INSUCESSOS E SUCESSOS NA ENDODONTIA

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OBJETIVOS DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO 
➔ Limpeza e desinfecção dos canais 
radiculares; 
➔ Moldagem e obturação hermética de 
acordo com o tipo de instrumentação e o 
tipo de lima; 
➔ Reparo dos tecidos periapicais e 
manutenção do dente em função; 
PROGNOSTICO EM ODONTOLOGIA 
➔ Previsão de sucesso ou insucesso de uma 
determinada intervenção ou tratamento ao 
longo tempo; 
➔ O que se esperar de uma biopulpectomia ? 
 Um bom sucesso, só vai dar errado por 
duas condições ( anatomia impossível 
ou técnica); 
PROCESSO DE CURA 
COMPLETA 
➔ É quando a ausência de sinais clínicos e 
radiográficos e nada de lesão, se tinha ela 
vai regredir e vai ter um sucesso ao longo 
prazo; 
INCOMPLETA 
➔ Regressão de áreas radioloucidas em 
conjunto com ausências de sinais clínicos de 
inflamação ou infecção ( cura em 
andamento); 
DOENÇA 
➔ Aparecimento ou persistência da lesão 
óssea apical; 
➔ Sem sinais clínicos evidentes de sinais e 
sintomas de inflamação/ infecção e 
ausência de sinais radiográficos; 
TAXA DE SUCESSO DA TERAPIA 
ENDODÔNTICA 
➔ 92 % a 98 % - sem área de lesão óssea 
perirradicular; 
➔ 73 % a 90 % - com presença de periodontite 
apical; 
SUCESSO DA TERAPIA ENDODÔNTICA 
➔ Métodos de avaliação 
 Clínico; 
 Radiográfico; 
 Histológico; 
➔ Falhas por deficiência na técnica- preparo 
insuficiente, obturação deficiente; 
➔ Dentes tecnicamente bem tratados também 
falham; 
CRITÉRIOS CLÍNICOS 
➔ Presença de sinais e sintomas clínicos de 
inflamação e infecção; 
➔ Dor; 
➔ Edema intra e extra oral; 
➔ Fistula; 
➔ Perda de função mastigatória; 
➔ Apresentação marcante e persistente; 
➔ Silencio clinico por si só pode não ser 
considerado sinal de sucesso; 
CRITÉRIOS RADIOGRÁFICOS 
➔ Lesão óssea periapical persistente; 
➔ Lesões de ate 8 mm podem estar presentes 
sem que haja uma radiolucência detectada; 
➔ Nem sempre a ausência de uma lesão 
radiolúcida perirradicular significa ausência 
de patologia; 
➔ A melhor radiografia é a digital; 
➔ Espaço do ligamento periodontal 
 Solução de continuidade pode ser 
considerada um excelente indicador de 
doença; 
➔ Tempo de avaliação mínimo de 12 meses; 
➔ Em alguns casos pode ser usado a TCCB 
quando tiver duvidas se o dente tem mais 
canal se está calcificado, se está no seio 
maxilar; 
➔ Avaliação tomográfica é mais fiel pois reduz 
resultados falso positivo ou falso negativos, 
melhor para estudo anatômico e para 
monitoramento de casos; 
CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS 
REPARO 
➔ Reconstrução das estruturas periapicais; 
➔ Ausência de inflamação; 
CAUSAS DE FALHAS MAIS COMUNS 
➔ Microbianas; 
➔ Anatômicas; 
➔ Técnicas; 
➔ Causas não endodôntica; 
MICROBIANAS 
➔ Agentes microbianos específicos; 
➔ Biofilmes extra-radiculares; 
➔ Infecções persisistentes ou refratárias; 
➔ Limpeza e modelagem inadequadas; 
➔ Endoroccopus fecalis – infecções 
secundarias; 
➔ Doença inicial- contaminação mais amplas- 
perofonomas; 
ANATÔMICAS 
➔ Morfologia- canais achatados, canais em “C 
“, anfractuosidades; 
➔ Paredes intocadas pelo instrumento; 
➔ Curvatura acentuadas; 
➔ Ramificações múltiplas; 
➔ Istmos; 
➔ Raiz acessórias; 
➔ Canais calcificados; 
➔ Variações anatômicas; 
➔ Ápices incompletos; 
ISTMOS 
➔ Pode ser insucesso se não souber limpar; 
➔ Depois deve selar o istmo para não ter 
contaminação; 
TÉCNICAS 
➔ Fraturas de instrumentos, uso de instrumentos 
incorretos e erros de cinemática; 
➔ Perfuração, desvios, degraus; 
➔ Erros na determinação do CT; 
➔ Falhas de obturação; 
➔ Cavidade de acesso incorretas; 
➔ Não localização dos canais; 
➔ Controle asséptico inadequado do campo 
operatório; 
FRATURAS DO INSTRUMENTOS 
➔ Sempre verificar se as limas estão boas; 
ACESSOS INCORRETOS 
➔ Bactérias localizadas em istmos, ramificações 
, deltas regularidades das paredes e em 
túbulos dentinarios; 
FALHA NA BLINDAGEM CORONÁRIA 
➔ Dentes com restauração inadequada; 
➔ Sem proteção de cúspides e falta de 
contato proximais; 
➔ Micro infiltração coronária; 
PERFURAÇÃO 
 
ERROS NA PATÊNCIA E NA DETERMINAÇÃO DO 
CT 
CAUSAS NÃO ENDODÔNTICAS 
➔ Traumatismos; 
➔ Faturas corono/radiculares; 
➔ Falhas no tratamento protético; 
➔ Reabsorções radiculares; 
➔ Falhas na blindagem coronária; 
➔ Problemas periodontais; 
➔ Planejamento ortodônticos; 
➔ Lesões císticas; 
Condição periodontal 
➔ Perda óssea marginal; 
➔ Bolsas periodontais; 
➔ Lesões de furca;