HIDROPSIA FETAL

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Hidropsias fetais 
[ Acúmulo de líquido no feto durante o crescimento intrauterino ] 
HIDROPISIAS IMUNES: 
• Incompatibilidade Rh; 
• Incompatibilidade ABO; 
HIDROPISIAS NÃO-IMUNES: 
• Cardiovasculares; 
• Cromossômicas; 
• Torácicas; 
• Anemia fetal; 
• Infecções; 
• Tumores; 
• Distúrbios metabólicos; 
• Gestações gemelares; 
Hidropisias imunes 
Doença hemolítica causada pela incompatibilidade entre o grupo sanguíneo da 
mãe e do feto. Principais antígenos: 
• Sistema ABO; 
• Antígenos Rh; 
• Outros antígenos 
sanguíneos; 
INCOMPATIBILIDADE RH: 
• Antígeno D é a principal causa de 
incompatibilidade Rh 
• Incompatibilidade ABO protege a mãe 
contra a imunização RH 
• Dose-dependente do antígeno 
imunizante (1mL de hemácias) 
• Risco de hidropisia imune ocorre durante 
a segunda gestação 
• Diminuição na incidência após advento 
da RhIg 
 
INCOMPATIBILIDADE ABO 
• Ocorre em 20-25% das gestações; 
• Evidências laboratoriais 1/10; 
• Doença grave 1/200; 
• Pode ocorrer sem sensibilização prévia 
• Mães do grupo O → Filhos A ou B 
 
EVOLUÇÃO BRANDA: 
• Maioria dos Ac são IgM 
• Expressam antígenos fracamente 
• Outras células expressam o Ag A e Ag B 
 
MORFOLOGIA 
• Edema generalizado (Anasarca); 
• Feto e placenta pálidos; 
• Hepatoesplenomegalia; 
• Congestão sanguínea multivisceral; 
• Hiperplasia da série eritroide na medula 
óssea; 
• Células eritroides imaturas na circulação 
(eritroblastose fetal); 
• Kernicterus → coloração amarelada dos 
núcleos da base, cerebelo, tálamo e 
massa cinzenta cerebral 
 
ASPECTOS CLÍNICOS 
1. Quadro leve: 
• Palidez 
• Icterícia 
• Hepatoesplenomegalia 
 
2. Quadro grave: 
• Icterícia intensa 
• Edema generalizado 
• Sinais de envolvimento neurológico 
Hidropisias não-imunes 
1. Defeitos cardíacos 
• Malformações 
• Arritmias 
 
2. Anormalidades cromossômicas 
• Síndrome de Down 
• Síndrome de Turner 
o Anormalidade da drenagem 
linfático (Higromacístico) 
 
 
3. Infecções transplacentárias 
• Parvovírus B19 
 
4. Gestações gemelares 
• Transfusão entre os gêmeos 
 
INFECÇÃO POR PARVOVÍRUS B19 
• Disseminação por via respiratória 
• Ocorre em surtos 
• Acomete principalmente crianças 
• Infecta precursores eritropoiéticos 
Manifestações clínicas 
1. Crianças: 
• Artralgia; 
• Erupção cutânea; 
• Interrupção transitória da eritropoiese; 
o Crise aplásica transitória; 
 
2. Feto: 
• Anemia 
• Hidropsia fetal; 
• Óbito intra-útero; 
HIGROMA CÍSTICO (LINFANGIOMA CAVERNOSO) 
• Malformação vascular 
• Localização cervical e axilar 
• Tamanho variado (até 15 cm) 
Patologia: 
• Leões amolecidas; 
• Esponjosas com exsudação de líquido aquoso; 
• Espaços dilatados revestidos por endotélio; 
• Ausência de hemáceas; 
 
SÍNDROME DA MORTE SÚBITA DO LACTENTE 
• Morte súbita de lactente menor de um ano de idade que permanece inexplicada após 
investigação minuciosa do caso; 
• É uma condição de causa desconhecida; 
• Morte durante o sono na posição de lado ou bruços (morte no berço); 
Epidemiologia 
• Causa líder de morte durante o primeiro 
ano de vida em países desenvolvidos; 
• 1/3 de todas as mortes; 
• 90% dos casos ocorre nos 6 primeiros 
meses; 
• Incidência 2 casos/ 1000 nativivos (EUA); 
 
Fatores de riscos 
Pais 
• Idade materna menor que 20 anos 
• Tabagismo materno 
• Uso de drogas 
• Intervalos curtos entre as gestações 
• Baixa condição sócio econômica 
 
Lactentes 
• Sexo masculino; 
• Prematuridade ou PIG; 
• SMSL em irmão mais velho; 
• Anormalidades do tronco encefálico; 
• Produto de uma gestação múltipla; 
• Infecções respiratórias prévias; 
 
Ambientais 
• Dormir de bruços ou de lado 
• Dormir em uma superfície macia 
• Hipertermia 
• Dormir com os pais nos três primeiros 
meses de vida 
Patogenia 
• Condição multifatorial 
• Modelo de “risco triplo”: 
1. Um lactente vulnerável = 
Desenvolvimento retardado de 
estímulos e controle 
cardiorrespiratório; 
2. Um período de desenvolvimento 
crítico no controle da hemostasia; 
3. Um estressor exógeno; 
 
Morfologia 
• Petéquias múltiplas (80% dos casos) 
• Congestão pulmonar com ou sem edema 
• Astrogliose do tronco encefálico e 
cerebelo 
• Hipoplasia do núcleo arqueado 
• Hematopoese hepática; 
 
Diagnósticos Diferenciais 
• Infecções = Miocardites 
• Malformações congênitas sem suspeita 
prévia = Estenose aórtica congênita; 
origem anômala da artéria CE; 
• Abuso traumático da criança 
• Defeitos metabólicos e genéticos;