Questionario de Revisao AV2 - GABARITO

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Questionário de Revisão AV2 - Processos Reacionais e Adaptativos I
● Conteúdo: Inflamação aguda (eventos vasculares e celulares); Padrões morfológicos
da inflamação; Mediadores inflamatórios e Reparo tecidual.
QUESTÃO 1
A inflamação aguda inicia de forma imediata, e tem curta duração, sendo caracterizada
por eventos vasculares e eventos celulares. De acordo com os seus conhecimentos
sobre a inflamação aguda e seus eventos vasculares, avalie as afirmações a seguir.
I. A resposta à lesão começa com vasodilatação e hiperemia vascular, sendo esta
responsável pelo calor e rubor.
II. A resposta inflamatória aguda é dificultada (falsa - é facilitada) pela ação dos
mediadores químicos.
III. O aumento da permeabilidade vascular (extravasamento vascular) é induzido pela
ação de mediadores químicos, como a histamina, bradicinina e leucotrienos, que
produzem lacunas entre as células endoteliais através da retração das mesmas.
IV. O transudato (falsa - exsudato) é um líquido inflamatório extravascular que tem alta
concentração de proteínas e fragmentos celulares.
V. São sinais da inflamação aguda: dor, rubor, calor, edema e perda da função.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I e II.
b) I e IV.
c) II, III e V.
d) I, III e V. CORRETO
e) I, III, IV e V.
QUESTÃO 2
A jornada dos leucócitos do lúmen do vaso para o tecido é um processo que ocorre em
múltiplas etapas, sendo mediado e controlado por moléculas de adesão e citocinas.
Sobre os eventos celulares que ocorrem na inflamação aguda, avalie as afirmações a
seguir.
I. Na fase de marginação, os leucócitos assumem uma posição periférica ao longo da
superfície endotelial, influenciados pelas condições hemodinâmicas.
II. Na fase de rolamento, os leucócitos começam a rolar na superfície endotelial a partir
de uma ligação frouxa com as células endoteliais mediada pelas selectinas, permitindo
a adesão transitória ao endotélio.
III. Na fase de adesão à superfície endotelial, a ligação dos leucócitos às células
endoteliais é mediada por moléculas de adesão complementares aos dois tipos de
células: as selectinas, que atuam na adesão firme (falsa - adesão fraca) e as integrinas
que atuam na adesão fraca ou frouxa (falsa - adesão firme).
IV. Na fase de transmigração, os leucócitos se movem entre as junções intercelulares
das células endoteliais e atravessam a parede vascular por transcitose (falsa - diapese).
V. Na fase de quimiotaxia, os leucócitos migram pelos tecidos em direção ao foco
inflamatório a favor de um gradiente químico.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I e II.
b) III e IV.
c) I, II e V. CORRETO
d) I, II e IV.
e) Apenas I.
QUESTÃO 3
Quanto aos mediadores inflamatórios, avalie as asserções que se seguem e a
relação proposta entre elas.
I. Os mediadores químicos da inflamação, ditos pró-inflamatórios, são compostos
derivados do hospedeiro e servem para ativar ou aumentar aspectos específicos
da inflamação.
PORQUE
II. Há dois tipos de mediadores: os derivados do plasma e os derivados de células.
Os derivados do plasma são sintetizados pelo fígado, na forma inativa ou
precursora, já os derivados de células são liberados por exocitose granular,
como a histamina liberada pelos mastócitos.
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta
da I.
b) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
c) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
d) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não justifica a I. CORRETO
e) As asserções I e II são proposições falsas.
QUESTÃO 4
Com relação aos mediadores da resposta inflamatória, analise as afirmativas a seguir.
I. A histamina, amina vasoativa produzida inclusive por mastócitos, aumenta a
permeabilidade vascular e induz ativação endotelial.
II. As proteínas do sistema complemento, como C3a e C3b, realizam respectivamente
quimiotaxia e opsonização.
III. A serotonina liberada pelas plaquetas no sítio inflamatório induz vasoconstrição e
reduz a permeabilidade vascular. (falsa - A serotonina é uma amina vasoativa,
portanto aumenta a permeabilidade vascular e causa vasodilatação).
IV. A liberação do ácido araquidônico pelos fosfolipídios de membrana ocorre a partir da
ação de fosfolipases citoplasmáticas A2 sobre os mesmos.
V. O ácido araquidônico liberado servirá como substrato para duas vias enzimáticas
distintas: a via das ciclooxigenases (COX), que desencadeia a biossíntese das
prostaglandinas, prostaciclinas e dos tromboxanos, e a via das lipoxigenases (LOX),
responsável pela síntese dos leucotrienos e lipoxinas.
VI. A bradicinina é um peptídeo vasoativo formado a partir do sistema das cininas, pela
ação do cininogênio de alto peso molecular (HMWK), onde seus efeitos são:
permeabilidade vascular, contração do músculo liso, vasodilatação e dor.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I e III.
b) I e IV.
c) I, II, III, VI.
d) I, II, IV e V.
e) I, II, IV, V e VI. CORRETO
QUESTÃO 5
Os padrões morfológicos da inflamação estão associados a diferentes estímulos e
situações clínicas, sendo caracterizados por características micro e macroscópicas.
Sobre os padrões morfológicos da inflamação, estabeleça a sequência correta das
afirmações propostas a seguir.
Inflamação Granulomatosa - Inflamação Serosa - Inflamação Supurativa -
Inflamação Fibrinosa.
I. A ___________ é marcada pelo extravasamento de um fluido transparente,
incolor a ligeiramente amarelado, com baixa concentração de albumina,
globulina e poucas células inflamatórias, derivado do plasma ou de
secreções das células mesoteliais revestindo as cavidades peritoneal, pleural e
pericárdica. Associado a lesão térmica cutânea, infecções virais e reações
alérgicas, é observada a formação de uma bolha cutânea contendo líquido
seroso. INFLAMAÇÃO SEROSA.
II. A ___________ é caracterizada pelo desenvolvimento de um exsudato
fibrinoso devido ao aumento da permeabilidade vascular em lesões intensas.
Histologicamente, a fibrina se parece como uma malha eosinofílica de fios (rede
de fibrina), ou algumas vezes, como um coágulo amorfo. Macroscopicamente,
ocorre a formação de uma camada lisa e brilhante ou opaca e irregular –
pseudomembrana. INFLAMAÇÃO FIBRINOSA.
III. A ___________ é caracterizada pela produção de grande quantidade de pus
ou exsudato purulento consistindo em neutrófilos, debris, necrose
liquefativa e fluido de edema, com aspecto liguento ou coloidal, sendo
ocasionada principalmente por bactérias piogênicas. Macroscopicamente, é
observado o acúmulo de pus (abscessos, fleugmão e empiema).
INFLAMAÇÃO SUPURATIVA.
IV. A ___________ é um padrão distinto de inflamação crônica, caracterizada por
uma área de necrose central, com acúmulo focal de macrófagos ativados que
desenvolvem uma aparência epitelióide, células gigantes multinucleadas,
rodeadas por um colar de leucócitos mononucleares, principalmente
linfócitos, e ocasionalmente plasmócitos. INFLAMAÇÃO
GRANULOMATOSA → O granuloma pode ser de corpo estranho (ex: fio de
sutura) e imune (ex: tuberculose).
QUESTÃO 6
A cicatrização de feridas consiste em perfeita e coordenada cascata de eventos que
interagem para que ocorra o reparo tecidual. O processo de cicatrização é dividido em
três fases: inflamatória, proliferação e remodelamento ou maturação. De acordo com as
fases do processo de cicatrização, avalie as afirmativas a seguir.
I. A fase inflamatória não assume muita importância no processo de cicatrização,
apenas as fases seguintes, que não são dependentes da ocorrência do processo
inflamatório.
II. A fase proliferativa é constituída por quatro etapas fundamentais: reepitelização,
angiogênese, formação de tecido de granulação e deposição de colágeno pela
atividade dos fibroblastos.
III. Na fase de remodelação, os fibroblastos se diferenciam em miofibroblastos que
são responsáveis pela contração da ferida.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I e II.
b) I e III.
c) II e III. CORRETO
d) Apenas II.
QUESTÃO 7
Com relação aos tipos de cicatrização,correlacione os itens a seguir.
1. Cicatrização por primeira intenção.
2. Cicatrização por segunda intenção.
3. Cicatrização por terceira intenção.
( 3 ) Ocorre quando intencionalmente a ferida é mantida aberta, processo que envolve
limpeza, debridamento e formação de tecido de granulação saudável para posterior
coaptação das bordas da lesão.
( 2 ) As bordas da ferida não contatam entre si, por perda tecidual excessiva. O espaço
é preenchido por tecido de granulação, cuja superfície posteriormente irá reepitelizar.
Pode durar dias a meses.
( 1 ) As bordas da lesão são próximas, permitindo a junção por meio de sutura ou
aproximação. Ocorre pouca perda tecidual e pouco tecido de granulação aparente,
evolução asséptica (ferida limpa) e cicatriz linear. Cicatriza em média de 4 a 10 dias.
QUESTÃO 8
Considerando as principais complicações ou patologias associadas ao processo de
reparo de feridas, julgue as afirmativas a seguir.
I. A deiscência é a abertura espontânea dos pontos cirúrgicos devido a tração
excessiva e vascularização inadequada.
II. O tecido de granulação exuberante é resultante de um estímulo inflamatório
persistente no ferimento, sendo muito comum a ocorrência em equinos.
III. O queloide é uma patologia da cicatrização caracterizada pelo acúmulo
excessivo de colágeno, onde não ultrapassa as margens da lesão (falsa -
ultrapassa as margens da lesão).
IV. A cicatrização hipertrófica é caracterizada pelo acúmulo excessivo de colágeno,
onde ultrapassa as margens da lesão (falsa - não ultrapassa as margens da
lesão).
V. A contratura cicatricial representa o excesso de atuação de miofibroblastos. São
cicatrizes que restringem o movimento devido à junção da pele e do tecido
subjacente durante a cicatrização.
VI. A fibrose corresponde à deposição excessiva de elastina (falsa - colágeno)
relacionada às doenças crônicas, podendo causar insuficiência do órgão
acometido.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I e III.
b) I, II, V. CORRETO
c) I, II e IV.
d) II, III, V e VI.
e) IV e V.
QUESTÃO 9
Sobre a angiogênese, avalie as asserções que se seguem e a relação proposta entre
elas.
I. A angiogênese acontece na fase de proliferação a partir de vasos sanguíneos da
periferia da lesão, com posterior anastomose dos vasos neoformados.
PORQUE
II. A angiogênese/ neovascularização é muito importante na formação do tecido de
granulação durante a fase proliferativa, pois oferece aporte sanguíneo, com
suprimento de nutrientes e oxigênio.
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa
correta da I. CORRETO
b) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
c) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
d) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não justifica a I.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
QUESTÃO 10
O gráfico abaixo demonstra a dinâmica dos componentes presentes nas fases do
processo de cicatrização. Diante disso, correlacione as funções dos componentes
representados abaixo com as fases desse processo.
As fases da cicatrização são sobrepostas no tempo, mas cada uma possui características mais
específicas. Ao ocorrer a lesão tecidual, ocorre a fase transitória de hemostasia, com o objetivo
de conter processos hemorrágicos oriundos dessa injúria. As plaquetas, além de outros fatores
da coagulação, são as células que prevalecem nessa fase. Na fase inflamatória, propriamente
dita, as plaquetas decaem e ocorre a proliferação de neutrófilos, que correspondem às células
da primeira linha de defesa do organismo, visando realizar a fagocitose do agente lesivo. Os
neutrófilos possuem meia-vida curta, e decaem na fase proliferativa. Os macrófagos,
pertencentes a segunda linha de defesa, estão constantemente fagocitando debris celulares,
permitindo a deposição da matriz extracelular do tecido de granulação, além de atuar na
produção de fatores de crescimento para as células da fase proliferativa. Esses fagócitos
mononucleares (macrófagos e linfócitos) permanecem em todas as fases, mas principalmente
com maior atividade nas fases inflamatória e proliferativa. Os fibroblastos responsáveis pela
produção de colágeno (inicialmente tipo III) e os capilares da angiogênese (vasos
neoformados) possuem intensa atividade na fase proliferativa, para formar o tecido de
granulação, decaindo na fase de remodelação, onde os fibroblastos já se encontram
quiescentes no tecido. O epitélio possui maior atividade de hiperplasia fisiológica na fase
proliferativa, caracterizando o processo de reepitelização dessa fase. Na fase de remodelação,
o colágeno (nessa fase é o tipo I), sofre maturação e garante uma maior resistência à tração da
cicatriz. As fibras colágenas dispostas aleatoriamente são orientadas pela colagenase, e
também ocorre a diminuição da ferida pela atividade contrátil dos miofibroblastos, assim como,
a finalização da reepitelização.