ALTERAÇÕES ULTRASSONOGRÁFICAS

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ALTERAÇÕES ULTRASSONOGRÁFICAS 
RESUMO: 
• Avaliação de tecidos moles; • Não invasiva; • Em tempo real; • Avalia movimento; • 
Transdutor linear – maior frequência e definição, menor profundidade; • Transdutor 
convexo – menor frequência e definição, maior profundidade. 
SISTEMA URINÁRIO: 
• Bexiga • Rins • Ureter* • Uretra* EM CONDIÇÕES NORMAIS NÃO VE URETER. 
URETRA EM ALGUMAS CONDIÇÕES 
BEXIGA 
• Normal – parede fina (até 0,3cm espessura) e hipoecogênica; • Cistite – parede 
espessada e regular ou irregular; • Sedimentos e celularidade – pontos ecogênicos em 
suspensão; • Cálculos; • Neoplasia – espessamento ou massa em parede – 
normalmente é isoecogênica; • Obstrução – acentuada repleção, pode ter sedimentos 
(gatos mais comum); • Ausência – ruptura ou hérnia perineal. 
Calculo sempre aparece, independente da composição. 
• Cistite – inflamação/infecção da bexiga Usg: espessamento de parede – regular ou 
irregular 
 
BALOTAMENTO = Chacoalha para ver se levanta sedimento. 
• Sedimentos/celularidade – pontos ecogênicos • Cristais – pontos hiperecogênicos – 
sem ou pouca sombra ( cristais são pré cálculos) 
Cinza escuro- sedimentos (não brilhante) 
Pontos bilhantes - cristais 
• Cálculos – estrutura hiperecogênica formadora de sombra acústica - Único ou 
múltiplos - Tamanho e formato variado - Superfície regular ou irregular. 
Forma sombra porque a onda sonora não ultrapassa 
Pode vir acompanhado de cistite 
• Neoplasia – formações intraluminais ou espessamento focal da parede – Biópsia p/ 
confirmar e diferenciar de hiperplasia benigna 
Citologia não é indicada por cistocentese porque pode haver ruptura quando a bexiga 
está com neoplasia. 
Espessamento de parede, calculo, sedimentos e neoplasia é o que se ve na bexiga. 
RINS: 
RIM SAUDAVEL 
 
Pacientes idosos podem ter perda de definição do rim normalmente, se jovem pode ser 
nefropata. 
• Cálculos; • Hidronefrose – acúmulo de líquido; • Atrofia; • Perda de definição – 
nefropatia ou senilidade; • Aumento da ecogenicidade – nefropatia ou senilidade; • 
Neoplasia; • Cistos – PKD em gatos (persa mais comum) / cisto para-renal; • Infarto 
renal(tecido substituído por tecido conjuntivo) ; • Hematoma (não muito comum, 
relacionado a trauma); • Pielonefrite (infecção no rim) 
• Cálculos – localizado em medular ou pelve renal. Quando em pelve, podem causar obstrução 
– Hidronefrose. 
• Hidronefrose – obstrução do fluxo renal: 
- acúmulo de urina dentro do rim – dilatação 
- Atrofia e perda da arquitetura renal2 
Pelve renal em condições normais, não é possível enxergar. Quanto menor o calculo, mais 
preocupante porque pode obstruir. 
• Atrofia renal – geralmente congênita - Perda da definição da arquitetutra - Outro rim pode 
estar hiperplasiado – compensatório - Paciente doente renal. Gato tem até 4cm de rim. Rim de 
femea é menor que de macho. 
• Renomegalia (aumento de rim) – aumento do tamanho do rim - Paciente doente renal - PIF 
em gatos (comum) 
• Cistos renais - Achado ultrassonográfico - Senilidade - Doença renal - PKD (doença renal 
policística) – gatos – Pseudocisto(acumulo de liquido em volta do rim – remoção cirúrgica.) 
• Perda da definição (paciente muito idoso ou nefropata – comum nas raças pequenas) - 
Senilidade – Nefropatia 
• Aumento da ecogenicidade da cortical - Senilidade - Nefropatia - Aumento focal – infarto 
renal 
NEOPLASIA RENAL: 
URETER E URETRA: 
Pode ser confundido com vasos. Diferenciar de acordo com a topografia. Usar doppler para 
diferenciar também. 
Uretra consegue visualizar calculo. Osso prostático e peniano. 
• Não visualizado em condições normais; • Dilatação; • Obstrução; • Cálculos 
 
 
SISTEMA REPRODUTOR 
➢Fêmeas: • Útero e ovários normais – hipoecogênicos homogêneos; • Infecção 
uterina: aumento do diâmetro do útero por conteúdo anecogênico (secreção) – 
hemo/muco/piometra; • Hiperplasia endometrial cística – espessamento da parede do 
útero com cistos; • Cisto ovariano; • Neoplasia; • Gestação – a partir de 20 dias – ideal 
com 25 a 30 dias; • Ovário remanescente e Piometra de coto uterino (ideal que a 
ultrassom seja feita quando está apresentando sintoma de cio) 
Piometra é possível observar líquido dentro. No ultrassom não é 
possível identificar qual é o tipo de liquido. 
Hiperplasia endometrial pode progredir para piometra. 
Cisto ovariano tem a indicação de castração 
Neo de útero é difícil de diferenciar. 
PIOMETRA 
• Infecção uterina • Conteúdo líquido intraluminal anecogênico • Sangue, muco ou 
pús* • Geralmente ocorre 2 meses após o cio • Secreção vaginal purulenta (mais 
comum) • Vômito e inapetência • Aplicação de anti-cio (anticoncepcional) – Proibido! 
• Pode estar associada à hiperplasia endometrial cística
 
Area tubular com liquido. A cirurgia de piometra precisa ser feita o quanto antes. 
Piometra associada a hiperplasia endometrial: útero com a parede grossa (espessa) e 
com liquido. 
CISTOS OVARIANOS 
Ovario saudável faz sombreamento de bordas. Quando tem cisto aparecem bolinhas 
pretas, também faz sombreamento de margens mas faz reforço acústico. 
 
Tratamento = castrar 
 
 
 
 
FASES DA GESTAÇÃO 
 
30 dias para ver cabeça e corpo, antes disso ve somente o embrião. A 
ultima coisa é intestino e peristaltismo. 
 
Conta para idade gestacional: 
 DSG -diametro saco 
gestacional 
IG – Idade gestacional 
DCA – Diametro da cabeça (tem cabeça formada depois dos 40 dias)- 3 
dias margem de erro. 
 
• 20 dias: vesícula gestacional – Varias vesículas estacionais, ainda não 
tem embrião. 
• 25 dias: pequeno embrião - Não é possível mediar batimentos cardíacos 
- Sem definição de cabeça e corpo 
• 30-35 dias: - Cabeça, corpo, membros - Possível medir batimentos 
cardíacos 
• 40 dias: - Esqueleto - Estômago e bexiga 
• 50-55 dias: - Rins e intestino 
• 60-62 dias: - Fetos a termo - Batimentos começam a diminuir 
A avaliação dos batimentos cardíacos é realizada para saber se está na 
hora dos bebes nascerem. Tem que ser sempre 200bmp, quando vai 
nascer diminuem de 200. – Ver rim, batimentos, intestino trabalhando. 
Quando chega em 170bpm significa que os fetos estão morrendo. Se 
180bpm é alerta se ela ainda não pariu sozinha. 
Pulmão não tem ar quando está na barriga da mamãe. 
 
➢Machos: • Prostatite – aumento de dimensões e ecogenicidade; • 
Hiperplasia prostática cística (normalmente é benigna)– aumento de 
dimensões com cisto; • Abscesso prostático; • Neoplasia – próstata e 
testículo; • Ausência próstata do abdômen – hérnia perineal; • Testículo 
ectópico; • Degeneração testicular – diminuição de tamanho, ecotextura 
grosseira – comum em idosos; • Paciente castrado – próstata diminuída e 
hipoecogênica. 
Em condições normais a próstata é branca, quando castrado fica mais 
escuro. Em qualquer alteração o ideal é castrar. 
Procurar os dois testículos. Pode ocorrer de estar dentro do abdômen. Em 
condições normais ele está fora do abdômen. 
Castrado – próstata diminuída e hipoecogênica. 
HIPERPLASIA PROSTÁTICA 
• Aumento das dimensões da próstata • Aumento da ecogenicidade • Textura grosseira • Pode 
estar associada à cistos • Avaliação dependente do profissional • Grande variação da 
normalidade – variação de tamanho de raça 
Se é castrado e a próstata está branca, está alterado. 
Prostata de gatos é difícil de visualizar porque é pequena. 
Comum tem inflamação de próstata com cistite associada. 
TESTÍCULOS 
• Localização – ectópico • Degeneração – perda da definição do mediastino e ecotextura 
grosseira • Nódulos • Neoplasia • Epididimite 
Testiculo em condições normais é oval, é hipoecogênico, tem uma linha branca central, e um 
tubo preto passando embaixo que é o epidídimo. 
Não tem padrão de tamanho de testículo. 
Epididimite = inflamação no epidídimo. 
pode ocorrer torção de epidídimo. 
Nodulos brancos estão mais relacionados a calcificação. Comum em animais mais velhos. 
Indicação de castrar! 
Histopatologicoem caso de nódulos. 
 
TESTICULO ECTÓPICO 
 
Em até 6 meses de idade o testículo chega até a bolsa escrotal, porém 
pode parar no meio do caminho e não chegar na bolsa. São tirados da 
reprodução. Ultrassom para indicar exatamente onde está o testículo. A 
busca é feita em todo o abdômen. 
 
• Pode ser uni ou bilateral • 1 Região inguinal (subcutâneo); • 2 Região hipogástrica 
(cranial ou lateral à bexiga) • 3 Região mesogástrica (caudal ao rim – mais raro) • 
Depende da experiência do profissional 
SISTEMA DIGESTÓRIO 
• Estômago e intestino: motilidade, conteúdo, espessura e estratificação de parede; • Corpo 
estranho; • Enterite e doença inflamatória intestinal: irregularidade e espessamento de 
parede; • Neoplasia; • Obstrução – dilatação intestinal, diminuição ou ausência do 
peristaltismo; • Linfonodos: aumento reacional ou neoplasia (linfoma). 
Não é possível ver o corpo estranho bem definido, fica uma sombra. 
Enterite biopsia confirma mas a US pode sugerir. 
Neoplasia – formação no intestino com destruição das camadas focal. Sugestivo. Biopsia 
confirma. 
Obstrução pode ser neo ou corpo estranho 
ESTÔMAGO 
Exame de triagem. 
• Gastrite – espessamento da parede e perda da estratificação (comum) 
• Melhor avaliado pela endoscopia 
• Pode confundir com neoplasia 
• Corpo estranho estômago – área de sombra acústica 
 
INTESTINO 
Area tubular com estratificação de camadas. 
Normalmente a neoplasia é focal, o linfoma tem aumento da camada 
muscular. Quando tem linfoma o baço fica rendilhado (sugestivo) 
• Enterite – inflamação intestinal – irregularidade e espessamento da parede • Doença 
inflamatória intestinal – camada muscular mais espessa • Linfoma intestinal – parecido 
com D.I.I – Biópsia • Obstrução – Corpo estranho • Peristaltismo • Retenção fecal. 
• Doença inflamatória intestinal / Linfoma - Perda da relação da estratificação de 
camadas - Biópsia para diferenciar 
• Corpo estranho – área de sombra acústica - Obstrução total ou parcial - Dilatação de 
alça - Diminuição do peristaltismo 
FÍGADO 
Avaliação de tamanho é subjetiva. 
É cinza escuro, em algumas situações pode ficar mais claro que o rim. 
Quando mais claro pode pensar em endocrinopatia, principalmente 
diabetes. Ou hepatopatia crônica. 
Quando muito escuro = toxemia ou infecção. 
Observar calibre dos vasos, aumento dos calibres pode sugerir congestão. 
Indicio de cardiopatia. 
Nodulos regenerativo é comum 
Quando neoplasia é possível visualizar uma massa 
Ligamento falciforme e Gordura falsiforme= Em condições normais não é 
visível 
• Aumento de dimensões – hepatopatia e sobrecarga (cardiopatia); • Diminuição – 
desidratação ou cirrose; • Aumento da ecogenicidade – infiltrado gorduroso ou endocrinopatia 
(diabetes); • Diminuição da ecogenicidade – toxemia e infecção; • Aumento do calibre dos 
vasos – congestão; • Neoplasia – nódulos; 
➢Vesícula biliar: parede espessada (colecistite), lama biliar (sedimentos) e cálculos 
➢Ducto biliar: visualizado em casos de obstrução – dilatação. 
• Aumento difuso da ecogenicidade (fíg hiperecogênico): 
- Infiltrado gorduroso - Diabetes - Linfoma – Cirrose 
• Diminuição difusa da ecogenicidade (fig hipoecogênico): 
- Hepatites - Congestão - Toxemia (infecções) - Paredes das veias portais mais evidente – “céu 
estrelado” 
• Nódulos e Neoplasia 
- Formações de tamanhos e formas variadas - Limites definidos ou não - Ecogenicidade varia - 
Ecotextura heterogênea e ecogencidiade mista (neoplasia mais comum) – Biópsia 
 
VESÍCULA BILIAR 
• Edema / espessamento de parede – Colecistite • Lama biliar – conteúdo ecogênico 
intraluminal • Cálculos / concreções • Pólipos e neoplasia – raro • Obstrução / dilatação ducto 
biliar. 
Ducto biliar não é visível, se é possível ver demonstra alteração. 
Mesmas coisas que vemos na bexiga (vesícula urinária) 
Quando o animal está em jejum, a vesícula está cheia e quando acabou de comer está vazia. 
Bile quando fica densa pode virar um cálculo ou mucocele. 
COLECISTITE 
 
LAMA BILIAR 
- Pode evoluir pra mucocele – imagem estriada (“girassol”) 
 
 
CALCULOS VB 
- Pode causar obstrução 
 
 
BAÇO 
• Posicionamento variável – mobilidade • Avaliação do tamanho depende da experiência do 
profissional • Esplenomegalia – aumento das dimensões • Diminuição – anemia ou 
desidratação • Sedação com Acetilpromazina causa esplenomegalia – cuidado; • Nódulos / 
Neoplasia • Hematoma / torção – área hipoecogênica • Linfoma – padrão rendilhado ou “favo 
de mel” • Processo inflamatório/infeccioso crônico – petéquias hipoecogênicas (diferenciar de 
padrão rendilhado) 
- Esplenomegalia - Ultrapassa a linha média do abd ou chega até o polo cranial da bexiga 
• Nódulos / Neoplasia 
Ideal que não ultrapasse o rim esquerdo e que não tenha uso de Acepram porque pode 
aumentar o tamanho do baço. 
Pode aumentar por inflamação, reação a medicação, neoplasia e hemoparasitose. 
Nodulo, neoplasia e torção são comuns. 
Baço do pastor é grande normalmente. 
Quando neoplasia, é comum a retirada de baço porque tem perigo de romper. 
 
LINFOMA 
 
• Baço rendilhado (“favo de mel”) • Aumento dos linfonodos abd • Linfonodos podem 
estar homogêneos (reacional) ou heterogêneos (infiltrado neoplásico) 
 
PÂNCREAS 
Normal: isoecogênico ao mesentério, até 1cm de espessura; • Pancreatite: aumento das 
dimensões (espessura) - Fase aguda: contornos definidos, dimensões aumentadas (>1cm), 
parênquima hipoecogênico e mesentério normal ou leve hiperecogênico - Fase crônica: 
contornos pouco definidos, hiperecogênico e mesentério hiperecogênico – pode ter líquido 
livre. - Fibrose: pâncreas hipoecogênico com pontos hiperecogênicos • Neoplasia • Abscesso – 
coleção líquida 
Tem o mesmo tom de cinza do abdômen. 
Mesmo recuperado após a pancreatite, o pâncreas fica friável. 
Preto agudo, branco cronico.
 
ADRENAL 
 
 
O tamanho da adrenal pode variar de acordo com o peso do animal. 
OUTROS 
• Peritonite: processo inflamatório/infeccioso do mesentério - aumento da 
ecogenicidade adjacente aos órgãos 
Tudo mais branco pode ser processo inflamatório. 
- Pode ter liq. Liv junto 
• Líquido livre: conteúdo anecogênico adjacente aos órgãos – abdômen (ascite) ou tórax 
(efusão pleural e pericárdica). 
- Hemorragia - Ruptura de bexiga - PIF (gatos) - Hipoproteinemia - Cardiopatia - Em grande 
quantidade – drenar 
Quando é sangue precisa encaminhar direto para a cirurgia.