Doenças transmissíveis pelo sangue

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Doenças transmissíveis pelo sangue
Legislação
- A transfusão é um processo que, mesmo realizado dentro das normas técnicas preconizadas, envolve risco sanitário com a ocorrência 
- É obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade, sendo obrigatório para: sífilis, doença de Chagas, hepatite B, hepatite C, AIDS e HTLV
Sífilis
- Causada pela bactéria Treponema pallidum
- Transmissão: sexual, transfusão, transmissão vertical e placenta
- Diagnóstico: detecção do anticorpo anti-treponêmico (ELISA) ou não treponêmico (VDRL)
* Não há necessidade de teste confirmatório
Doença de Chagas
- Diagnóstico: detecção do anticorpo anti-Tcruzi por ELISA ou quimioluminescência (QLM)
* Não há necessidade de teste confirmatório
HTLV1 ou 2 
- Diagnóstico:
· Teste de triagem: detecção de anticorpo contra o HTLV l ou ll por ELISA ou aglutinação de partículas em látex ou gelatina
· Teste PCR
· Teste confirmatório: imunofluorescência indireta e Western Blot (obrigatório em casos de soroconversão – 1ª doação negativo e na 2ª positivo)
Hepatite B 
- Diagnóstico:
· Detecção do antígeno de superfície do vírus – HBsAg
· Detecção de anticorpos contra o capsídeo do HBV – antiHBc (IgG ou IgG + IgM)
· Detecção de ácido nucleico (NAT) do HBV
* Necessidade de teste confirmatório em casos de soroconversão 
Hepatite C
- Diagnóstico:
· Detecção do anticorpo contra o vírus HCV ou detecção combinada de Ac + Ag 
· Detecção de ácido nucleico (NAT)
* Necessidade de teste confirmatório em casos de soroconversão
* Não reagente fica guardado por 1 ano para ser refeito um teste confirmatório
HIV
- Detecção do anticorpo contra o HIV ou detecção combinada contra o HIV + antígeno p24 do HIV
- Detecção do ácido nucleico (NAT) do HIV
- O teste incluirá, obrigatoriamente, a pesquisa de anticorpos contra os subtipos 1,2 e O-
- Teste confirmatório: obrigatório nos casos de soroconversão 
* O método é realizado om mini-pools de 6 doações, se der positivo, desmembra e faz o teste molecular individualmente até descobrir qual é/ são os positivos. Se der negativo, libera as amostras
* Sorologia (-) e pool NAT (-) Libera a bolsa
Sorologia (+) e pool NAT (+) Realizar o exame sorológico em duplicata S (+) realizar o pool individual NAT (+)
S (-) e pool NAT (+) NAT individual (+) se paciente doou recentemente realiza teste confirmatório para soroconversão (+) bolsa descartada pode estar em janela imunológica 
S (+) e pool NAT (-) duplicata da sorologia S (-)(-) e NAT (-) 
Malária
- Deve ser realizado em regiões endêmicas, ou no caso de pacientes que viajaram para áreas endêmicas 
- Exame direto (distensão sanguínea, gota espessa ou quantitative buffy coat) ou sorologia para a detecção de anticorpos
* Não há necessidade de teste confirmatório 
CMV
- Exames de alta sensibilidade a cada doação, para a detecção do CMV em todas as unidades de sangue ou componentes em pacientes com as seguintes situações:
· Submetidos a transplantes de célula progenitora e de órgãos, com sorologia não reagente para CMV
· Recém-nascidos de mães com CMV negativo que tenham peso de nascimento inferior a 1.200g e transfusão intrauterina 
- Procedimento mais adequado:
· Desleucocitação das bolsas (CMV infetam os leucócitos) para diminuir os riscos
- Pode ser realizado sorologia e o resultado dela deve constar no rótulo da bolsa
Zika e Chikungunya