QUEST II pdf - PARTE VI - Fisiot. Interdisciplinar

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FISIOTERAPIA INTERDISCIPLINAR 
QUEST. II
Pergunta 6
Leia as características da ficha de avaliação do caso clínico do paciente abaixo e assinale a
alternativa que corresponda a sua principal suspeita diagnóstica:
 
 “Identificação do paciente: C.V.S.M., 12 anos, estudante, sexo masculino, natural de Feira de
Santana- Bahia, praticante de futebol. Anamnese: Jovem, 12 anos, dá entrada no serviço de
ortopedia com relato de dor em joelho esquerdo intensificada há 5 dias.
 
 Queixa principal: Dor intensa em joelho esquerdo recorrente, há mais de 3 meses, porém
exacerbada ao realizar exercício físico há 5 dias.
 
 História da doença Atual: O menor relata que as dores se iniciaram há cerca de 3 meses em
ambos os joelhos, mas se tornam limitantes nesses últimos 5 dias, após uma partida de futebol, com
exacerbação da dor e edema do joelho esquerdo. Afirma realizar a atividade com frequência, por
volta de 5 vezes na semana, sendo este um fator de piora intensificando o edema no joelho
esquerdo. Fez uso de analgésicos como Dipirona e Paracetamol, juntamente com gelo e repouso, o
que leva à melhora momentânea, porém sem melhora completa da dor. Apesar das medidas usuais
para controle da dor, nega melhora no quadro atual. Nega irradiação, traumatismo, febre, astenia,
cianose, despertar noturno pela dor e perda ponderal.
 
 Antecedentes pessoais, familiares e sociais : O jovem relata sempre ter sido bastante ativo,
realizando exercícios físicos, seja na escola ou na rua com os amigos. Sem queixas anteriores à
procura do serviço médico atual. Nega internamentos e cirurgias pregressas. Nega comorbidades. A
genitora afirma que o paciente teve DNPM de acordo com a idade, tem cartão de vacina completo
(SIC), bom desempenho escolar e ótimo relacionamento com os colegas. O pai é hipertenso, e mãe
ou irmãos sem histórico de doença prévia.
 
 Exame físico: Ao exame: dor ao toque e a movimentação de ambos os joelhos, exacerbadas na
palpação da região de tuberosidade tibial esquerda e ao realizar extensão do joelho contra
resistência, limitando seu movimento. Presença de edema local, mais intenso em joelho esquerdo,
com leve rubor. Sem calor e lesões.”
 
 Exames de imagem : o paciente tirou a radiografia abaixo na qual foram observadas algumas
alterações:
 
 
 
Fonte: https://www.sanarmed.com/caso-clinico
https://www.sanarmed.com/caso-clinico
a. Doença de Sever.
b. Doença Osgood-Schlatter.
c. Tendinite Infrapatelar.
d. Fratura do platô tibial.
e. Fratura da tuberosidade anterior da tíbia.
Comentário: O paciente do caso se encaixa com a suspeita de doença de Osgood-Schlatter.
Essa doença acomete mais frequentemente adolescentes do sexo masculino, na fase do estirão
de crescimento (12 – 15 anos), que realizam atividades físicas com impacto (futebol, skate,
corrida, etc). É autolimitada e benigna, que, apesar da fisiopatologia não ser tão bem definida,
acredita-se que ocorram microtraumas repetitivamente, ocasionados pela tração do ligamento
da patela na inserção com a apófise anterior da tíbia proximal, quando há contrações do
músculo quadríceps femoral, no local onde se insere. Isso ocorre de forma recorrente e
intensa. Trata-se de uma lesão de sobrecarga. Essa patologia ocorre em jovens, pois a epífise
ainda se encontra parcialmente cartilaginosa.