MOTRICIDADE OROFACIAL - exercícios e manobras para disfagia

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OBJETIVOS E ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS PARA TERAPIA INDIRETA DAS
DISFAGIAS OROFARÍNGEAS
OBJETIVO DURAÇÃO ESTRATÉGIAS
Aumento da tonicidade dos
músculos orbiculares da
boca, musculatura
extrínseca e intrínseca da
língua, bucinador e
masseter
3 séries de 10
contrações,
intervalo de
10s
Lábios: contra resistência com espátula
na região do vestíbulo bucal em três
posições: centro e laterais dos lábios
superior e inferior
Língua: contra resistência do ápice da
língua contra a papila incisiva, além do
exercício da língua sugada contra o
palato, três vezes por 10s
Bucinador: contra resistência com
espátula na região jugal contra os três
feixes do músculo bucinador, três vezes
em cada feixe, por 10s
Masseter: contra resistência ao
movimento de elevação da mandíbula
contra os dedos polegares do terapeuta
na região de pré-molares, três vezes por
10s
Aumento da mobilidade de
lábios e língua
3 séries de 10
movimentos
no ritmo de
um por
segundo, com
intervalo de
10s entre as
séries
Lábios: movimentos de protrusão e
retração alternados e lateralização dos
lábios protruídos
Língua: movimento ântero-posterior de
língua sugada contra o palato, além de
lateralização de língua na cavidade oral,
tocando a região da mucosa jugal direita
e esquerda alternadamente, com lábios
ocluídos
Otimização da fase faríngea
da deglutição
2 min de
exercícios
inicialmente
mantendo 5s
de produção
vocal e
intervalo de
10s entre as
emissões
Aumento do fechamento glótico:
exercício de empuxo com as mãos com
a emissão da vogal /a/, além da emissão
do /b/ prolongado(Behlau e Pontes,
2001).
Aumento do movimento vertical da
laringe: será realizada a emissão da
vogal /u/, seguida da vogal /i/,
iniciando-se em registro grave e
elevando-se para agudo. Também será
realizada a emissão repetida do
vocábulo/mini/
Treinamento da força dos
músculos respiratórios
Cada sessão
de
treinamento
consistirá em
5 séries de 5
Cada indivíduo terá um aparelho
utilizado para melhorar o
condicionamento respiratório. Os
indivíduos serão instruídos a inspirar a
capacidade pulmonar total, colocar o
respirações.
bocal do equipamento na boca e expirar
o mais forte possível, realizando uma
expiração suficiente para elevar a esfera
do aparelho (Shaker- NCS) IBaker, Dav-
enport E Sapienza, 2005).
MANOBRAS POSTURAIS DE PROTEÇÃO E FACILITADORAS DA DEGLUTIÇÃO
CATEGORIA/TÉCNICA EXECUÇÃO RAZÃO
Modificação da
dieta
Modificar a consistência dos
alimentos. Requer a aceitação
do paciente.
Permitir a alimentação
segura, efetiva e sem risco.
Deglutição supraglótica Prender a respiração,
deglutição com força,
expiração forçada.
Aumentar o fechamento
glótico.
Deglutição com esforço Esforço da ação da língua na
deglutição.
Melhorar a propulsão do
bolo.
Deglutição múltipla Deglutir várias vezes
consecutivas antes da próxima
porção de alimento.
Auxiliar na limpeza de
resíduos da cavidade oral
e orofaríngea.
Manobra de Mendelsohn Realizar elevação laríngea
sustentada guiada pela
palpação manual ou focada na
contração dos músculos
supra-hióideos.
Favorece a elevação da
laringe durante a deglutição.
Inclinação da cabeça Inclinar a cabeça para o lado
bom (não comprometido).
Favorece a proteção da
via aérea inferior e facilita
o trânsito do alimento.
Rotação de cabeça Rodar a cabeça para o lado
fraco (comprometido).
Favorece a proteção da
vía aérea inferior e facilita
o trânsito do alimento
Cabeça para baixo Flexionar o queixo em direção
ao peito.
Favorece a proteção da
via aérea inferior.
Estratégia descrita por
Crary
et al. (2004)
Treino direto seguindo as
orientações a seguir: bolo na
boca, respirar pelo nariz,
deglutir pressionando a língua
no palato duro e apertando os
músculos garganta
Melhorar a propulsão do
bolo.
Estratégia Mc. Neill Deglutir forte e rápido. Melhorar a propulsão do
bolo.
BERRETIN-FELIX, Giédre e SILVA, Marcela Maria Alves da e MITUUTI, Cláudia Tiemi.
Terapia fonoaudiológica em deglutição: como eu trato. Terapia fonoaudiológica em
motricidade orofacial. Tradução . São José dos Campos: Pulso, 2012. Acesso em: 16 out.
2022.