P1 - Semiologia e Laboratório Clínico II

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P1 - Semiologia e Laboratório Clínico II
Prova - Helena
1) Cite uma manifestação clínica e alteração em tônus e reflexo (aumento ou
diminuição) que costuma ocorrer no caso de lesão no seguinte segmento medular:
a) C1 - C5
Manifestação clínica: ataxia, perda de percepção dolorosa nos membros,
alteração na posição do pescoço.
Tônus em membros torácicos: normal ou aumentado.
Reflexo patelar: normal ou aumentado.
2) Cite três das principais manifestações clínicas que um animal com lesão em
cerebelo costuma apresentar:
R: Ataxia, tremor de intenção e nistagmo. Pode apresentar deficiência ou ausência
na resposta à ameaça.
3) Distúrbios gastrointestinais são uma grande preocupação na prática clínica de
pequenos animais devido sua alta casuística e multiplicidade de possíveis causas
que podem resultar em manifestações clínicas semelhantes. Analise as assertivas a
seguir e assinale a alternativa correta.
I. São manifestações clínicas geralmente associadas a afecções do intestino
delgado: esteatorreia, disquezia, constipação e presença de muco nas fezes.
II. Animais com regurgitação geralmente apresentam sinais prodrômicos,
mímica de vômito, atividade muscular abdominal, sendo possível ocorrência
de bile.
III. Animais com comprometimento da cavidade oral e faringe podem apresentar
ptialismo, halitose, disfagia e odinofagia.
IV. Borborigmo é a terminologia utilizada para o ruído provocado pelo
deslocamento de líquidos ou de gases em meio líquido, contidos nos
intestinos, percebida somente pela palpação abdominal.
Está correta apenas a(s) alternativa(s):
a) I e III
b) I e IV
c) II e III
d) I e II
e) Apenas a alternativa III
4) A diarreia é uma das principais queixas clínicas obtidas na anamnese de cães
com algum tipo de comprometimento em trato gastrointestinal. A diarreia é causada
pela grande quantidade de água nas fezes, cujo escore fecal é classificada na
escala de 1 a 5. É correto afirmar:
I. Tenesmo consiste no esforço improdutivo para defecar e muitas vezes o
tenesmo ocorre associado à disquezia.
II. Vômito e regurgitação são manifestações clínicas distintas. Na regurgitação
ocorre expulsão de material da boca, da faringe, esôfago ou estômago.
Vômito consiste na expulsão de material do estômago e/ou duodeno.
III. Disfagia refere-se a dificuldade para deglutir e pode ocorrer associada a
odinofagia, caracterizada pela ausência de deglutição.
IV. A constipação se caracteriza pela retenção fecal e endurecimento das fezes,
enquanto tenesmo caracteriza-se pela ausência no controle da defecação.
V. Anorexia e inapetência estão relacionados respectivamente a ausência total e
parcial da ingestão de alimentos.
Apenas é correta a alternativa:
a) II e III
b) I e V
c) I e IV
d) II e V
e) III e IV
5) Diferentes afecções clínicas podem afetar o trato gastrointestinal, ou seja, as
diferentes porções do tubo digestivo (esôfago, estômago e intestino), e órgãos
anexos - fígado, pâncreas, vesícula biliar. Após realizar a resenha, anamnese e
exame físico é fundamental identificar o local anatômico comprometido para que
seja realizada a seleção do exame complementar mais indicado para confirmar ou
descartar suspeitas clínicas. Assinale a alternativa que contenha apenas termos
frequentemente relacionados a afecções do esôfago:
a) Tenesmo e sialorréia
b) Regurgitação e obstipação
c) Disfagia e regurgitação
d) Odinofagia e disquezia
e) Constipação e regurgitação
6) Faça a correspondência adequada entre terminologia, manifestação clínica e/ou
localização anatômica.
I. Cavidade oral
II. Esôfago
III. Intestino delgado
IV. Intestino grosso
V. Fígado
A. Pode ocorrer ascite, icterícia e perda de peso
B. Animais podem apresentar halitose, estomatite e sialorréia
C. Podem apresentar esteatorreia, perda de peso e melena
D. Animais podem apresentar regurgitação e halitose
E. Pode ocorrer hematoquezia, disquezia, fezes com aspecto variável
Assinale a alternativa que associa corretamente de forma que a informação fique
correta:
a) I-B, II-D, III-C, IV-E, V-A
b) I-D, II-B, III-C, IV-A, V-E
c) I-C, II-B, III-D, IV-E, V-A
d) I-C, II-D, III-E, IV-D, V-A
e) I-B, II-D, III-C, IV-A, V-E
7) Vômitos e diarreia nunca são “normais”, como muitos tutores acreditam ser, e
devem ser tratados adequadamente. Alimentação e manejo alimentar, controle de
sintomas e diagnósticos adequados são essenciais para o tratamento das doenças
gastrointestinais. Doença inflamatória intestinal, colites, gastrites, pancreatites,
hepatopatias crônicas, colecistite, colangiohepatites, insuficiência pancreática e
megaesôfago são algumas das doenças mais comuns do trato gastrointestinal. A
anamnese e o exame físico são extremamente importantes na diferenciação de
afecções do intestino delgado e do intestino grosso.
I. Nas diarreias provenientes de intestino grosso é comum a presença de
melena, redução do volume das fezes e perda de peso.
II. Nas diarreias provenientes do intestino grosso é comum a presença de
hematoquezia, esteatorreia, muco e perda de peso.
III. Nas diarreias de intestino delgado é comum ocorrer o aumento de volume
das fezes, esteatorreia e perda de peso.
IV. Nas diarreias provenientes de intestino grosso é comum a presença de
hematoquezia e muco.
V. Nas diarreias de intestino delgado é comum ocorrer redução do volume de
fezes, melena, presença de muco nas fezes e perda de peso.
Está correto apenas as afirmativas:
a) I, III e V
b) IV e V
c) II, IV e V
d) III e IV
e) II, III e IV
Prova - Fátima
Responda:
A) A síndrome cólica em equinos é bastante comum, podendo ser
desencadeada por diversos fatores, dentre eles, os deslocamentos de
porções do intestino,promovendo com isso a ectopia das estruturas.
Considerando um equino adulto normal, cite quais estruturas do
sistema digestório podem ser identificadas como meio semiológico a
palpação retal nas seguintes localizações topográficas:
a) Porção caudo-ventral esquerda: Cólon ventral esquerdo, flexura
pélvica, rim, ligamento nefroesplênico.
b) Porção caudo-dorsal direita: Ceco, tênias cecais, cólon dorsal
direito.
c) Porção caudo-central mediana: Cólon menor, cíbalas.
B) Considere que um bovino apresenta quadro súbito de dor abdominal, anorexia,
queda de produção, febre, relutância em andar, posiciona os membros anteriores
em cima do cocho de água. Os exames laboratoriais revelam leucocitose por
neutrofilia com desvio à esquerda regenerativo. O médico veterinário após um
exame físico minucioso relata não ter encontrado alterações à auscultação dos
seguintes órgãos, destaque o ruído(s) normal(is) em cada um abaixo destacado:
a) rúmen: rolamentos (7-12/5min)
b) Omaso: borborigmos
c) Retículo: não é possível auscultar, se confundem com os ruídos ruminais.
1) Os ruminantes domésticos encontram-se em uma posição de destaque em
relação a outros animais de produção, pois são capazes de utilizar e
converter a celulose em produtos que podem ser facilmente assimilados pelo
homem. Muito provavelmente, os problemas digestivos eram raros ou mesmo
inexistentes quando os ruminantes viviam em liberdade e se alimentavam
exclusivamente com alimentos fibrosos ao longo do dia, albergando, em seu
rúmen, uma população microbiana estável e ativa. Na avaliação do sistema
digestório desta espécie, podemos afirmar que:
I. A localização topográfica do rúmen é do 7º EICD até a entrada da
pelve; o acúmulo de gás livre chamado de timpanismo gasoso é
também diagnosticado por inspeção direta da fossa paralombar
esquerda, observando-se aumento no quadrante superior.
II. A coleta do líquido ruminal é realizada através da passagem de sonda
oroesofágica, com a utilização de um abre-boca, e a partir disso
realizamos as análises físico-químicas e microbiológicas que ajudarão
a identificar as alterações do conteúdo rúmen-retículo. Com esse
procedimento realizamos também a palpação indireta do esôfago.
III. O retículo é o menor dos pré-estômagos e o mais cranial; está apoiado
na cartilagem xifóide, projeta-se entre o 5º e o 7º EIC bilateralmente;
quando ocorrem alterações neste órgão não se evidenciam porinspeção direta alterações do contorno abdominal.
IV. No exame físico específico do abomaso verificamos na percussão
entre 7º e 11º EICE o som normal submaciço.
V. As alças intestinais topograficamente se localizam na região
correspondente a fossa paralombar direita. Por inspeção direta
procuremos aumento de volume; na auscultação evidenciamos
borborigmos discretos, hiper ou hipomotilidade; na palpação retal
verificamos quantidade e umidade do conteúdo, estreitamentos,
sensibilidade, torções e distensões das alças; e na percussão da
região dorsal o som é timpânico e na região médio-ventral o som é
sub-maciço.
a) F, V, V, F, V
b) V, F, V, F, F
c) F, F, F, V, V
d) F, V, V, V, V
e) F, F, F, F, V
2) Na pecuária, destaca-se a criação de gado bovino, o qual alimenta-se de material
de origem vegetal rico em celulose. Como estes herbívoros ruminantes não
produzem a celulase, enzima que hidrolisa a celulose, a digestão de seu alimento
ocorre com o auxílio de microrganismos que vivem em seu sistema digestório, mais
especificamente no rúmen. Com relação ao exame do conteúdo ruminal, assinale a
alternativa correta:
a) Fazer avaliação física (cor, consistência, odor, sedimentação e flutuação);
avaliação química (pH do conteúdo, redução do azul de metileno e digestão
da celulose); avaliação microbiológica (avaliar os protozoários quanto a sua
densidade, atividade e contagem global), além de verificar as leveduras e
bactérias; avaliação celular com contagem de hemácias, leucócitos e
plaquetas no líquido ruminal.
b) Fazer avaliação física (cor, consistência, odor, sedimentação e flutuação);
avaliação química (pH do conteúdo, redução do azul de metileno e digestão
da celulose); avaliação microbiológica (avaliar os protozoários quanto a sua
densidade, atividade e contagem global), além de verificar as leveduras e
bactérias; avaliação bioquímica com dosagem de bile, bilirrubina direta e
bilirrubina indireta no líquido ruminal.
c) Fazer avaliação física (cor, consistência, odor, sedimentação e flutuação);
avaliação química (pH do conteúdo, redução do azul de metileno e digestão
da celulose); avaliação microbiológica (avaliar os protozoários quanto a sua
densidade, atividade e contagem global), além de verificar as leveduras e
bactérias.
d) Fazer avaliação física (cor, consistência, odor, sedimentação e flutuação);
avaliação química (pH do conteúdo, redução do azul de metileno e digestão
da celulose); avaliação celular com contagem de hemácias, leucócitos e
plaquetas no líquido ruminal.
e) Fazer avaliação física (cor, consistência, odor, sedimentação e flutuação);
avaliação química (pH do conteúdo, redução do azul de metileno e digestão
da celulose); avaliação bioquímica com dosagem de bile, bilirrubina direta e
bilirrubina indireta no líquido ruminal.
3) As alterações que acometem o sistema digestório dos equinos requerem
tomadas de decisão em caráter emergencial, dado o risco iminente de morte. Três
procedimentos são essenciais em um exame clínico detalhado no diagnóstico da
cólica aguda equina. São eles:
a) I - passagem de sonda nasoesofágica para avaliar a repleção e evitar
possíveis rupturas gástricas; II - paracentese para identificar processo
inflamatório da cavidade abdominal ou ruptura gástrica ou intestinal; III -
contagem de ovos por grama de fezes, para identificação de helmintos.
b) I - passagem de sonda nasoesofágica para avaliar a repleção e evitar
possíveis rupturas gástricas; II - palpação retal para identificar dilatação do
intestino, distensão de alças intestinais e estiramento do mesentério; III -
contagem diferencial de leucócitos no sangue para identificar processo
inflamatório da cavidade abdominal ou ruptura gástrica ou intestinal.
c) I - passagem de sonda nasoesofágica para avaliar a repleção e evitar
possíveis rupturas gástricas; II - palpação retal para identificar dilatação do
intestino, distensão de alças intestinais e estiramento do mesentério; III -
paracentese para identificar processo inflamatório da cavidade abdominal ou
ruptura gástrica ou intestinal, desde que não haja risco de perfuração de
alças pela agulha, devido à excessiva dilatação abdominal.
d) I - radiografia da cavidade abdominal para identificação de rupturas gástricas
ou intestinais e presença de enterólitos; II - palpação retal para identificar
dilatação do intestino, distensão de alças intestinais e estiramento do
mesentério; III - contagem diferencial de leucócitos no sangue para identificar
processo inflamatório da cavidade abdominal ou rupturas gástricas ou
intestinais.
e) I - laparotomia exploratória para avaliar a repleção e evitar possíveis rupturas
gástricas; II - paracentese para identificar processo inflamatório da cavidade
abdominal ou ruptura gástrica ou intestinal, desde que não haja risco de
perfuração de alças pela agulha; III - avaliação da hemoconcentração de
forma a avaliar a desidratação.
4) Indigestão é o termo geral para descrever um grupo de afecções que
caracterizam a disfunção do rúmen-retículo. Uma divisão absoluta dos processos
patológicos é impossível devido à interdependência das funções dos
pré-estômagos; isto é, a função motora anormal afeta a fermentação microbiana por
alterar a mistura e a passagem de suco ruminal para fora das câmaras
pré-estomacais, enquanto a fermentação anormal produz função motora alterada
secundariamente. Tendo como base a análise minuciosa dessas informações,
responda qual afirmativa abaixo está incorreta:
a) A localização topográfica do rúmen é do 7º EICE até a entrada da pelve; o
acúmulo de gás livre chamado de timpanismo gasoso é também
diagnosticado por inspeção direta da fossa paralombar esquerda,
observando-se aumento no quadrante superior.
b) A coleta do líquido ruminal é realizada através da passagem de sonda
oroesofágica, com a utilização de um abre-boca, e a partir disso realizamos
as análises físico-químicas, microscópicas e microbiológicas que ajudarão a
identificar as alterações do conteúdo rúmen-retículo; com esse procedimento
realizamos a palpação indireta do esôfago.
c) O retículo é o menor dos pré-estômagos e o mais cranial; está apoiado na
cartilagem xifóide, projetando-se entre o 5º e o 7º EIC bilateralmente; quando
ocorrem alterações nesse órgão não evidenciamos, por inspeção direta,
alterações do contorno abdominal.
d) No exame físico específico do abomaso verificamos na percussão entre 7º e
11º EICD o som normal submaciço.
e) As alças intestinais, topograficamente, se localizam na região correspondente
a fossa paralombar direita. Por inspeção indireta procuramos aumento de
volume; na auscultação evidenciamos rolamentos discretos, hiper ou
hipomotilidade; na palpação retal verificamos quantidade e umidade do
conteúdo, estreitamentos, sensibilidade, torções e distensões das alças; e na
percussão da região dorsal o som é timpânico e na região médio-ventral o
som é submaciço.
5) A agressão ao trato gastrointestinal que comprometa a superfície serosa do
intestino, como ocorre, por exemplo, nas lesões estrangulantes de intestino delgado,
poderá ser suspeitada através da análise química do líquido peritoneal, importante
componente do exame do equino com abdômen agudo. Nesses casos, devemos
realizar a:
a) Paracentese na linha alba, coleta do líquido em tubos com e sem
anticoagulante para verificar a elevação da concentração de proteína total
sérica.
b) Paracentese na linha alba, coleta do líquido em tubos com e sem
anticoagulante para verificar diminuição da concentração de fibrinogênio.
c) Paracentese a cinco centímetros à direita da cicatriz umbilical, coleta do
líquido em tubos com e sem anticoagulante para verificar redução do número
de leucócitos.
d) Paracentese na linha alba, coleta do líquido em tubos com e sem
anticoagulante para verificar aumento da concentração de fibrinogênio.
e) Paracentese a cinco centímetros à esquerda da cicatriz umbilical, coleta do
líquido em tubos com e sem anticoagulante para verificar diminuição na
concentração de lactato.
6) Foi atendido animal da espécie bovina, fêmea, HPB,sete anos de idade, com o
último parto há 14 dias, com peso corporal de 500 kg, fornecimento diário de ração
(12 kg/dia), silagem de milho (35 kg/dia) e piquete de capim tifton, com queixa
principal de apatia e emagrecimento progressivo há 14 dias. O proprietário relatou
anorexia há dois dias, e redução na produção leiteira com evolução de 20 dias.
Refere também a realização de tratamento prévio para Tristeza Parasitária Bovina
com o uso de oxitetraciclina (20 mg/kg em aplicação única via intramuscular) e
diaceturato de diamizeno (2,5 mg/kg em aplicação única pela via intramuscular).
Entretanto, como não obteve sucesso terapêutico, encaminhou o animal ao hospital
veterinário para exame complementar e diagnóstico. A avaliação clínica aliada aos
exames complementares subsidiários definiu o diagnóstico de deslocamento de
abomaso à esquerda. Após a análise do caso clínico, assinale a alternativa que
contempla parte do exame físico realizado pelo médico veterinário para obter este
diagnóstico.
a) Por inspeção observou-se abaulamento do abdômen na região ventral
esquerda, arqueamento dorsal das vértebras tóraco-lombares e enoftalmia
bilateral; por palpação entre o 7º e o 11º espaços intercostais do lado direito
verificou-se sensibilidade dolorosa; por auscultação observaram-se
movimentos ruminais diminuídos e por percussão auscultatória obteve-se
sons claros metálicos e agudos (ping) na região ventral esquerda.
b) Por inspeção observou-se abaulamento do abdômen na região dorsal direita
e foram realizados cinco testes, sendo eles, a prova do bastão na região
torácica direita observou-se sensibilidade dolorosa; a percussão dolorosa no
rúmen revelou movimentos ruminais diminuídos; no teste do plano inclinado
(aclive/declive) evidenciou-se desconforto do animal na posição de declive; o
pinçamento de cernelha revelou desidratação leve (5%) e na análise pelo
ferroscópio obteve-se sons claros metálicos.
c) Por inspeção observou-se abaulamento do abdômen na região ventral
esquerda; por auscultação observou-se sons de rolamento 12 movimentos
em 5 minutos e som de crepitação constante; por palpação entre o 7º e o 11º
espaços intercostais do lado esquerdo verificou-se sensibilidade dolorosa e
na percussão obteve-se contrações abomasais de intensidade e frequência
alteradas.
d) Por inspeção observou-se abaulamento do abdômen na região dorsal direita,
arqueamento ventral das costelas e exoftalmia bilateral devido a
desidratação; por palpação entre o 7º e o 11º espaços intercostais do lado
esquerdo verificou-se sensibilidade dolorosa; por auscultação observaram-se
movimentos ruminais aumentados e por percussão auscultatória obteve-se
sons claros metálicos e agudos na região dorsal direita.
e) Por inspeção observou-se abaulamento do abdômen na região caudal direita,
arqueamento ventral das costelas e enoftalmia bilateral; por palpação entre o
5º e o 9º espaços intercostais do lado direito verificou-se sensibilidade
dolorosa; por auscultação observaram-se movimentos omasais diminuídos e
por percussão auscultatória obteve-se sons timpânicos metálicos e agudos
na região dorsal direita.
7) Qual método é empregado na abordagem clínica de equinos com abdômen
agudo que pode auxiliar tanto no diagnóstico como construir parte do tratamento de
determinados distúrbios gastrointestinais?
a) Lavagem retal
b) Abdominocentese
c) Sondagem nasogástrica
d) Palpação retal
e) Lavagem de estômago.
8) Em equinos com dor abdominal aguda os parâmetros mais utilizados para
avaliação das condições clínicas são: coloração das mucosas, tempo de
preenchimento capilar, frequência cardíaca ou pulsações e turgor cutâneo. Estes
parâmetros refletem, respectivamente:
a) Integridade vascular, perfusão sanguínea periférica, dor e hidratação.
b) Integridade intestinal, pressão sistólica, perfusão periférica e hemodinâmica.
c) Traumatismo local, pressão sistólica, condicionamento físico e hemodinâmica
d) Traumatismo local, perfusão sanguínea periférica, condicionamento físico e
hidratação
e) Condicionamento físico, perfusão sanguínea periférica, pressão sistólica e
hidratação.