Estabilização na Hérnia discal

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Estabilização segmentar lombar no tratamento de hérnia discal 
 
 
Greicimar de Oliveira 
greicyoliver24@gmail.com.com 
Dayana Priscila Maia Mejia 
Pós-graduação em Reabilitação na Ortopedia e Traumatologia com Ênfase em Terapia Manual – Faculdade 
CAMBURY 
 
 
Resumo 
Hérnia discal trata-se de uma patologia que atinge na maioria das vezes a coluna lombar, 
por ser uma região de grande mobilidade. É considerada uma patologia muito comum, que 
causa séria inabilidade de seus portadores. São fatores de risco, causas ambientais, 
posturais, AVD’s, desequilíbrios musculares e fatores genéticos. É necessário avaliar a 
história natural da hérnia para determinar o tratamento adequado. Na literatura são 
demonstradas várias propostas de tratamento, onde a estabilização segmentar tem ocupado 
lugar de relevo devido sua eficácia como tratamento alternativo. Este estudo se deu apartir 
de revisão de literatura sobre estabilização segmentar como tratamento de hérnia discal, por 
ser menos lesiva e poder ser realizada em posição neutra. 
Palavras-chave: Estabilização segmentar; Hérnia discal; Hérnia de disco lombar 
 
 
1. Introdução 
A coluna vertebral constitui o eixo ósseo do corpo composto por vinte e seis ossos e está 
constituída de modo a oferecer a resistência de um pilar de sustentação, mas também a 
flexibilidade necessária à movimentação do tronco (DÂNGELO & FATTINI, 2002). 
Segundo Kisner e Colby (2005), a coluna vertebral do adulto apresenta quatro curvaturas, 
sendo duas anteriores, na região cervical e lombar, denominadas lordoses, e duas posteriores, 
nas regiões torácica e sacral, denominadas cifoses. A coluna vertebral estabelece e mantém o 
eixo longitudinal do corpo. Como é uma haste multiarticulada, os movimentos da coluna 
vertebral ocorrem como resultado de movimentos combinados das vértebras individuais 
(LIPPERT, 2003). 
A hérnia de disco é uma freqüente desordem músculo esquelética responsável pela 
lombociatalgia. A expressão hérnia de disco é usada como terno coletivo para descrever um 
processo em que ocorre ruptura do anel fibroso, com subseqüente deslocamento da massa 
central do disco nos espaços intervertebrais, comuns ao aspecto dorsal ou dorso-lateral do 
disco (BARROS et al., 1995 apud NEGRELLI, 2001). Além disso, pode ocorrer diminuição 
da sensibilidade, parestesia ou fraqueza muscular nas nádegas ou na perna do mesmo lado da 
dor (BORBA, et al., 2003; CAILLIET, 1998). 
Os primeiros sintomas surgem por volta dos 37 anos de idade, e atinge preferencialmente o 
sexo masculino, com 4,8% dos casos e menor incidência entre as mulheres, com 2,5% 
(NEGRELI, 2001). As alterações da coluna alcançam o terceiro lugar em hospitalização, 
terceiro em procedimento cirúrgico, e terceiro na categoria de doenças agudas (COSTA & 
PALMA, 2005). 
Kisner e Colby (2005) salientam que toda essa evolução da hérnia discal poderá ocorrer de 
_________________________________ 
1 Pós-graduando em Ortopedia e Traumatologia com ênfase em terapia manual 
2 Orientadora Dayana Priscila Maia Mejia 
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forma sintomática ou assintomática. Indivíduos sãos, submetidos a estudos tomográficos e à 
primeira ressonância magnética, demonstram ter hérnia de disco, mesmo volumosa, sem ter 
tido jamais dor lombar ou ciatalgia. Para Negrelli (2001, apud Magnaes, 1999) a dor que 
acompanha e caracteriza a hérnia de disco geralmente causada por herniação, degeneração do 
disco e por estenose do canal espinal. Contudo, esses processos, por si são, não são 
responsáveis pela dor e, portanto, devem ser também contabilizadas a compressão mecânica e 
as mudanças inflamatórias ao redor do disco e da raiz do nervo.Há vários fatores de risco 
como causas ambientais, posturais, desequilíbrios musculares, uma possível influencia 
genética, carregar peso, dirigir, fumar e o próprio envelhecimento natural (NEGRELLI, 
2001). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: marcotuliosette.site.med.br 
Figura 1 – Hérnia de Disco 
 
Para Awad e Moskovich (2006), ao estabelecer o diagnóstico clínico da hérnia discal lombar, 
imperativo descartar outras causas, como um abcesso, tumor, hematoma epidural, estenose e 
patologia intradural. As compressões diretas do nervo ciático na região da pelve superior e da 
coxa também podem apresentar como dor ciática. 
De acordo com Rocha (2011), em algumas situações é necessária a realização do diagnóstico 
por imagem, sendo que este pode incluir: 
- Raio-X; nas posições ântero-posterior, perfil, obliquas, com troco em flexão-extensão. O 
objetivo mais importante é excluir doenças sistêmicas, fraturas ou deformidade. Visualiza o 
espaço intervertebral, calcificações marginais, forame neural, calcificação nas articulações 
interfacetárias; 
- Ressonância Nuclear Magnética; fornece mais informações porque visualiza melhor as 
partes moles. A RNM também é usada para monitorizar a regressão das herniações dos discos 
tratados sem cirurgia; 
- Mielografia; radiografia da medula espinhal, após injeção subaracnóideo de substância 
contrastante; 
- Discografia; injeta-se uma substância radiopaca na estrutura interna do disco. Essa técnica, 
também serve para reproduzir o padrão de dor enquanto o disco é distendido pelo fluido 
injetado. 
Uma vez diagnosticada a hérnia discal, o tratamento deve ser determinado. Consiste 
inicialmente em repouso (aproximadamente 72 horas), administração de analgésicos e 
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antiinflamatóriosesteroidais ou não-esteroidais, com eventual administração de relaxantes 
musculares, em caso de contratura paravertebral (DIAS et al., 2001). 
A fisioterapia, como tratamento conservador, actua na hérnia discal com técnicas de terapia 
manual, decoaptação geral e tracções axiais, utilização do períneo para reposicionamento 
sobral, aberturas manuais para libertação do espaço lesado, melhora da qualidade do 
movimento de inclinação anterior do tronco, aumento da sustentação muscular e 
alongamentos musculares (DIAS et al., 2001). 
Métodos fisioterapêuticos como tração, aplicação de ultra-som e laser de baixa intensidade, 
mostraram-se eficientes no tratamento agudo das hérnias discais lombares (UNLU et al., 
2008). 
Segundo Caillet (2001), o diagnóstico fisioterapêutico deve incluir: 
- Uma anamnese, que permite ao fisioterapeuta chegar à hipótese que realmente se trata de 
uma dor nas costas comum (de origem desconhecida) ou se trata de dor nas costas produzida 
por alterações mais importantes. O paciente relata a história da dor incluindo o local, a 
irradiação, hora do dia que piora e que medicamento está usando no controle da dor; 
- O exame clínico, onde o fisioterapeuta examina o local da algia, a força muscular, o estado 
dos nervos, a flexibilidade da coluna, os movimentos que desencadeiam a dor, a sensibilidade 
da pele das pernas, enfim uma série de sinais que poderão ajudar na prescrição do tratamento; 
- Avaliação postural, é importante, porque a coluna é o eixo do corpo e uma alteração seja na 
estrutura da coluna ou por uma dor, sempre altera outras regiões do corpo; 
- Avaliação neurológica, deve avaliar equilíbrio e marcha, motricidade (força, tônus, reflexos 
profundos e superficiais, coordenação dos movimentos), sensibilidade, funções neurovegetativas e 
testes funcionais. 
- A força muscular é classificada da seguinte maneira: 
a) 0 Paralisia total; 
b) 1 Contração palpável ou visível; 
c) 2 Movimento ativo, arco de movimento completo (AMC) com a gravidade eliminada; 
d) 3 Movimento ativo, arco de movimento completo (AMC) contra a gravidade; 
e) 4 movimento ativo, arco de movimento completo (AMC) contra uma moderada resistência; 
f) 5 (normal) movimento ativo, arco de movimentocompleto (AMC) contra resistência completa. 
O modelo de estabilização lombar proposto por McGill (apud França et al., 2008), sugere que 
o mais seguro seria trabalhar para ganho de resistência ao invés de força, mantendo a coluna 
em posição neutra e encorajando o paciente a co-contracção dos músculos estabilizadores. 
São eles: o multífido lombar, o transverso do abdômen, fibras posteriores do oblíquo interno e 
quadrado lombar. 
O multífido é um músculo espesso da região lombar que possui seu término na região 
cervical, sendo os mais importantes músculos transversos espinhais. Tem origem no sacro e 
em todos os processos transversos, dirigindo-se cranial e medialmente até a sua inserção nos 
lados dos processos espinhais desde L5 até o áxis (SEELEY et al., 1997). 
Os multífidos são responsáveis pelo movimento de estabilização das articulações 
intervertebrais, pois são os únicos que apresentam fibras musculares inseridas em todas as 
vértebras da coluna vertebral (MCGILL, 2002). 
Esta musculatura tem acção de realizar a estabilização das vértebras adjacentes e controle de 
movimentação de toda coluna vertebral, auxiliando na efectividade dos músculos longos, 
sendo capaz de fornecer estabilização intra-segmentar para coluna lombar em todas as 
posições (Crisco, 1997 apud PRENTICE & VEIGHT, 2003). 
Segundo Clark (1995 apud PRENTICE & VEIGHT, 2003), a activação do multífido causaria 
um aumento de rigidez segmentar ao nível de L4 e L5. Por outro lado, o seu fortalecimento 
consiste em facilitar uma pequena contracção para prevenir o domínio da simetria pelo erector 
da espinha. 
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O transverso do abdómen é o mais profundo músculo abdominal e também o mais importante 
actuando com o aumento da pressão intra-abdominal fornecendo, assim, a dinâmica contra 
forças de rotação e translação na coluna lombar (SEELEY et al., 1997). 
O transverso do abdómen, actuando junto com os abdominais oblíquos, possui uma função 
importante na estabilização da coluna lombar, limitando a rotação e translação deste. Este 
músculo realiza uma cinta abdominal verdadeira que sustenta as vértebras lombares e 
vísceras, auxiliando na realização de defecação, tosse e parto (SEELEY et al., 1997). 
O transverso do abdómen é activado durante todos os movimentos do tronco e isso aponta um 
papel importante na estabilização dinâmica (Cresswell, 1992 apud PRENTICE & VEIGHT, 
2003). 
Essa musculatura, também conhecida como estabilizadores segmentares fornecem protecção e 
suporte às articulações, impedindo movimentos excessivos na coluna lombar (COMERFORD 
& MOTTRAM 2001). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: www.wimerbottura.com.br 
Figura 2 – Músculo transverso do abdômen e multífido lombar 
Kisner e Colby (2005) definem a estabilidade como a habilidade de controlar o movimento e 
de prevenir movimentos indesejáveis ao redor de um ponto fixo. Através da estabilização 
pode-se fortalecer os músculos profundos da coluna vertebral e melhorar o grau de 
estabilidade vertebral. 
O tratamento clínico por estabilização segmentar vertebral foi idealizado pelos fisioterapeutas 
(Jull G., Hides J., Hodges P., Richardson C.) da Universidade de Queesnsland na Austrália, na 
década de noventa e hoje vem sendo estudado em diversos países no mundo (SIQUEIRA, 
2010). Pesquisas realizadas naquele país mostraram que pacientes com dor lombar, embora 
tenham sido tratados por várias terapias, possuem algo em comum: os multífidos e transverso 
do abdómen estão fracos. Estes pacientes também têm excesso de actividade dos músculos 
globais, como erector da espinha e abdominais superficiais (COMERFORD & MOTTRAM, 
2001). 
Estabilização segmentar trata-se de um método de fortalecimento baseado na 
consciencialização da contracção muscular, no treinamento resistido dos estabilizadores 
lombares e na estimulação proprioceptiva (SIQUEIRA, 2010). 
Esta técnica de tratamento das patologias lombares, que buscou justificativas científicas antes 
da introdução na prática clínica, tem por finalidade diminuir o quadro doloroso, mas também 
minimizar ao máximo o número de recidivas (FRANÇA, 2008). A idéia central está no 
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controle motor dos músculos profundos do tronco e abdómen, multífido lombar e transverso 
de abdómen, com objectivo de facilitar as musculaturas locais estabilizadoras (Sahrmann, 
2000 apud Montenegro, 2008) de forma selectiva, enfatizando o controle intersegmentar da 
coluna lombar, cervical, ombro, quadril e joelhos. 
A estabilização segmentar lombar foca a hierarquia muscular, dividindo o sistema em 
músculos profundos (estabilidade segmentar), superficiais tônicos (antigravitários) e 
superficiais produtores de movimento (SANTOS et al., 2010). 
O programa de estabilização segmentar divide-se em quatro estágios, respeitando os 
princípios do aprendizado motor proposto por Fitts e Posner (1967 apud MONTENEGRO, 
2008): 
- Estágio 1: isolar e treinar as musculaturas da unidade interna sem carga; 
- Estágio 2: treinar a musculatura da unidade interna diminuindo a base de sustentação; 
- Estágio 3: controle da musculatura da unidade interna associando movimentos funcionais; 
- Estágio 4: integração dos músculos da unidade interna e unidade externa (músculos globais) 
nos movimentos funcionais adicionando velocidade. 
Alguns aparelhos são utilizados para realizar este programa de tratamento, como o Stabilizer 
que é um aparelho simples destinado a registrar as alterações de pressão numa bolsa de 
pressão pneumática e que permite detectar o movimento da coluna e suas compensações 
durante o exercício. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: www.hfequipamentos.com.br 
Figura 3 – Stabilizer 
 
A estabilização segmentar, segundo Richardson et al. (1990 apud Cox, 2002), parte dos 
seguintes princípios: 
- É inadequado carregar a coluna quando um nível básico de estabilidade protectoraactivo não 
pode ser conseguido (RICHARDSON et al., 1990 apud COX, 2002); 
- O papel dos músculos estabilizadores segmentares de promover proteção e suporte ás 
articulações através do controle dos movimentos fisiológicos, e translacionais 
(Comerford&Mottrem, 2001 apud JÙNIOR, 2006). Para que tal aconteça, é necessária uma 
ativação técnica, de baixa intensidade e específica, estabelecendo, assim, o controle motor 
normal desses músculos (MARINZECK, 2002). 
Geralmente, o protocolo da estabilização segmentar segue as fases de consciencialização 
estática, associação dinâmica e controle automático (FRANÇA et al., 2009): 
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- A primeira fase, a consciencialização estática, tem como objetivo ensinar ao paciente como 
contrair a musculatura estabilizadora profunda. Este processo faz-se com o paciente em 
decúbito dorsal, orientando que “encolha a barriga” e contraia a musculatura do assoalho 
pélvico por dez segundos. A seguir, realizam-se algumas repetições para a progressão do 
exercício; 
- Na segunda fase ou fase dinâmica pode-se repetir o mesmo procedimento da primeira fase, 
adicionando o movimento dos membros; 
- Na última fase, o controle automático inserido movimentos mais complexos, podendo ser 
usado a bola suíça com a finalidade de trazer uma contração neuromuscular, mas sempre 
enfatizando a contração da musculatura estabilizadora. 
Nesse processo de aprendizagem é necessário que haja a resposta do paciente ao estímulo, que 
pode ser intrínseca (feedback natural) ou extrínseca, sendo este último também chamado de 
feedback aumentado, que é chamado por Marinzeck (2002) de biofeedback, onde há a 
utilização de dispositivos externos. O feedback natural é a percepção, ver e sentir a velocidade 
do movimento e a sua localização no espaço.A percepção do movimento pode ser adquirida 
através de actividades, ditas mais fáceis de realizar e, posteriormente, haverá a transferência 
de aprendizado, quando for realizado um movimento mais complexo (CARRIÉRE, 1999 
apud JÚNIOR, 2006). 
No caso de controle da musculatura do tronco, segundo Kisner e Colby (2003), durante a 
realização dos exercícios, o terapeuta deve dirigir a atenção do paciente para a posição em que 
a coluna se encontra e a sensação da contracção dos músculos, objectivando, desse modo, a 
percepção da estabilização da coluna vertebral. 
 
2. Metodologia 
O presente estudo bibliográfico deu-se a partir de buscas de artigos científicos sobre a técnica 
de estabilização segmentar no tratamento da hérnia de disco, no período de março a agosto de 
2013 nas bases de dados da internet e livros que relatam a estabilização segmentar lombar 
como tratamento de hérnia discal. Sendo a referência mais antiga no ano de 1995, e a mais 
recente em 2011. 
 
3. Resultados e Discussão 
Embora haja uma grande variedade de exercícios terapêuticos para a dor lombar, nos últimos 
anos, a estabilização segmentar tem ocupado um lugar de relevo. O uso de programas com 
exercícios elaborados e específicos tem sido bem sucedido nos últimos anos (DOS SANTOS, 
et al., 2010). 
Gouveia et al., (2009) evidencia que o músculo transverso do abdómen tem um papel muito 
importante na estabilização da coluna lombar, por isso, o seu treinamento deve ser específico 
para uma recuperaçãode forma mais efetiva. 
Por meio de um estudo eletromiográfico, Hodges e Richardson (1999), constataram que o 
músculo transverso abdominal é o primeiro músculo a ser ativado durante movimentos dos 
membros, concluindo que este músculo é fundamental para a estabilização segmentar. 
Portanto, ao antecipar-se ao movimento produzido pela ação do agonista, o transverso 
abdominal atuaria promovendo uma rigidez necessária à coluna lombar, evitando qualquer 
instabilidade geradora de dor lombar (PANJABI, 2003; HODGES, 1999; KAIGLE, 1995). 
O aumento da pressão no interior do abdómen e na tensão da fáscia tóraco-lombar ocorre com 
a contração do músculo transverso, que resulta em uma diminuição da circunferência 
abdominal, devido à orientação horizontal das suas fibras (CHOLEWICKY e JULURU, 
1999; NORRIS, 1995). Por meio deste mecanismo, há uma redução na compressão axial e nas 
forças de cisalhamento e uma transmissão destas em uma área maior, promovendo uma maior 
estabilidade à coluna durante o levantamento de cargas elevadas (NORRIS, 1995). 
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Fonte: www.scielo.br 
Figura 4 – Reeducação do transverso do abdômen em quadro apoios: a, relaxamento; b, contração 
 
Richardson e Jull (1995), sugerem que esse exercício seja o ideal para o aprendizado mais 
fácil da contração da parede abdominal e para a manutenção dessa posição em isometria. 
Ensina-se ao paciente como localizar e manter as curvas torácica e lombar em posições 
normais para a execução de exercícios. A partir da posição inicial, é necessário treinar esse 
mesmo exercício em decúbito dorsal, em pé e sentado (Figura 4). 
 
 
Fonte:www.scielo.br 
Figura 5 – Ponte Lateral 
 
Para o treinamento do quadrado lombar, a ponte lateral é a técnica escolhida para ativação do 
estabilizador lateral, quadrado lombar, em virtude de otimizar a ativação e de minimizar a 
sobrecarga na coluna lombar (Figura 5). 
Exercício para o multífido lombar deita-se em prono, com os joelhos estendidos e os braços 
ao longo do corpo. O terapeuta toca com seus polegares os ML adjacentes ao processo 
espinhoso. Solicita então que o paciente realize uma contração leve como se quisesse 
empurrar os dedos, e a mantém por 10 segundos. Repete-se 10 vezes. O terapeuta deve sentir 
com seus polegares a contração no local palpado e verificar a capacidade de execução de uma 
contração simétrica e bilateral por parte do paciente, assim como a intensidade e a capacidade 
da manutenção de forma homogênea, sem compensações (RICHARDSON, 2004). 
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Fonte: www.scielo.br 
Figura 6 – Co-contração dos multífidos e do transverso do abdómen 
 
Ao se comparar a técnica de estabilização segmentar com a de fortalecimento muscular, 
observa-se que ambas as técnicas tem resultados, no mínimo, satisfatórios (FRANÇA et al., 
2010). Contudo, a supremacia da estabilização segmentar com 93,93% em relação à outra 
técnica com 61,11% deve-se a capacidade de ativação do músculo transverso do abdómen na 
contração isolada (Lima et al., 2008 e França et al., 2010) e multífido lombar (Stevens et 
al.,2008), enquanto o fortalecimento muscular trabalha com grupos musculares. 
Com base nos resultados, pode-se considerar que o sucesso da estabilização segmentar, deve-
se ao fato desta técnica focar os músculos profundos com função primária e também pelo fato 
de que, no início da terapia, os exercícios são sutis, específicos e em posição neutra, evitando 
a sobrecarga articulares na região lesada (FRANÇA et al., 2008). 
Pereira et al. (2010), relataram melhoria significativa dos valores médios do índice da dor, 
melhora do índice de dor sensitiva, afectiva, avaliativa e miscelânea após a intervenção no 
tratamento da lombalgia. 
Segundo Guedes (2003) seria necessário pelo menos dois anos de seguimento, para evidenciar 
ou não a recorrência da dor, podendo depois comprovar a eficiência pós aplicação da 
técnica.Reinehret al. (2008), ao estudarem a influência da estabilização segmentar sobre a dor 
lombar, concluíram que, após 20 sessões (3 vezes por semana) de 45 minutoscada, ocorreu 
ausência total ou decréscimo da dor na região lombar sem aplicação de qualquer terapia 
analgésica. 
Pereira et al. (2010), asseguraram que após 12 sessões de um programa de estabilização 
segmentar com freqüência de duas vezes semanais houve melhoria significativa do índice 
médio de dor, no tratamento da dor crônica mecânico-postural em mulheres jovens com idade 
média de 20,66 à 74 anos. 
Segundo Guedes (2003), as adaptações neurais e morfológicas obtidas com um tratamento 
fisioterapêutico de longa duração podem perder-se facilmente com o retorno do paciente às 
suas atividades de vida diária, quando o mesmo não realiza a prática regular de exercícios 
físicos. 
As adaptações ocorrem ao longo do tempo, desde que o treinamento seja contínuo, pois a 
interrupção do treinamento leva a reversibilidade das adaptações ocorridas, levando ao 
destreino, o qual costuma ocorrer mais rápido que o treinamento. Portanto, a continuidade de 
um trabalho de força estruturado para consolidar o processo de adaptação seria uma boa 
alternativa para levar o paciente a ter uma vida normal, prevenindo e/ou reduzindo as crises e 
a incidência de dor. Por outro lado, tendo em conta o número de pessoas afetadas com dor 
lombar, seriam necessários mais pesquisas e com maior número de populações para 
demonstrar a eficiência da técnica a curto e a longo prazo (GUEDES, 2003). 
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Sall (1996) concluiu que a hérnia de disco lombar tem um prognóstico favorável para a 
maioria dos pacientes, principalmente naqueles submetidos a um programa de exercícios. Não 
existem dados relativos a tratamentos com estabilização em pacientes com hérnia de disco 
lombar. Entretanto, exercícios terapêuticos, como alongamento e treinamento de força da 
musculatura da coluna lombar, têm produzido resultados interessantes devido ao retorno da 
capacidade funcional ser mais rápido do que nos pacientes sedentários. Igualmente, exercícios 
de estabilização segmentar têm obtido excelentes resultados em pacientes com quadro de 
lombalgia aguda e crônica. 
França et al., (2008) aponta que um dos benefícios mais importantesda estabilização 
segmentar é que ela não coloca a estrutura lesada em risco, principalmente no início da 
reabilitação, reduzindo a carga externa e mantendo a coluna em posição neutra. Por isso, 
propõe que o primeiro fator a ser considerado no tratamento por estabilização seja a redução 
da dor e a estabilização dos movimentos padrões. 
 
4. Conclusão 
Estudos realizados por diversos autores confirmam uma das hipóteses levantadas nesse 
trabalho de que pacientes com disfunção lombar submetidas ao tratamento fisioterapêutico, 
estabilização segmentar apresentam um decréscimo significativo nos níveis de dor. Além do 
efeito sobre o quadro doloroso, foi também possível conhecer o efeito da técnica na prevenção 
de recidiva justificando assim um dos benefícios desta técnica para a recuperação do paciente. 
Atualmente, o tratamento de hérnia discal lombar baseado em estabilização segmentar vem 
sendo uma das técnicas mais utilizadas. Entretanto, foram realizados estudos relacionados 
com outras disfunções lombares, que confirmam ser uma das técnicas mais utilizadas 
atualmente nas patologias lombares. 
Esta técnica tem ganhado muita força devido à ação indolor e de baixo impacto mecânico, 
diferentemente, dos exercícios tradicionais que priorizam o recrutamento dos músculos 
superficiais como reto do abdome e eretor da coluna. 
Com o trabalho chegou à seguinte conclusão: a estabilização segmentar pode colaborar no 
tratamento de disfunção lombar como a hérnia discal lombar, mas ainda não estão 
esclarecidos, quais são especificamente os melhores exercícios para cada etapa da crise de 
dor, considerando a necessidade de mais estudos comprovando os reais efeitos da 
estabilização segmentar no tratamento de hérnia de disco lombar. 
 
 
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