TESTE - ASPECTOS CLINICOS DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA

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1.
		(Adaptado de FCC - 2011 - TRE-AP - Analista Judiciário - Medicina) A doença de von Willebrand, o mais comum distúrbio congênito de hemostasia, decorre primariamente de:
	
	
	
	defeito da agregação plaquetária
	
	
	deficiência de fator X
	
	
	aumento dos níveis de atividade anticoagulante do fator VIII
	
	
	defeito de adesividade de plaquetas
	
	
	deficiência de antitrombina III
	Data Resp.: 18/10/2022 12:47:57
		Explicação:
A resposta certa é:defeito de adesividade de plaquetas
	
	
	 
		
	
		2.
		(Adaptado de PUC - PR -2018 -Prefeitura de Fazenda Rio Grande -PR -Farmacêutico e Bioquímico) A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) vem produzindo, desde 2008, manuais que abordam diferentes questões inerentes às principais síndromes infecciosas relacionadas à assistência à saúde, incluindo suas definições, indicadores, medidas e estratégias de prevenção. O leucograma é uma parte do hemograma que consiste em avaliar os leucócitos, células de defesa do organismo, que mostram a presença ou não de infecções. O resultado de um leucograma mostrou os seguintes resultados: leucocitose intensa, desvio nuclear à esquerda, neutrófilos com granulações tóxicas grosseiras em quase todas as células e presença de vacúolos citoplasmáticos. Qual é o diagnóstico sugestivo?
	
	
	
	Processo infeccioso bacteriano agudo
	
	
	Processo infeccioso virótico agudo
	
	
	Processo parasitário intestinal
	
	
	Processo infeccioso bacteriano crônico
	
	
	Processo infeccioso virótico crônico
	Data Resp.: 18/10/2022 12:48:54
		Explicação:
A resposta certa é: Processo infeccioso bacteriano agudo
	
	
	EM2120505ALTERAÇÕES DA SÉRIE VERMELHA
	 
		
	
		3.
		''A palavra talassemia deriva da combinação das palavras gregas thalassa (mar), e emas (sangue). Descreve-se assim uma hemoglobinopatia cuja origem principal está nos países banhados pelo mar Mediterrâneo, como Itália e Grécia. Atualmente, a doença alastrou-se praticamente no mundo todo. Percentagens relevantes de portadores de talassemia são registrados no Canadá, nos Estados Unidos, no Brasil, na Argentina, na Índia, na Austrália e em outros países. A anemia da β talassemia é complexa e resultante da combinação entre eritropoiese ineficaz, hemólise e redução da síntese de hemoglobina.''
(Adaptado de Hamerschlak, N.; Campêlo, D. H. C. Talassemia. Consultado na internet em: 5 mai. 2021.)
Nas betas talassemias, são observadas concentrações elevadas de hemoglobina A2. Sobre essa hemoglobina, podemos afirmar que ela é composta por:
	
	
	
	duas cadeias alfa e duas cadeias delta.
	
	
	quatro cadeias beta.
	
	
	duas cadeias alfa e duas cadeias gama.
	
	
	duas cadeias alfa e duas cadeias beta.
	
	
	duas cadeias beta e duas cadeias delta.
	Data Resp.: 18/10/2022 12:49:39
		Explicação:
A resposta certa é:duas cadeias alfa e duas cadeias delta.
	
	
	 
		
	
		4.
		A técnica da gota espessa é um método simples, eficaz e de baixo custo que se baseia na visualização do parasito, através do microscópio óptico, após coloração pelo método de Walker ou Giemsa. A gota espessa é o método oficialmente utilizado para o diagnóstico de malária. Sobre a anemia causada por esse parasita, analise as afirmativas a seguir:
I. Causa anemia hemolítica com alta hemólise.
II. O Plasmodium spp. libera uma toxina que é tóxica para os eritrócitos.
III. O Plasmodium spp. degrada a hemoglobina e utiliza os aminoácidos da globina para a síntese de suas proteínas.
IV. Podem ser vistos nos eritrócitos pigmentos maláricos e nas espécies parasitárias. 
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	II e III.
	
	
	I e III.
	
	
	I e II.
	
	
	I e IV.
	
	
	III e IV.
	Data Resp.: 18/10/2022 12:50:44
		Explicação:
A resposta certa é:III e IV.
	
	
	EM2120507SÍNDROMES E TRANSTORNOS HEMATOLÓGICOS
	 
		
	
		5.
		A mielofibrose é caracterizada pela fibrose da medula óssea, com diminuição da proliferação e atividade das células da linhagem hematopoética à medida que as células são substituídas pelo tecido fibroso. A seguir estão listadas algumas características observadas em esfregaços sanguíneos. Assinale a que indica a alteração encontrada em pacientes com mielofibrose primária.
	
	
	
	Hipersegmentação de neutrófilos e macrocitose.
	
	
	Esquizócitos e granulócitos imaturos.
	
	
	Hemácias em lágrima, eritroblastos e macrocitose.
	
	
	Eritrócitos hipocrômicos e granulócitos imaturos.
	
	
	Anormalidades plaquetárias e esquizócitos.
	Data Resp.: 18/10/2022 12:51:28
		Explicação:
A resposta certa é: Hemácias em lágrima, eritroblastos e macrocitose.
	
	
	 
		
	
		6.
		''A leucemia linfocítica crônica (LLC) é caracterizada pelo acúmulo progressivo de linfócitos B malignos fenotipicamente maduros. Os locais primários da doença incluem sangue periférico, medula óssea, baço e linfonodos. Os sinais e os sintomas podem estar ausentes ou incluir linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia, febre sudorese noturna, perda ponderal não intencional e saciedade precoce. O diagnóstico é por citometria de fluxo e imunofenotipagem do sangue periférico.''
Fonte: EMADI, A.; LAW, J. Y. Leucemia linfocítica crônica (LLC). Publicado em: dez. 2018. Consultado na internet em: 4 jun. 2021.
Sabemos que o diagnóstico da LCC é feito pela imunofenotipagem. Qual é o imunofenótipo mais comum dela?
	
	
	
	CD 20+, CD 19+, CD23+ , CD5+
	
	
	CD20-, CD19-, CD23-, CD5-
	
	
	CD20+, CD19-, CD23-,CD 5-
	
	
	CD 20+, CD 19+, CD23-, CD5+
	
	
	CD 20+, CD 19-, CD 23-, CD5+
	Data Resp.: 18/10/2022 12:53:01
		Explicação:
A resposta certa é: CD 20+, CD 19+, CD23+ , CD5+
	
	
	EM2120702INTRODUÇÃO À HEMOTERAPIA
	 
		
	
		7.
		O controle de qualidade (CQ) se define por técnicas e atividades operacionais utilizadas para monitorar o cumprimento dos requisitos da qualidade especificados. O controle de qualidade do sangue tem a finalidade de prevenir, detectar, identificar e corrigir erros ou variações que possam ocorrer em todas as fases da produção. Qual o hematócrito esperado numa bolsa de sangue cuja solução preservativa seja CPDA-1?
	
	
	
	45 - 55%.
	
	
	50 - 70%.
	
	
	70 - 90%.
	
	
	65 - 80%.
	
	
	40 - 60%.
	Data Resp.: 18/10/2022 12:53:25
		Explicação:
A resposta correta é: 65 - 80%.
	
	
	EM2120703EXAMES PRÉ-TRANSFUSIONAIS E ACOMPANHAMENTO TRANSFUSIONAL
	 
		
	
		8.
		''No Brasil existem inúmeros dados relativos ao estudo dos fenótipos eritrocitários na população indígena, em especial quanto aos sistemas ABO e Rh. Entretanto, Salzano, em 1971, já referia que as informações relativas ao polimorfismo eritrocitário na população brasileira eram insatisfatórias, tanto em número como em qualidade, e indicava a necessidade da realização de outras pesquisas, inclusive para o sistema ABO e Rh. Desde então, vários trabalhos têm sido publicados a nível nacional quanto aos sistemas de grupos sanguíneos ABO, Rh e MNS. Para outros sistemas de grupos sanguíneos, tais como Kell, Kidd, Duffy, Lewis, Lutheran e P, as informações são escassas, sendo poucos os trabalhos com número significativo de indivíduos estudados com metodologia clara e precisa.''
fONTE: Novaretti, M. C. Z.; Dorlhiac-Llacer, P. E.; CHAMONE, D. A. F. Estudo de grupos sanguíneos em doadores de sangue caucasoides e negroides na cidade de São Paulo. In: Rev. bras. hematol. hemoter., 2000, 22(1):23-32.
De todos os antígenos eritrocitários, sem dúvida, os mais importantes para a medicina transfusional são os antígenos ABO e Rh. Em relação, aos antígenos ABO, a diferença entre eles está em enzimas glicosiltransferases que modificam uma substância precursora ''H'' na superfície das hemácias, adicionando açúcares específicos e transformando o antígeno H em antígenos A ou B, a depender dos genes herdados. Em pessoas do grupo A, qual é a enzima responsável por essa especificidade?
	
	
	
	N-acetil galactosamil transferase + Galactosil transferase
	
	
	GalactoseN-acetil-galactosaminil transfrase
	
	
	L-Fucosil transferase
	
	
	D-Galactosil transferase
	Data Resp.: 18/10/2022 12:54:24
		Explicação:
A resposta certa é: N-acetil-galactosaminil transfrase
	
	
	EM2120506ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA E DAS PLAQUETAS
	 
		
	
		9.
		Um paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, é internado com quadro agudo de confusão mental flutuante, com progressão para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo. Os exames laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH 2.400ul/l, hemoglobina=6 g/dl, leucócito 9.500/mm3, plaquetas 20.000/mm3, tempo de protrobina (TAP) normal e tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) normal. No sangue periférico, foram observados numerosos esquizócitos. Valor de referência: LDH: 20 e 246 UI/L em adultos; Hemoglobina 15.7 ± 1.7 g/dl, leucócitos: 4000 a 11000/mm3 e plaquetas 40.000 e 440.000 /mm3. Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são respectivamente:
	
	
	
	Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina.
	
	
	Púrpura trombocitopênica imune, aspirado de medula.
	
	
	Púrpura amegacariocítica, corticoide em altas doses.
	
	
	Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.
	
	
	Anemia aplástica severa, transfusão de concentrado de plaquetas.
	Data Resp.: 18/10/2022 12:56:11
		Explicação:
A resposta certa é: Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.
	
	
	 
		
	
		10.
		Uma paciente com 15 anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo. Os sintomas tiveram início há cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo-mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0 g/dl; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000 céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado, núcleos de aspecto bilobulado, citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer. A hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro clínico é a de:
	
	
	
	LMA.
	
	
	Linfoma não Hodking.
	
	
	Linfoma de Hodgkin.
	
	
	LL
	
	
	LLA-L3.
	Data Resp.: 18/10/2022 12:56:27
		Explicação:
A resposta certa é: LMA.