o joelho se apresenta Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie flexionado a 90º (trauma frontal – acidente automobilístico ou trauma esportivo) ♣ Outras Formas de Lesão: queda com joelho hiperfletido ou trauma em hiperextensão associado a varo ou valgo ♣ A lesão é comumente associada a lesões de outras estruturas no compartimento posterior da articulação do joelho (cornos posteriores dos meniscos) ♣ A cartilagem articular também pode ser danificada Classificações das Lesões ♣ Importância da Classificação: indicação de tratamento conservador ou cirúrgico Primeira Classificação - Tempo → Aguda → Crônica Segunda Classificação → Isolados → Combinadas intersticiais → Combinadas com avulsão de fragmento ósseo Terceira Classificação – Grau de Instabilidade das Lesões ♣ Classificação em três graus ♣ O terceiro grau é o mais grave ♣ As classificações evoluem conforme o grau da queda posterior da tíbia em relação ao fêmur quando o joelho está flexionado a 90 → Grau I – translação até 0,5 cm → Grau II – translação até 1 cm → Grau III – translação acima de 1 cm Fatores que Determinam a Estabilidade da Articulação ♣ Força das ações dos músculos adjacentes e seus tendões ♣ Ligamentos que unem o fêmur e a tíbia ♣ Os músculos são as mais importantes estruturas de sustentação ♣ Muitas lesões sofridas durante a prática de esportes podem ser evitadas mediante condicionamento e treinamento apropriado ♣ Músculo Mais Importante na Estabilidade: músculo quadríceps femoral (fibras inferiores dos músculos vastos medial e lateral) Identificação ♣ Capsula Articular ♣ Menisco Lateral ♣ Menisco Medial ♣ Ligamento Cruzado Anterior ♣ Ligamento Cruzado Posterior ♣ Ligamento Colateral Tibial ♣ Ligamento Colateral Fibular ♣ Ligamento Transverso do Joelho ♣ Ligamento da Patela ♣ Ligamento Anterior da Cabeça da Fíbula ♣ Ligamento Oblíquo ♣ Ligamento Anterior da Cabeça da Fíbula ♣ Ligamento Poplíteo Oblíquo ♣ Ligamento Poplíteo Arqueado ♣ Ligamento Posterior da Cabeça da Fíbula ♣ Ligamento Meniscofemoral Posterior ♣ Superfície Articular Superior da Tíbia ♣ Pata de Ganso Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Anatomia – Segundo Roteiro Bárbara Jeovanna Babie Classificação dos Ossos em Estudo Mecanismo de Reparação Óssea Após Fratura Fatores Envolvidos na Mineralização Óssea Identificação Origem Inserção e Ação dos Músculos da Perna Identificação Classificação e Movimento das Articulações em Estudo Principais Mecanismos de Lesão do Ligamento Cruzado Anterior e Ligamento Cruzado Posterior Fatores que Determinam a Estabilidade da Articulação Identificação
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