Doenças de pele causadas por vírus

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Dermatovir�e�
Profª. Elis�
Herpe� Simple�
❤ Vírus: Herpes simples
➺ Vírus DNA
➺ Família: Herpesviridae
➺ Subfamília: alphaherpesbirinae
➺ Gênero: simplex vírus
➺ Tipos
• HSV-1: herpes não genital
• HSV-2: herpes genital
➺ Incubação: 10 dias
❤ Infecção
➺ Primária: contato íntimo com uma pessoa que esteja eliminando o vírus por
uma lesão periférica, superfície mucosa ou secreção.
• Replicação viral nas células epiteliais -> lise das células infectadas -> formação
de vesículas e inflamação.
• HSV ascende pelos nervos periféricos -> gânglios das raizes nervosas
autônomas -> fase de latência
-> Recidiva: redução da imunidade leva a reativação do vírus latente
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❤ Manifestações clínicas
Vesículas agrupadas em “cacho” sobre base eritematosa, recorrentes e
dolorosos
➺ Herpes não genital
• Infecção primária: vesículas no local de inoculação, linfadenopatia regional e
sintomas sistêmicos
• Infecção recidivante: formigamento, prurido, sensação de ardência, seguida de
formação de vesículas agrupadas
➺ Herpes genital
❤ Outros tipos
➺ Herpes simples congênito
• Promove abortamento ou mal formações
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➺ Herpes simples neonatal
• A transmissão ocorre durante o parto, de forma que quando a mãe apresenta
herpes genital, é indicada a cesárea.
• Causa lesões na cabeça ou nádegas, e se não tratada por ter um quadro grave
com sequelas neurológicas ou oculares
❤ Diagnóstico
O diagnóstico é preferencialmente clínico, sendo realizados exames para
descartar os diagnósticos diferenciais
➺ Esfregaço de Tzanck: esfregaço do líquido de uma vesícula com coloração,
sendo positivo de notados queratinócitos acantolícos
➺ Detecção de antígeno anticorpo fluorescente direto
➺ Histopatológico
➺ Microscopia eletrônica
➺ Cultura
➺ Inoculação
➺ Sorologia
➺ PCR ( reação em cadeia da polimerase)
❤ Tratamento
➺ Valaciclovir: 500mg VO 3x ao dia 7 dias
➺ Penvir 125mg 2x ao dia 5 dias
Herpe� Z�ter
❤ Vírus: Varicela
➺ Vírus DNA
➺ Família: Herpesviridae
➺ Subfamilia: alphaherpesvirinae
➺ Gênero: Varicellovírus VZH
❤ Infecção
➺ Infância: varicela - catapora
➺ O vírus pode ficar em latência nos gânglios periféricos, e chegar na pele por
disseminação hematogênica.
➺ Reativação da varicela: Herpes Zooster
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❤ Manifestações clínicas
➺ 1. Pródromo: erupção precedida de dor, hiperestesia e parestesia no
dermátomo acometido, além de alodinia.
➺ 2. Infecção ativa
➺ 3. NPH
Obs: quadro mais intenso em indivíduos imunodeprimidos
❤ Lesões
➺ Pápulas -> vesículas-bolhas -> pústula -> crosta
➺ Locais de predileção: torácico; trigeminal; lombossacral; cervical
• Placa eritematosa com vesiculação precoce
• Bolhas, vesículas e erosão
• Vesículas agrupadas confluentes
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❤ Diagnóstico
➺ Citodiagnóstico de Tzank
➺ Histopatológico
➺ Microscopia eletrônica
➺ Sorologia (usada somente para varicela)
❤ Tratamento
• Aciclovir 800mg VO 5x ao dia 7 dias
• Valaciclovir 1000mg VO 3x ao dia 7 dias
• Fanciclovir 1g VO 12/12 hs 7 dias
➺ Neuralgia pós-herpética
• Corticoide sistêmico
• Gabapentina 300-400 mg 2x ao dia ou Pregabalina
• Citoneurim
• Analgésicos
❤ Profilaxia
➺ Evitar contato por 2 semanas
➺ Vacina varicela zooster
Verrug� Vira�: HPV
❤ Papiloma Vírus Humano
➺ Infecta unicamente humanos
➺ Capacidade oncogênica
➺ Mais de 120 tipos de HPV
➺ Transmissão direta e indireta
➺ Tempo de incubação: 3 meses
❤ Verrugas
➺ Verruga comum ou vulgar: lesão isolada, bem demarcada e dispersa
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➺ Verrugas plantar: placa com superfície hiperceratótica rugosa, saplicada de
pontos marrons enegrecidas
➺ Verruga plana: pápulas planas e nitidamente demarcadas
➺ Verrugas filiformes: forma fina e alongada
➺ Verruga anogenitais: lesões na mucosa genital, única ou múltiplas
❤ Diagnóstico
➺ Quadro clínico
➺ Histopatológico
➺ PCR; Imunohistoquímico; Biologia Molecular
❤ Tratamento
➺ Eletrocoagulação
➺ N2: queimar as verrugas
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➺ Ácidos
➺ Imiquimode
➺ Bleomicina - periungueal
➺ Tretinoína - planas
➺ 5 fluoracil - planas
Molusc� contagi��
❤ Parapoxvirus
➺ Vírus de DNA
➺ Infecta pele e mucosa
➺ Comum em crianças por contato individual, mas podem ocorrer em adultos por
transmissão sexual
➺ Altamente contagioso
❤ Lesões
➺ Pápulas umbilicadas, sólidas e da cor da pele
➺ Pápulas pequenas e rosadas, com eritema por resposta inflamatória
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➺ Pápulas umbilicadas isoladas e confluentes
❤ Diagnóstico
➺ Quadro clínico
➺ Conteúdo da pápula para coloração de Giemsa para inclusões virais no
citoplasma nos queratinócitos
➺ Histopatológico
❤ Tratamento
➺ Curetagem das lesões
➺ ATA
➺ KOH
Obs: o paciente fica em observação para acompanhamento das lesões
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Referência� bibliográfica�
Dermatologia de Fitzpatrick - Atlas e texto - 7ª Edição
https://www.sbd-sp.org.br/geral/sera-que-e-verruga/
https://www.sbd-sp.org.br/geral/sera-que-e-verruga/