LESÕES VESÍCULO-ULCERATIVAS

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LESÕES VESÍCULO-ULCERATIVAS 
HERPES SIMPLES 
✓ Gengivosestomatite 
✓ Herpes simples 
✓ Latência 
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA 
✓ Primoinfecção do HSV-1 (DNA vírus) 
✓ 80% assintomáticas 
✓ Vírus dissemina e se aloja no G 
trigeminal 
✓ 6 meses – 5 anos 
✓ Linfadenopatia cervical anterior, 
calafrios, febre, náusea, anorexia 
✓ Lesões orais: vesículas puntiformes 
(rompem rapidamente), inúmeras 
úlceras (dor) recobertas por fibrina, 
gengiva eritematosa 
✓ Pode acometer mucosa labial e região 
perioral 
✓ De 7 dias a 2 semanas 
 
✓ Adultos primo-infecção – 
faringotonsilites 
✓ Gengivoestomatite Herpética em 
adultos? 
✓ Tratamento sintomático: 
- Analgésicos e antipiréticos (não 
AAS) 
- Anestésicos tópicos 
- Orientar para o risco de debilidade 
(anorexia e hidratação) 
HERPES LABIAL 
✓ Ciclo do vírus: 
1ª fase: estresse 
- TPM, ressaca alcoólica, sol, baixa 
imunidade ou febre podem ativar o 
vírus 
2ª fase: comichão (6 a 48 horas) 
- Coceira, incômodo e inchaço são 
sinais de que o vírus se prepara para 
sair e provocar a lesão 
3ª fase: lesão (7 a 10 dias) 
- Coceira, ardor, feridas na pele e 
mucosa são fatores presente na época 
em que o vírus é potencialmente 
contagioso e se multiplica 
4ª fase: estado de latência 
- Não há sintoma. O vírus “dorme” e 
não é contagioso 
 
✓ Tratamento tópico: adultos e crianças: 
o creme deve ser aplicado 5x ao dia 
(4/4 horas), omitindo-se a aplicação no 
período noturno 
✓ É especialmente importante iniciar o 
tratamento de episódios recorrentes 
durante o período prodrômico ou aos 
primeiros sinais de lesão. O 
tratamento deve continuar por 5-10 
dias 
✓ 50mg/g (bisnaga com 10g) 
 
HERPES LABIAL – PDT 
✓ Indolor 
✓ Acelera a cicatrização 
✓ Inativação viral 
Andressa Vasconcelos 
✓ Diminuição da recorrência 
✓ Custo acessível 
✓ Não há um protocolo ideal 
 
HERPES LABIAL (HIV OU 
IMUNOCOMPROMETIDOS) 
✓ Adultos: 1 comprimido de aciclovir 
200mg, 5x ao dia (4-4h, pulando a 
dose noturna) por 5 dias 
✓ Em pacientes gravemente 
imunocomprometidos (por exemplo, 
após transplante de medula óssea) ou 
com problemas na absorção intestinal, 
a dose pode ser duplicada (400 mg), 
ou, alternativamente, considerada a 
administração da medicação 
intravenosa 
✓ A administração das doses deve ser 
iniciada tão cedo quanto possível, 
após o surgimento da infecção. Para 
os episódios recorrentes, durante o 
período prodrômico ou imediatamente 
após surgirem os primeiros sinais ou 
sintomas 
HERPES ZOSTER 
✓ VZV; HHV tipo 3 (vírus da varicela, ou 
vírus da catapora) – primo-infecção 
✓ Gânglio espinhal dorsal (latência) 
✓ Imunossupressão, radiação UV, 
neoplasia malignas, tratamento 
dentário, álcool, etc 
✓ Cobrão ou cobreiro, provoca afecções 
na pele, de maior ou menor gravidade 
(pessoas com baixa defesa 
imunológica, idosos, estresse) 
✓ Dor (prodrômico), coceira labial – 
eclosão de bolhas (pele avermelhada), 
além de indisposição (lesões somente 
no segmento de pele inervado pelo 
ramo acometido pelo vírus 
unilateralmente) 
✓ Neuropatia pós herpética 
 
 
✓ Tratamento: 
- Aciclovir 800mg, 5 vezes/dia, por 7-
10 dias 
- Valtrex 1g, 3 vezes/dia, por 5 dias 
(não administrar em pacientes 
pediátricos, pró-fármaco do aciclovir) 
- Foscarnete Intravenosa, quando for 
resistente ao aciclovir, 40mg/kg a cada 
8 horas até a cicatrização 
- Trifluridina Tópica (solução a 1%), 
quando for resistente ao aciclovir, uma 
fina camada cobrindo a lesão, 5 
vezes/dia até a cicatrização 
SIALOMETAPLASIA NECROSANTE 
✓ Condição inflamatória incomum de 
glândulas salivares 
✓ Localmente destrutiva 
✓ Etiologia incerta (isquemia – infarto 
local) 
✓ Fatores predisponentes – trauma, 
anestésicos, próteses mal adaptadas, 
IVAS, tumores, cirurgias 
✓ Palato – 75%; adultos; sexo masculino 
(2:1) 
✓ Tumefação não ulcerada (dor e 
parestesia) – úlcera necrótica (1-5 cm) 
✓ Pode haver perfuração 
✓ Pode-se confundir com carcinoma 
mucoepidermóide no histológico 
 
✓ Tratamento: 
- Frequentemente biópsia para excluir 
a lesão maligna 
- Resolução espontânea – 5 a 6 
semanas