Controle Químico do Biofilme

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OÊcontroleÊmecânicoÊpodeÊserÊrealizadoÊtantoÊpeloÊpaciente,ÊquantoÊpeloÊprofissional.
Posicionamento do profissional:
NoÊcomparecimentoÊaÊconsultas:ÊfazendoÊinstruçãoÊdeÊhigieneÊoral,ÊprocedimentosÊdeÊprofilaxia,ÊusoÊdeÊfioÊdental.
Posicionamento do paciente:
CuidadosÊdeÊhigieneÊoralÊemÊcasa.
OÊpapelÊdoÊprofissionalÊéÊextremamenteÊimportanteÊnaÊmotivaçãoÊdoÊpaciente.
ControleÊmecânico: escovas,ÊfioÊdental.
ControleÊquímico: dentifrícios,Êcolutório.Ê
PropriedadesÊprincipaisÊ- AgentesÊquímicos:
Antimicrobianos:
↳ EficáciaÊantimicrobianaÊ
Segurança:Ê
↳ CompostoÊqueÊnãoÊofereçaÊriscosÊaÊboca
AusênciaÊdeÊefeitosÊcolaterais:
↳ ParaÊmanterÊoÊusoÊregular
Estabilidade:
↳ ParaÊqueÊaÊformulaçãoÊquímicaÊnãoÊseÊmodifiqueÊ
Substantividade:
↳ CapacidadeÊdoÊagenteÊdeÊestarÊretidoÊnaÊcavidadeÊbucal.Ê
AÊmaneiraÊcomoÊoÊagenteÊficaÊnasÊmucosas,ÊpelículaÊadquirida,Êlíngua,Êdentes,ÊparaÊterÊaÊfunçãoÊaÊlongoÊprazo.-
Com esse conceito, pode classificar os agentes químicos em duas categorias:
AgentesÊfortes: substitutivosÊdaÊescovação,ÊprevenindoÊeÊretardandoÊaÊformaçãoÊdoÊbiofilme
AgentesÊfracos: substantividadeÊmenor,ÊauxiliandoÊnosÊmétodosÊdeÊescovação,ÊsendoÊcoadjuvantesÊaosÊmétodosÊmecânicosÊparaÊ
controleÊdoÊbiofilme
Agentes Fortes 
Clorexidina, fluoreto estanhoso, sulfato de cobre [não tem formulação comercial no Brasil]-
Clorexidina
Bisbiguanida - composto formado por duas moléculas.
*BiguanidaÊ
NaÊclorexidina,ÊtemÊduasÊformulaçõesÊdeÊmoléculasÊdeÊbiguanidaÊunidasÊ▪
IssoÊfazÊcomÊqueÊaÊclorexidinaÊsejaÊumÊagenteÊdeÊdicatiônica++▪
Dicatiônica: temÊpólosÊpositivosÊassociadosÊaÊesseÊíonsÊeÊnitrogênios,ÊcapazesÊdeÊseÊligarÊaÊcompostosÊaniônicosÊeÊglicoproteínasÊ
salivares.Ê
AÇÃOÊBACTERIOSTÁTICAÊEÊBACTERICIDA
Bacteriostática: previneÊcrescimentoÊdeÊmicrorganismos.Ê
↳ AconteceÊquandoÊaÊclorexidinaÊestáÊemÊbaixasÊconcentrações.Ê
Controle Químico do Biofilme
Bactericida: destruiçãoÊdeÊbactériasÊatravésÊdoÊuso.Ê
↳ QuandoÊaÊclorexidinaÊestáÊemÊaltasÊconcentrações.
OÊespectroÊdeÊaçãoÊéÊgrande,ÊpodendoÊatingirÊmicrorganismosÊgram-positivos,Êgram-negativos,Êleveduras,ÊvírusÊlipofílicos,
atravésÊdaÊinibiçãoÊdoÊmetabolismoÊbacteriano,ÊpodendoÊinterferirÊnaÊintegridadeÊdaÊcamadaÊdeÊbiofilme.
▪
Efetividade
*ConsideradoÊpadrãoÊouro dosÊagentesÊquímicosÊ
ConcentraçãoÊdeÊ0,12% [formulaçãoÊcomercialÊmaisÊencontrada]▪
PodeÊtambémÊestarÊpresenteÊnaÊformulaçãoÊdeÊ2%▪
ReduçãoÊdeÊbiofilmeÊdentalÊemÊ50-55%▪
ReduçãoÊdaÊgengiviteÊ[ISG]ÊemÊ45%▪
COMOÊCLOREXIDINAÊATUA:
PacienteÊdeveÊbochecharÊclorexidinaÊ0,12% duranteÊ1Êminuto.ÊDuranteÊoÊtempoÊdeÊ1ÊminutoÊqueÊaÊclorexidinaÊestáÊsendoÊ
bochechada,ÊelaÊestáÊemÊaltasÊconcentrações,ÊassumindoÊseuÊpoderÊbactericida.Ê
↓
EmÊseguidaÊoÊpacienteÊcospe,ÊapósÊexpelir,ÊsóÊrestouÊ67%,ÊporqueÊ3% sãoÊdeglutidos,ÊeÊ30% vaiÊficarÊretidoÊnasÊmucosas,Ê
bactérias,ÊsuperfícieÊdaÊlíngua,ÊdentesÊeÊpelículaÊadquirida.Ê
↓
EsteÊpercentualÊretidoÊqueÊiráÊassumirÊaÊfunçãoÊbacteriostática,ÊtendoÊumaÊaçãoÊduranteÊasÊpróximasÊ12Êhoras.Ê
AÊsubstantividadeÊdaÊclorexidinaÊduranteÊ12ÊhorasÊpermiteÊqueÊfiqueÊretidaÊnessesÊlocaisÊatuandoÊduranteÊesseÊperíodo,ÊporÊ
isso,ÊéÊconsideradaÊumÊagenteÊforte,ÊpodendoÊserÊconsideradoÊumÊagenteÊsubstitutivoÊdaÊescovação.Ê
▪
MECANISMOÊDEÊAÇÃOÊDAÊCLOREXIDINA
NasÊbactérias:Ê
→ DesorganizaçãoÊdaÊestruturaÊbacteriana
→ AumentoÊdaÊpermeabilidadeÊdaÊmembranaÊcelularÊdasÊbactériasÊ
→ PrecipitaçãoÊdoÊcitoplasmaÊbacterianoÊeÊmorteÊcelularÊ
Mucosas,ÊdentesÊeÊpelículaÊadquirida:
→ DiminuiçãoÊdaÊpelículaÊadquirida,ÊafetandoÊaÊaderênciaÊbacteriana
→ AgindoÊnosÊmicrorganismosÊqueÊseÊaderemÊaÊplaca
→ DiminuindoÊaÊformaçãoÊdeÊbiofilmeÊ
*Se não tem película adquirida, colonizador primário para a formação e biofilme, então, esse biofilme não tende a evoluir.
OÊdenteÊlimpoÊtemÊumaÊcargaÊpositivaÊnaÊsuaÊsuperfície,ÊeÊapósÊaÊescovação,ÊtemÊaÊformaçãoÊdaÊpelículaÊadquiridaÊcomÊcargaÊ
negativa
↓
SendoÊnegativo,ÊeÊconsiderandoÊqueÊaÊclorexidinaÊéÊumÊagenteÊdicatiônico,ÊouÊseja,ÊtemÊdoisÊpólosÊpositivos,ÊessaÊpelículaÊ
adquiridaÊfacilitaÊaÊligaçãoÊdaÊclorexidinaÊemÊumÊdosÊpólosÊaÊseusÊreceptoresÊdeÊsuperfície
↓
EÊconsiderandoÊasÊbactériasÊcolonizadorasÊprimárias,ÊcomoÊbactériasÊgram+,ÊaeróbiasÊfacultativasÊtambémÊtemÊpoloÊnegativo,Ê
seriaÊentãoÊumÊlocalÊpropícioÊparaÊqueÊseÊligasseÊaÊoutroÊpoloÊpositivoÊdaÊclorexidinaÊ
↓
DessaÊforma,ÊaÊclorexidinaÊficaÊcomÊosÊseusÊdoisÊpólosÊpositivosÊisolandoÊumaÊligaçãoÊdiretaÊqueÊocorreriaÊentreÊaÊbactériaÊe aÊ
películaÊadquiridaÊ
↓
EÊassim,ÊprevineÊeÊaÊcolonizaçãoÊinicialÊdaÊpelículaÊadquirida
↓
NãoÊdeixandoÊevoluirÊaÊformaçãoÊdoÊbiofilmeÊ
PrescriçãoÊdeÊClorexidinaÊ
ParaÊsenhorÊAntônioÊdaÊSilva
1- DigluconatoÊdeÊclorexidinaÊ0,12% --- 1Êfrasco
BochecharÊ15ÊmlÊdaÊsoluçãoÊduranteÊumÊminuto,ÊaÊcadaÊ12Êhoras,ÊduranteÊ7Êdias,Ê30ÊminutosÊapósÊaÊescovaçãoÊdosÊdentes
1Êminuto: tempoÊparaÊalcançarÊaÊconcentraçãoÊmáxima,ÊparaÊoÊefeitoÊbactericida.Ê▪
12Êhoras: efeitoÊdeÊsubstantividade.▪
7-14Êdias: tempoÊmáximoÊdoÊusoÊdaÊclorexidina.▪
30ÊminutosÊapósÊescovaçãoÊdosÊdentes: nosÊcompostosÊdeÊdentifrícios,ÊtemÊcompostosÊdetergentesÊ[espuma],ÊsendoÊumÊ
compostoÊaniônico,ÊgeralmenteÊsendoÊoÊcompostoÊchamadoÊdeÊlaurilÊsulfatoÊdeÊsódio;
▪
LaurilÊsulfatoÊdeÊsódio: compostoÊaniônicoÊ- [negativo],ÊcompetindoÊcomÊoÊsítioÊdeÊligaçãoÊdaÊclorexidina,ÊqueÊseriaÊnaÊpelículaÊ
adquirida.Ê
OuÊseja,ÊaoÊinvésÊdoÊsítioÊdeÊligaçãoÊseÊligarÊaÊclorexidinaÊàÊpelículaÊadquirida,ÊoÊcompostoÊaniônicoÊvaiÊinterferir,ÊimpedindoÊ
aÊaçãoÊdaÊclorexidina.
-
Por que a clorexidina não é utilizada como rotina de higiene substituindo a escovação?
EfeitosÊadversos,ÊseÊforÊusadoÊaÊlongoÊprazo.-
PigmentaçãoÊdeÊsuperfícies: coloraçãoÊamarelada,Êamarronzada,ÊcausadaÊpelaÊoxidaçãoÊdaÊclorexidina.▪
AlteraçãoÊdeÊpaladarÊ▪
GostoÊdesagradávelÊ▪
SensaçãoÊdeÊqueimação▪
PigmentaçãoÊdaÊlínguaÊ▪
DescamaçãoÊdaÊmucosaÊ▪
AumentoÊdaÊformaçãoÊdeÊcálculo: emÊcimaÊdoÊbiofilmeÊqueÊnãoÊfoiÊremovido.ÊAumentaÊaÊprecipitaçãoÊdeÊsaisÊdeÊcálcio,Ê
favorecendoÊaÊformaçãoÊdoÊcálculo.Ê
▪
*NoÊentanto,ÊéÊreversívelÊcomÊaÊinterrupçãoÊdaÊclorexidina.ÊNoÊcasoÊdasÊpigmentações,ÊoÊproblemaÊéÊrevertidoÊcomÊprofilaxiaÊ
profissional,ÊsemÊmaioresÊconsequênciasÊparaÊoÊpaciente.Ê
Indicações:Ê
ComplementarÊdaÊhigieneÊoralÊeÊprofissionalÊemÊsituaçõesÊpontuais▪
CasosÊdeÊgengiviteÊsevera▪
PósÊcirúrgicosÊorais▪
FixaçãoÊmandibularÊ▪
PacientesÊcomÊdificuldadesÊfísicasÊeÊmentaisÊ▪
IndivíduosÊclinicamenteÊcomprometidos,Êterminais,ÊhospitalizadosÊeÊpredispostosÊaÊinfecçõesÊorais▪
ÚlcerasÊaftosasÊrecorrentesÊ▪
UsuáriosÊdeÊaparelhoÊortodônticoÊcomÊdificuldadesÊnaÊhigieneÊoralÊpontual▪
ComoÊencontrarÊClorexidinaÊcomercialmente:
ColutórioÊ(enxaguante)Ê▪
GelÊ▪
VernizÊ▪
CremeÊdentalÊ▪
DispositivosÊdeÊliberaçãoÊlenta:ÊmicrochipsÊdeÊclorexidinaÊdentroÊdasÊbolsasÊperiodontais,ÊnoÊentantoÊestáÊentrandoÊemÊ
desuso,ÊporqueÊpodeÊterÊumaÊsubstantividadeÊlimitada
▪
FluoretoÊEstanhosoÊ
AgenteÊforte▪
NãoÊéÊsubstitutivoÊdaÊescovação,ÊpoisÊvemÊnaÊformaÊdeÊdentifrícioÊ[açãoÊjuntoÊaÊescova]▪
Ex.ÊOralÊBÊpró-saúde
MECANISMOÊDEÊAÇÃO:Ê
ReduzÊaÊatividadeÊglicolíticaÊnosÊmicrorganismosÊpelaÊoxidaçãoÊdeÊgruposÊtiol▪
RetardaÊcrescimentoÊbacterianoÊ▪
EfeitosÊadversos:
PoucaÊestabilidade▪
RápidaÊoxidaçãoÊeÊhidróliseÊdosÊíonsÊestanho▪
VariaçãoÊdeÊtemperaturaÊeÊpHÊnaÊcavidadeÊbucalÊ▪
PigmentaçãoÊescuraÊnosÊdentesÊ▪
Indicação:
ÉÊmaisÊefetivoÊqueÊoÊfluoretoÊdeÊsódioÊnaÊprevençãoÊdeÊcárie▪
EfeitoÊantibacterianoÊadicional▪
EliminaçãoÊseletivaÊdeÊstreptococcus mutans ▪
InibiçãoÊdaÊproduçãoÊdeÊácido,ÊfacilitandoÊoÊcontroleÊdosÊácidos,ÊreduçãoÊdosÊciclosÊdeÊdesmineralização,ÊqueÊfavoreciamÊ
comÊaÊdoençaÊcárieÊ
▪
*ExcelenteÊdentifrícioÊrecomendadoÊaÊquemÊtemÊdificuldadeÊnoÊcontroleÊdeÊcárie,ÊriscoÊaltoÊdeÊcárie,ÊusoÊdeÊaparelhoÊ
ortodôntico.Ê
Agentes fracos 
Triclosan, sais metálicos, óleos essenciais, compostos quaternários de amônia-
Veículos: dentifríciosÊeÊcolutórios
Triclosan
Não-iônico:ÊbaixaÊsubstantividade,ÊdiminuindoÊsuaÊretençãoÊ
MECANISMOÊDEÊAÇÃO:ÊInterfereÊnoÊfuncionamentoÊenzimáticoÊdeÊcélulasÊbacterianasÊ▪
SeÊligaÊàÊporçãoÊlipídicaÊdaÊporçãoÊbacterianaÊ▪
EmÊbaixasÊconcentraçõesÊinterfereÊnoÊmetabolismoÊeÊreproduçãoÊcelular,ÊportantoÊtemÊumÊlargoÊespectroÊdeÊaçãoÊ▪
LargoÊespectroÊdeÊação:ÊofereceÊaçãoÊaÊváriosÊtiposÊdeÊbactérias,ÊtendoÊaçãoÊsemelhanteÊemÊtodasÊasÊbactérias▪
NãoÊprovocaÊdesequilíbrioÊdaÊmicrobiotaÊoralÊ▪
SeguroÊparaÊusoÊoralÊ▪
PresenteÊnaÊformaÊdeÊdentifrícios
Necessário associar a outras substâncias para aumentar a substantividade 
Gantrez:Ê▪
Nome químico: polivinilmetil do ácido maleico [PVM/MA]
TemÊaÊcapacidadeÊdeÊaumentarÊaÊretençãoÊdoÊtriclosan,Êportanto,ÊsempreÊestáÊassociadoÊaoÊtriclosanÊnasÊpastasÊ
Exemplo:ÊColgateÊtotalÊ12
SaisÊdeÊzinco:▪
Cloreto de zinco, citrato de zinco
JuntosÊaoÊtriclosan,ÊpodemÊmelhorarÊaÊaçãoÊantibacterianaÊdesseÊcomposto
AlémÊdisso,ÊreduzemÊaÊprecipitaçãoÊdeÊsaisÊdaÊsaliva,Êportanto,ÊreduzÊoÊpotencialÊdeÊformaçãoÊdeÊcálculo
Exemplo:ÊPrevent
SãoÊbastanteÊindicadosÊparaÊpacientesÊcomÊaltoÊpadrãoÊdeÊformaçãoÊdeÊcálculo
PorÊexemplo,ÊpacientesÊqueÊcomÊumaÊsemanaÊdeÊraspagem,ÊretornamÊaoÊconsultórioÊcomÊníveisÊelevadosÊdeÊnovasÊ
formaçõesÊdeÊcálculo.
▪
TriclosanÊtambémÊpossuiÊumÊpotencialÊanti-inflamatório.ÊPorÊisso,ÊtriclosanÊtambémÊéÊumÊagenteÊchamadoÊdeÊanti-gengivite.
SubstânciasÊinibidorasÊdaÊformaçãoÊdeÊcálculoÊ
PresenteÊnosÊdentifrícios-
*PirofosfatoÊsolúvelÊ- reduçãoÊsignificativaÊdosÊescoresÊdeÊcálculoÊemÊatéÊ44,ÊquandoÊutilizadoÊregularmenteÊ
*CloretoÊdeÊzinco
*CitratoÊdeÊzincoÊ
FormaçãoÊdoÊcálculo: ocorreÊatravésÊdaÊprecipitaçãoÊdeÊsaisÊnaÊsaliva.Ê
Então,Êpressupõe-seÊqueÊpacienteÊqueÊtemÊaltoÊpoderÊdeÊformaçãoÊdeÊcálculo,ÊfazemÊessaÊprecipitaçãoÊmaisÊfacilmenteÊdoÊqueÊ
pacientesÊqueÊnãoÊpossuemÊesseÊrisco.ÊÊ
EstesÊcompostosÊseÊunemÊaosÊcristaisÊdeÊcálcioÊpresentesÊnaÊsaliva,ÊeÊimpedemÊqueÊelesÊprecipitemÊsobreÊoÊbiofilme.ÊPortanto,
evitaÊaÊformaçãoÊdoÊcálculo.Ê
SubstânciasÊinibidorasÊdaÊformaçãoÊdeÊcálculo:
ListerineÊcuidadoÊtotal:ÊcloretoÊdeÊzinco▪
ListerineÊTartarÊControl:ÊcloretoÊdeÊzinco▪
FioÊdentalÊtartarÊcontrol:ÊpirofosfatoÊdeÊtetrasódicoÊ▪
ÓleosÊessenciaisÊ
AntimicrobianosÊutilizadosÊdesdeÊ1865,ÊporÊJosephÊLister's
TimolÊ0,064%▪
EucaliptolÊ0,092%▪
MentolÊ0,042%▪
SalicilatoÊdeÊmetilaÊ0,06%▪
ÁlcoolÊfarmacêuticoÊ21,6ÊaÊ26,9% - solubilizarÊosÊcompostosÊqueÊsãoÊoleosos▪
ÁguaÊpurificadaÊ▪
=ÊÊÊÊÊ[resultandoÊnos...]
ÓleosÊessenciaisÊ
*ExistemÊformulaçõesÊsemÊálcool,ÊnoÊentanto,ÊnãoÊseÊpodeÊgarantirÊaÊmesmaÊestabilidadeÊaÊlongoÊprazo.
MECANISMOÊDEÊAÇÃO:Ê
AgeÊrompendoÊaÊparedeÊcelularÊbacterianaÊeÊinibindoÊasÊenzimasÊbacterianas▪
AfetamÊnaÊformaçãoÊdeÊplaca▪
ReduçãoÊdeÊLPSÊeÊproteínasÊdaÊplaca▪
PossuiÊcargaÊelétricaÊneutraÊ▪
NãoÊdesequilibraÊaÊmicrobiotaÊoral:ÊagemÊnasÊbactériasÊemÊgeral▪
NãoÊlevaÊàÊproliferaçãoÊdeÊmicroorganismosÊoportunistas,ÊjustamenteÊporÊnãoÊocasionarÊoÊdesequilíbrio▪
EfetividadeÊ
ReduçãoÊdoÊíndiceÊdeÊplacaÊentreÊ20-34% doÊacúmuloÊquandoÊcomparadoÊaÊumÊplacebo▪
ReduçãoÊdaÊgengiviteÊvariandoÊentreÊ28-34%,ÊquandoÊutilizadoÊ2ÊvezesÊapósÊaÊescovaçãoÊ▪
Listerine...ÊTodosÊóleosÊessenciais?
Exemplo:ÊListerineÊWhiteÊ
ÉÊumÊcompostoÊqueÊtemÊperóxidoÊdeÊhidrogênio,ÊmasÊnãoÊpossuiÊóleoÊessencial.
Exemplo:
ListerineÊAnti-manchas
ApresentaÊosÊóleosÊessenciais
*QuandoÊprescreverÊosÊcompostos,ÊespecificarÊbem,ÊseÊpossívelÊmostrarÊaÊembalagem.Ê
ListerineÊcomÊóleosÊessenciais:
CoolÊmint,ÊcuidadoÊtotal,ÊcoolÊcitrus,Êzero,Êdefesa...
*Ingredientes:ÊÓleosÊessenciaisÊesecpíficosÊListerine,ÊThymol,ÊEucalyptol,ÊMenthol,ÊMethylÊsalicylate.Ê
OÊqueÊmudaÊsãoÊosÊsabores,ÊagentesÊcoadjuvantes.Ê
CompostosÊquaternáriosÊdeÊamôniaÊ
CloretoÊdeÊCetilpiridínio▪
CloretoÊdeÊBenzalcônioÊ[nãoÊéÊveiculadoÊnoÊBrasil]▪
CloretoÊdeÊBenzetônioÊ[nãoÊéÊveiculadoÊnoÊBrasil]▪
*SãoÊparecidos
CloretoÊdeÊCetilpiridínio
Ligação iônica: Catiônico monovalente. 
EmÊumaÊdeÊsuasÊextremidadesÊtemÊumÊpoloÊpositivo,ÊqueÊpodeÊseÊligarÊaÊpelículaÊadquiridaÊdoÊbiofilme.Ê
MECANISMOÊDEÊAÇÃO:Ê
AgeÊrompendoÊaÊparedeÊcelularÊbacterianaÊeÊalterandoÊoÊcitoplasma.▪
BaixaÊsubstantividadeÊ[cercaÊdeÊ3h]:ÊporÊnãoÊterÊdoisÊpólosÊpositivos,ÊdiminuiÊaÊestabilidadeÊeÊretençãoÊnaÊmucosaÊbucalÊeÊ
películaÊadquirida.Ê
▪
NeutralizaçãoÊporÊânions,ÊporÊserÊumÊcatiônicoÊmonovalente.ÊEntãoÊosÊânionsÊvindosÊdaÊpastaÊdeÊdentes,ÊporÊexemplo,Ê
assimÊcomoÊnaÊclorexidina,ÊpodemÊneutralizarÊoÊcloretoÊdeÊCetilpiridínio,ÊeÊfacilitarÊaÊpercaÊdaÊação.
▪
AdsorçãoÊmaiorÊeÊmaisÊrápidaÊqueÊclorexidina,ÊnecessitaÊdeÊmenosÊtempoÊnaÊcavidadeÊoralÊ▪
RápidaÊligaçãoÊeÊliberaçãoÊdosÊsítiosÊdeÊligação,ÊassimÊcomoÊéÊmaisÊrapidamenteÊliberadoÊdoÊsítioÊdeÊligaçãoÊ▪
AumentoÊdoÊconteúdoÊdeÊcálcioÊeÊfosfatoÊnaÊplacaÊbacteriana,ÊpodendoÊaumentarÊaÊformaçãoÊdeÊcálculoÊdental,ÊassimÊcomoÊ
aÊclorexidinaÊ
▪
EfeitosÊadversosÊdoÊCloretoÊdeÊCetilpiridínio
SensaçãoÊdeÊqueimaçãoÊ▪
ColoraçãoÊdosÊdentesÊeÊdaÊlíngua,ÊemÊcasosÊdeÊusoÊprolongado▪
AumentoÊdaÊformaçãoÊdoÊcálculoÊdentalÊ▪
DescamaçãoÊeÊulceraçãoÊrecorrenteÊnaÊcavidadeÊoralÊ▪
Os principais compostos que contém Cloreto de Cetilpiridínio em sua composição são: Colgate Plax, Cepacol e Oral B Pro-saúde. 
Todos esses compostos apresentam concentração de 0,05%. O paciente deve bochechar 15ml, de 2 a 3x por dia, por 15 a 30 
segundos. 
PeróxidoÊdeÊHidrogênioÊ
ÉÊpoucoÊveiculadoÊnoÊcomércio,ÊéÊmaisÊencontradoÊemÊalgunsÊtiposÊdeÊcolutórioÊvoltadosÊparaÊclareamentoÊdentalÊ
Possui óxidos que reagem com ácidos originando sal e oxigênio 
MECANISMOÊDEÊAÇÃO:Ê
OcorreÊliberaçãoÊdeÊoxigênioÊ(O2)ÊeÊefeitoÊfísicoÊnaÊremoçãoÊdoÊbiofilmeÊpeloÊaspectoÊespumanteÊdoÊO2Ê▪
PossuiÊumÊefeitoÊpatogênicoÊbom,ÊcontraÊbactériasÊgram-positivasÊeÊnegativasÊ▪
AgenteÊtóxicoÊparaÊbactériasÊassociadasÊàsÊDPs▪
NãoÊexistemÊestudosÊnaÊliteraturaÊqueÊcomprovemÊsuaÊsubstantividadeÊ▪
HipersensibilidadeÊdentináriaÊ
OÊpacienteÊpodeÊsentirÊhipersensibilidadeÊdentináriaÊquandoÊeleÊapresentarÊalgumaÊperdaÊdeÊcomponenteÊdentário,ÊsejaÊÊesmalteÊ
ouÊcemento,ÊqueÊfazÊcomÊqueÊosÊtúbulosÊdentináriosÊfiquemÊexpostos.Ê
Dentro dos túbulos dentinário, existe um fluido que pode ser movimentado após algum estímulo, gerando a movimentação dos
prolongamentos dos odontoblastos, levando a sensação dolorosa até a polpa dentária 
CombateÊaÊhipersensibilidadeÊdentináriaÊporÊmeioÊdeÊagentesÊquímicos
SaisÊdeÊPotássioÊ
ExistemÊdiversasÊalternativasÊparaÊcombaterÊaÊhipersensibilidade.ÊNesseÊcaso,ÊosÊcompostosÊmaisÊutilizadosÊsãoÊaÊbaseÊdeÊ
SaisÊdeÊPotássio,ÊentreÊeles:ÊNitratoÊdeÊPotássioÊeÊCitratoÊdeÊPotássioÊ
▪
EssesÊagentes,ÊaÊbaseÊdeÊsaisÊdeÊpotássio,ÊimpedemÊaÊconduçãoÊdoÊimpulsoÊnervosoÊparaÊasÊterminaçõesÊdosÊ
prolongamentosÊdosÊodontoblastosÊ
▪
OsÊsaisÊdeÊpotássioÊimpedemÊaÊdespolarização,ÊgarantindoÊqueÊmuitosÊíonsÊpotássioÊestejamÊdentroÊdasÊcélulasÊdosÊ
neurônios,ÊimpedindoÊaÊgeraçãoÊdoÊimpulsoÊnervosoÊ
▪
OsÊdentifríciosÊmaisÊutilizadosÊcomÊessaÊfinalidadeÊsão:ÊSensodyneÊeÊSensiKIN.ÊValeÊressaltarÊqueÊesseÊefeitoÊéÊtemporário,ÊoÊ
queÊtornaÊosÊpacientesÊdependentesÊdoÊusoÊdessesÊcompostos
CloretoÊdeÊEstrôncioÊ
ApresentaÊíonsÊdeÊcloretoÊeÊíonsÊdeÊestrôncioÊ▪
OsÊíonsÊdeÊestrôncioÊpodemÊobliterarÊosÊtúbulosÊdentináriosÊnaÊformaÊdeÊestronciopatita▪
EsseÊcompostoÊéÊencontradoÊnoÊdentifrícioÊSensodyneÊOriginalÊeÊéÊumÊdosÊmaisÊutilizadosÊpelosÊpacientesÊ▪
ArgininaÊ(Pro-Argin)Ê
PresenteÊnasÊpastasÊdaÊColgateÊpró-alívioÊÊ▪
AÊargininaÊprecipitaÊsobreÊosÊtúbulosÊdentinários,ÊfacilitandoÊoÊacúmuloÊdeÊcálcioÊeÊrealizandoÊumaÊobliteraçãoÊdosÊtúbulosÊ
dentinários.ÊIssoÊfazÊcomÊqueÊosÊfluidosÊentreÊosÊprolongamentosÊdosÊodontoblastosÊnãoÊsejamÊmovimentadosÊ
▪
Recomenda-seÊqueÊoÊpacienteÊuseÊnosÊlocaisÊondeÊmaisÊexisteÊsensibilidade,ÊfriccionandoÊaÊpastaÊnoÊlocalÊqueÊdeseja▪
NovaMinÊ(fosfosilicatoÊdeÊcálcioÊeÊsódio)Ê
EssaÊnovaÊtecnologiaÊestáÊpresenteÊnasÊpastasÊSensodyneÊRepair▪
AtuaÊsemelhanteÊaÊPro-Argin.ÊOcorreÊumaÊprecipitaçãoÊdeÊcálcioÊnosÊtúbulosÊdentáriosÊfazendoÊcomÊqueÊhajaÊaÊobliteraçãoÊ▪
CasoÊclínico
PacienteÊLRT,Ê21Êanos,ÊISGÊ76%,ÊPSRÊ2,2,2,2,2,2,ÊporÊcontaÊdeÊaparelhoÊortodôntico.ÊCálculoÊsupragengivalÊapenasÊnoÊVÊsextante.Ê
QuaisÊrecursosÊquímicosÊeÊmecânicosÊpoderiamÊserÊprescritosÊparaÊajudarÊaÊtratarÊaÊperiodontite?ÊMecanicamente:ÊutilizaçãoÊdeÊescovasÊortodônticas,ÊescovasÊinterdentais,ÊpassaÊfioÊeÊetc.Ê▪
Quimicamente:ÊemÊprimeiraÊescolha,ÊpodeÊserÊescolhidoÊumÊdentifrícioÊaÊbaseÊdeÊFluoretoÊEstranhoso,ÊcomoÊaÊOralÊBÊPró-
saúdeÊouÊumÊdentifrícioÊaÊbaseÊdeÊTriclosan,ÊcomoÊaÊColgateÊtotalÊ12.ÊPodeÊserÊassociadoÊtambémÊumÊcolutórioÊaÊbaseÊdeÊ
óleosÊessenciais.Ê
▪
PorÊqueÊosÊcolutóriosÊnãoÊtemÊindicaçãoÊparaÊtratarÊperiodontite?Ê
Em casos de periodontite, não ocorre a penetração desses agentes em áreas subgengivais. -
Além disso, o fluido crevicular gengival é renovado rapidamente, cerca de 40 vezes por hora. Caso os colutórios fossem 
aplicados na área subgengival com uso de seringas, eles seriam diluídos rapidamente e o efeito seria limitado. 
-
Dentifrícios
Composição: 
Abrasivos (carbonatoÊdeÊcálcio,ÊfosfatoÊdicálcico,ÊsilicatoÊdeÊsódio).ÊAuxiliamÊoÊmétodoÊmecânicoÊnaÊremoçãoÊdoÊbiofilmeÊ1.
Flavorizantes (sacarinaÊsódica,Êmenta,Êvanila).ÊAtuamÊfornecendoÊsaborÊaosÊdentifríciosÊ2.
Detergente (laurilÊsulfatoÊdeÊsódio).ÊSãoÊcompostosÊqueÊfazemÊaÊespumaÊdaÊpasta,ÊfazemÊumaÊaçãoÊparecidaÊcomÊsabão3.
SubstânciasÊterapêuticas (Triclosan,ÊFluoretoÊEstranho,ÊFluoretoÊdeÊSódio)4.
Aglutinantes (carboximetilcelulóse).ÊPermiteÊaÊuniãoÊdeÊtodosÊosÊcompostosÊdosÊdentifríciosÊ5.
Umectantes (sorbitol,Êglicerol).ÊAjudamÊnaÊdissoluçãoÊdeÊalgunsÊcompostosÊ6.
Conservantes (p-hidroxibenzoatoÊdeÊmetila).ÊAtuaÊaumentandoÊoÊtempoÊdeÊusoÊ7.