Doenças de Pele: Impetigo, Foliculite e Erisipela

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Piodermite
Impetigo
 É a infecção bacteriana mais frequente em crianças. 
Apresenta 2 formas clínicas: impetigo bolhoso e não 
bolhoso. 
 10-14 dias para desenvolvimento de lesões. 
 S.aureus 
 
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A partir de secreção nasal, períneo, axila e 
umbigo
 
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Cocos gram + agrupados 
 
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Produzem toxinas espoliativas 
 
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Bolhas e Escaldada
 S.pyogenes
 
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Cocos gram + cadeia
 
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Vive em boca, faringe e trato respiratório
 
📍
Pode evoluir para Glomerulonefrite Difusa 
Aguda (GNDA) - a cepa nefritogênica gera anticorpos 
que ataca os rins.
 
📍
Risco inalterado com uso de antibiótico
 “Máculas eritematosas, que evoluem para 
vesicopápulas/bolhas, as quais dessecam com 
formação de crostas melicéricas (coloração de mel)”.
GNDA/ GNPE
Glomerulonefrite pós-estreptocócica
Estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A, C e G
Pico por volta de 7 anos de idade
Rara em menores de 2 anos.
Faringoamigdalite estreptocócia OU impetigo -> 
GNDA/GNPE (Síndrome Nefritica -> hematúria, 
proteinuria, edema leve e HAS)
 Diagnóstico é clínico. 
 Exame bacteroscópico e cultura para identificação do 
agente etiológico.
 Diagnóstico diferencial: varicela, herpes simples, 
escabiose e prurigo estrídulo.
 Tratamento
 Primeira Linha - Tópico 
 
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Limpeza com água morna e sabão para remoção 
das crostas.
 
📍
Aplicação de antibióticos tópicos, como 
mupirocina 2%, retapamulina e ácido fusídico, duas a 
três vezes ao dia.
 *Escolher um dos tratamentos, geralmente, o 
impetigo não bolhoso será tratado de maneira tópica, 
principalmente, em crianças que ingerem 
medicamentos com mais dificuldade.
 Segunda linha
 Antibióticos sistêmicos são indicados nos casos mais 
extensos:
 
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Cefalexina. (Estafilo e Strepto) + Penicilina (apenas 
Streptococcus)
Posologia
Penicilina Benzatina 1.200.000 UI____________ Aplicar 
IM em nádega, dose única
Cefalexina 500mg _______________ Tomar 1cp VO 6/6h 
por 7 dias
Foliculite
 Infecções bacterianas que se iniciam no folículo 
piloso. Podem ser superficiais (osteofoliculite, sicose e 
hordéolo) e profundas (furúnculo e antraz). Antraz é um 
conglomerado de furúnculos 
coalescentes, e furunculose é a 
sucessão de múltiplos furúnculos.
 Staphylococcus aureus.
 Pústula ao redor de folículo. 
 A osteofoliculite (impetigo de Bockhart) apresenta 
numerosas pústulas foliculares de base eritematosa e 
crostas no couro cabeludo, coxas, axilas e região 
inguinal. Na sicose da barba, formam-se placas 
vegetantes e infiltradas. Hordéolo, ou terçol, localiza-
se nas pálpebras acompanhado de intenso edema 
 Foliculite de Bockhart
 Ou foliculite de banheiro ou “hot tub folliculitis"
 Pseudomonas folliculitis
 Diagnóstico é clínico.
 Exame bacteriológico com antibiograma para 
escolha do antibiótico específico.
 Tratamento
 
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Compressas mornas
 
📍
Suspensão da depilação local
 
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Antibióticos tópicos
 Mupirocina, retapamulina e ácido fusídico.
As foliculites de repetição podem estar associadas 
à contaminação bacteriana nas narinas, no 
períneo, nas dobras cutâneas e à presença de 
comorbidades que induzam à imunossupressão. É 
indicado o uso de antibióticos tópicos nas regiões 
flexurais, interior das narinas e subungueais.
Pseudofoliculite da Barba
 Militares e negros
 Ponta livre do pelo penetra na própria pele
Escarlatina
 Febre e sintomas de infecção
 Rash no segundo dia cranio caudal
 Eritema facial
 Palidez perioral
 Toxina eritrogenica - acometimento sistemico 
 3 a 15 anos de idade
 Resolução espontanea
 Penicilina
Sinal de Pastia 
 (intensificação desse 
exantema nas regiões
de dobras)
Sinal de Filatov
(palidez perioral)
Língua em Framboesa
Hidradenite Supurativa
 É uma doença de pele crônica inflamatória, mais frequente 
em mulheres, e após a puberdade, que acomete 
preferencialmente algumas áreas da pele como as axilas, a 
região das mamas, a região genital e a região glútea.
 Infecção crônica das glândulas apócrinas.
 Plug de queratina que impede a drenagem das glândulas.
 Infecções recorrentes estafilocócicas -> abscessos, fistulas 
e retrações cicatriciais.
 Tratamento - varia de acordo com sua gravidade
 
📍
Higiene adequada
 
📍
Evitar roupas apertadas
 
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Perda de peso
 
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Antibióticos em cremes ou mesmo via oral
 
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Uso de anticoncepcionais hormonais 
pode ajudar
 
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Cirurgia
Erisipela
 É uma infecção aguda e disseminada da derma, 
acometendo caracteristicamente o local de 
entrada do agente infeccioso.
 Streptococcus pyogenes.
 Variante superficial da celulite
 Edema, eritema e calor
 Margens bem definidas, aparência bolhosa, 
progressão rápida e dor intensa
 Regiões com deficit de drenagem linfática é 
mais predisposto
 Porta de entrada (micose de pés)
 Mais comum em idosos
 
 Casos graves/toxêmico
 
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Penicilina G Cristianlina 1-2 milhões U EV 
4/4h OU
 
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Ceftriaxone 1g/24h OU
 
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Cefazolina 1-2g 8/8h
 Casos leves/moderados
 
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Amoxicilina 500mg 8/8h
 Erisipela de repetição
 
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Penicilina G benzina 1.200.000 IM 1x/mês
Celulite
 É uma infecção aguda que acomete derme profunda e 
do subcutâneo.
 S. pyogenes ou S.aureus.
 Eritema mais claro (rosa)
 Margens não definidas
 Febre, eritema, edema e calor
 Criança: cabeça e região 
cervical
 Adulta: extremidades
 Casos graves
 
📍
Oxacilina 2g IV 4/4h OU cefazolina 1g 8/8
 Casos levez/moderados
 
📍
Cefalexina, cefadroxil
Fasciíte Necrozante
 Ou Gangrena de Fournier
 Diversos microorganismos
 Clostridium Perfringens (anaeróbio)
 Infeccao profunda do tecido subcutaneo, que invade
fáscia
 Eritema, calor, edema -> escurecimento com bolhas 
hemorrágicas
 Lesoes arroxeadas tornam-se gangrenosas
 Toxemia, prostracao, queda do nivel de consciencia
 Tratamento: debridamento cirurgico, ATB de amplo
espectro (piperaciclina-Tazobactan)
Furúnculo e Carbúnculo
 Staphylococcus aureus
 Complicacao natural da foliculite
 Atinge camadas mais profundas (derme e subcutaneo)
 Nódulos eritematosos, dolorosos. Pode haver flutuacao 
central (infecção cutânea mais arredondada com aspecto 
avermelhado onde próprio organismo se organiza para o 
pus ser liberado)
 Carbúnculo ou Antraz
 Superfície apresenta múltiplos pontos de 
drenagem
 MRSA (Staphylococcus Aureus Resistente à 
Meticilina)
 
📍
Meticilin (oxicilina) Resistent S aureus
 
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Vancomicina
 Tratamento
 
📍
Compressas mronas
 
📍
Sintomáticos 
 
📍
Antibiotico 
 
📍
Drenagem
Cefalexina 500mg ________Tomar 1cp VO 6/6h por 
7 dias
Dipirona 500mg _________Tomar 1cp VO 6/6h se 
dor ou febre
Paracetamol 500mg_____Tomar 1cp VO de 6/6h se 
dor ou febre
Síndrome da Pele Escaldada 
ou Ritter
 Dermatite esfoliativa mediada por exotoxinas 
liberadas pelo Staphylococcus aureus fago grupo II 
que acomete recém-nascidos, lactentes, crianças 
(abaixo de 5 anos) e raramente adultos.
 Fatores de risco: imunodepressão e insuficiência renal
 Staphylococcus aureus fagotipo II – Esfoliatina A e B
 Estafilococo coloniza sitio a distancia e depois toxinas 
atingem circulação sanguínea
 Febre, rash
 Bolhas flácidas originando retalhos em fitas
 Tratamento: curativos, cuidados locais, ATB
 Mortalidade 3% crianças, 50% adultos