Disfunções estéticas corporais - corp I

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DISFUNÇÕES ESTÉTICAS CORPORAIS
BASEADO EM EVIDÊNCIAS 
Fta. Ms. Tâmara Gomes
FIBRO EDEMA GELÓIDE
FIBRO EDEMA GELÓIDE (FEG) – “CELULITE”
 Adiposidade edematosa; Deformação dermopaniculosa; Lipodistrofia ginóide. 
 85% a 98% das mulheres após a puberdade apresentam algum grau de celulite. 
 Raramente observada em homem – Hormônio e Anatomia
 Prevalente em todas as raças, mas é mais comum em mulheres caucasianas do que em asiáticas 
FEG
 Localização 
 área de deposição de gordura mais comum 
 Principais localizações 
 Coxas superiores, as coxas posteriores e as nádegas. 
FEG 
 Fisiopatologia – Hipóteses 
1. Anatomia da pele
2. Alteração nos septos de tecido conjuntivo
3. Alterações vasculares 
4. Fatores inflamatórios
FEG
1. Anatomia da pele
Característica do sexo feminino 
Hérnia da gordura que sobressaem o tecido cutâneo por 
enfraquecimento dermohipodérmico. 
FEG
2. Alteração nos septos de tecido conjuntivo
 A ondulação persistente da pele com celulite é resultado de um alongamento contínuo e progressivo das 
fibras de colágeno. Processo este que enfraquece o suporte do tecido conjuntivo e permite a herniação
gordurosa. 
FEG
3. Modificação vascular 
Deterioração dos vasos da derme
Excesso de líquido dentro da derme,
Compressão vascular, diminuição do retorno venoso e hipoxia tecidual
Espessamento e esclerose das septos fibrosos no tecido adiposo superficial e derme profunda, causando uma 
aparência acolchoada.
FEG
4. Fatores inflamatórios 
 Aparecimento difuso de células inflamatórias crônicas, incluindo macrófagos e linfócitos, nos septos fibrosos de 
biópsias de celulite.
 Algumas literaturas não abordam esta fisiopatologia 
E o surgimento da 
fibrose?
FEG
Insuficiência circulatória periférica progressiva e falha 
metabólica dos tecidos
Proliferação de fibroblastos ao redor das células adiposas 
Fibrose avançada nos tecidos circundantes 
POR FIM...
Em um tecido de anatomia favorável, ocorre uma modificação do tecido adiposo, pelo que os lóbulos de gordura 
estão inchados, como resultado de uma circulação sanguínea e linfática perturbada e fibroesclerose do tecido 
conjuntivo. 
Ainda utiliza-se o 
grau para avaliar 
celulite?
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO
 O grau de celulite pode ser quantificado utilizando uma das múltiplas escalas de classificação ou escalas publicadas. 
 O peso, IMC e medidas circunferenciais
 Contrações musculares 
 Palpação
 Fotografias clínicas
 Estado do membro: ondulação difusa x rebaixamento da pele
 Presença de gravidade dos achados clínicos e histopatológicos
 Escala de Severidade
MÉTODOS AVALIATIVOS 
Nürnberger F, Müller G. 1978. 
MÉTODOS AVALIATIVOS 
AVALIAÇÃO
 Presença de gravidade dos achados clínicos e 
histopatológicos
 Graus
 Escala de Severidade
 Avaliação da contração muscular 
MÉTODOS AVALIATIVOS
 Técnica de registro gráfico das temperaturas de 
diversos pontos do corpo por detecção da radiação 
infravermelha por ele emitida
MÉTODOS AVALIATIVOS 
Casca de Laranja Pontas dos Dedos Teste de PreensãoInspeção
VAMOS REVISAR - AVALIAÇÃO
Repetição em Decúbito Termografia SensibilidadeSinal de Cacifo
E o que é então o 
aspecto celulítico?
ASPECTO CELULÍTICO 
 Edematosa 
 Gordura
 Flacidez Tissular 
 Flacidez muscular 
 Fibrótica
 Mista
 Os objetivos e seleção dos recursos vão de acordo com a identificação do aspecto celulítico!
GORDURA
HIPODERME 
 Tecido subcutâneo ou fáscia superficial
 Células adiposas agrupadas, separadas por vasos sanguíneos e 
filamentos de colágeno
 Tecido pelo qual a pele repousa, conectando-se frouxamente com a 
derme e a fáscia muscular
TECIDO ADIPOSO 
 Tipo especial de tecido conjuntivo, onde se observa grandes 
números de células adiposas. 
Acumulam lipídios no interior do seu citoplasma:
20% de colesterol e 80% de triglicérides
TECIDO ADIPOSO
 Órgão endócrino metabólico
 Principais funções 
 Contribuir e impedir a perda de calor formando 
 Reserva de material nutritivo
 Secretam inúmeros compostos protéicos (adipocinas) e não protéicos
aterosclerose, hipertensão arterial, resistência insulínica e DM tipo 2, dislipidemias 
TECIDO ADIPOSO
Unilocular
 Gordura branca
 Armazena gordura em uma única e grande gotícula, 
ocupando a maior parte da célula. 
 Absorção de impactos e isolante térmico.
Multilocular
 Gordura marrom 
 Inúmeras gotículas de gorduras em seu citoplasma e 
mitocôndrias. 
 Presentes nos recém-nascidos Gerar calor
TECIDO ADIPOSO 
 Os adipócitos formam-se até a puberdade, e acompanham os indivíduos a vida toda.
 Ingesta alimentar inadequada Aumento no seu tamanho em até 6x 
Gordura 
Localizada
Hiperplasia x Hipertrofia 
GORDURA LOCALIZADA 
 Lipodistrofia localizada 
 Acúmulo de tecido adiposo em locais específicos
 Adipócitos aumentados com uma quantidade de 
triglicerídeos maior que em outras regiões
 Não apresenta sinais de fibrose ou esclerose, mas pode 
apresentar edema intersticial.
GORDURA LOCALIZADA 
 Prevalência de concentração de gordura localizada
 abdômen, coxas, quadril, subescapular e pré-axilar.
 Homem x mulher
LIPOGÊNESE
 Formação da gordura: Lipogênese 
 Síntese de ácidos graxos e glicerol no tecido adiposo
 Geralmente ocorre na dieta hipercalórica, com carboidrato em excesso. 
PROCESSO FISIOLÓGICO
Glicogênio Hepático
Glicogênio Muscular
LIPOGÊNESE
Ingesta 
excessiva 
carboidrato
Aumento da 
glicogênese 
hepática
Excesso de 
glicogênio é 
quebrado 
pelo fígado
Excedente de 
ác. Graxos 
eliminados no 
sangue
Ác. Graxos 
armazenado 
nos adipócitos, 
em forma de 
gordura 
LIPÓLISE 
 Trata-se de um processo importante para a regulação da homeostase da energia
 Uso da gordura para fornecer energia
 Desagregação enzimática dos de triglicerídeos
 Alguns ácidos graxos podem ser reutilizados pelas células de gordura, o que pouco ocorre com o glicerol.
3 - Ácidos graxos 
1- Glicerol 
LIPÓLISE
 O ácido graxo que surge após a lipólise se liga à albumina, e são levados até o músculo esquelético para serem 
utilizados como fonte de energia
 O glicerol, que é hidrossolúvel, se dissolve no plasma sendo posteriormente eliminado pelo fígado.
 O colesterol presente no organismo pode ter destinos diferentes.
FATORES REGULADORES
 Insulina
 Inibidor da lipólise – Papel Lipogênico
 Promove o estoque dos triglicerídeos 
▪ Neurotransmissores de Catecolamina endógena
▪ Estimulam as vias lipolíticas
MÉTODOS AVALIATIVOS 
 Identificar a localização da gordura localizada 
 Verificar o excesso de peso (?) 
 Identificar o tipo de gordura: flácida x compacta
 Localizada x Regionalizada
 Identificar o formato corporal
 Identificar associações com outras disfunções