Aula 21- Acidentes na infância

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PRIMEIROS SOCORROS PARA ATENDIMENTO INFANTIL
Disciplina: Enfermagem no cuidado à Criança e o Adolescente
Enfª. Ms. Ana Tamara
Enfª. Esp. Daniela Ap. Tonial
Por que falar sobre primeiros socorros?
PREVENÇÃO É NOSSO OBJETIVO!!
Tanto adultos quanto crianças está exposta a riscos, independentemente do local.
Conhecimento e informação pode garantir segurança e confiança no atendimento da ocorrência.
Responsável pelo atendimento inicial
Ter equilíbrio emocional, conhecimento e habilidade;
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Verificar os riscos local da ocorrência
Evitar atitudes intempestivas
Prestar o atendimento: acolhimento e avaliação inicial
Se necessário acionar atendimento
Seja socorrista e não herói!
Manter a calma e segurança
QUEDAS
Mais frequentes a partir do momento em que as crianças são capazes de rolar ou arrastar-se. 
Bebês menores também podem se deslocar por atos reflexos e, consequentemente, cair.
Os bebês não devem ser deixados sozinhos em superfícies elevadas (berço, trocador) sem grades protetoras.
A grade deve ser alta e resistente o suficiente para impedir que o bebê a pule ou rompa.
Ao colocá-lo no carrinho, bebê-conforto, ou cadeirinha de transporte, deve-se sempre usar o cinto de segurança ajustado adequadamente.
QUEDAS
Objetos largados no caminho (chão ou escada) são de grande risco.
Deve-se impedir o livre acesso das crianças às escadas e acompanhá-la quando estiver aprendendo a subir e descer. 
Janelas devem estar fechadas ou protegidas com rede ou grade. 
QUEDAS E FERIMENTO
Quedas, pode ocorrer ferimento abertos ou fechados, envolvendo membros (feridas abertas e fraturas), crânio (traumatismo crânio-encefálico) e abdômen (lesões de órgãos internos);
QUEDAS COM FERIMENTO FECHADO: em membros
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Observar a criança e como foi a queda;
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Observar se teve desvio do membro ou não; Levar a criança em um local seguro;
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Se possível imobilize o membro para evitar movimentação dos fragmentos ósseos;
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Caso de edema, realizar compressa com gelo;
QUEDAS COM FERIMENTO FECHADO: cabeça e abdômen
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Avaliar como foi a queda e como a criança está.
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Avaliar sintomas: perda de consciência (desmaio), vômitos em jato, sonolência, movimentos dos membros e alteração de consciência e pupila. 
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Dor no local é normal, contudo se agravamento dos sintomas após 30 minutos, encaminhar ou acionar serviço de atendimento. 
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Caso tenha trauma em abdômen, observar hematomas, hematêmese, desmaio, distensão e muita dor. Acionar atendimento.
FERIMENTO ABERTO
1
Acolher e levar a criança até um local seguro e calmo.
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Observar o ferimento: sangramento, tamanho e profundidade;
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Lave o ferimento com água ou soro fisiológico; Caso sangramento ativo, realizar compressão do local com tecido limpo e aguardar aproximadamente 15 minutos com a compressão. Pode realizar compressa com gelo para o sangramento.
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Sessou sangramento e não é ferimento profundo, realizar curativo. Caso ferimento profundo, e não sessa o sangramento, levar ate atendimento especializado ou acionar atendimento. 
Epistaxe (sangramento nasal)
1
Acolher a criança e levar até um local seguro;
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Manter a cabeça da criança reta ou levemente para frente; Não assuar o nariz; Comprimir o nariz que sangra com os dedos e deixar um pano próximo da narina. 
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Utilizar compressas com gelo, evitar ingerir líquidos e alimentos durante o sangramento e evitar sol. Caso não pare o sangramento, procurar atendimento. 
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CONVULSÃO
É um distúrbio que se caracteriza pela contratura muscular involuntária de todo o corpo ou de parte dele, provocada por aumento excessivo da atividade elétrica em determinadas áreas cerebrais.
Causas: infecção, doenças, falta de oxigenação no cérebro.
Sintomas: dependem do tipo de convulsão, da região do cérebro envolvida e da função que ela desempenha no organismo. Entre eles: alterações do nível de consciência, paciente pode manifestar movimentos automáticos, como piscar de olhos e tremor dos lábios, membros ficam enrijecidos, contraídos. 
CONVULSÃO
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Proteja a criança de qualquer perigo ou objeto durante a convulsão; Retire óculos ou outros itens que a criança utiliza;
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Mantenha tranquilidade e afaste curiosos;
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Lateralize a cabeça da criança e proteja a cabeça da criança; Evite segurar os membros, ou abrir a boca da criança no momento da convulsão; 
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Caso a criança já tenha histórico de crises, converse com os pais sobre as medicações que faz uso. 
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Caso seja convulsão devido a febre alta, realizar compressa fria e acionar o serviço de atendimento; 
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DESMAIO
Desmaio é a perda súbita da consciência e do tônus postural, com recuperação espontânea.
 Pode ser um sintoma de uma doença ou reflexo do nosso organismo. 
Precedida por avisos como mal estar, enjoo, alterações da visão, sensação de calor ou acontecer de repente.
DESMAIO
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No momento que a criança começou a desfalecer, tente segurá-la para proteger da queda; Tente sentá-la e solicite para respirar fundo. 
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Mantenha a calma e tranquilidade da criança, afaste curiosos. Afrouxe as vestimentas da criança.
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Caso a criança perca a consciência, deitá-la de lado e proteja a cabeça. Não ofereça alimentos ou água, ou soluções para cheirar. 
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Não sacudir ou bater no rosto da criança com o intuito de acordar e não jogar água no rosto; 
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Caso a criança não acorde nos próximos minutos (máximo de 3 minutos), acione o serviço de urgência. 
INTOXICAÇÃO 
A intoxicação é também uma causa comum de dano à saúde, principalmente quando a criança já é capaz de se deslocar sozinha.
Pode ainda ser provocado por um adulto como, por exemplo, quando administrado medicamento inadequadamente.
Produtos que causam o envenenamento, como materiais de limpeza (detergente, inseticidas, abrasivos) e de higiene (sabonetes, loções, shampoos), medicamentos e plantas, são encontrados largamente no ambiente doméstico e habitualmente ao alcance da criança. 
INTOXICAÇÃO 
 Evitar o envenenamento consiste em impedir o acesso da criança a esses produtos, armazenando-os em locais altos e trancados.	
Não oferecer suas embalagens para a criança brincar, não deixá-los em bolsas ou sacolas à mão, não retirar seus rótulos de identificação e não utilizar os não identificados, não reutilizar embalagens de substâncias tóxicas nem reaproveitar embalagens de alimentos para guardar as mesmas.	
INTOXICAÇÃO
CEATOX
Telefones: (45) 3321.5261 - Fax: (45) 3326.9385
Atendimento: 0800 645 1148
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Caso a criança manifeste que ingeriu algo, observar sintomas e acionar atendimento; 
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Sintomas: Irritação nos olhos, nariz e garganta, salivação abundante, vômitos, diarreia, convulsões, asfixia, tontura e sonolência. 
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Tentar identificar qual foi o agente causador da intoxicação. 
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Evite provocar o vômito na criança ou ingerir líquidos;
PICADAS DE ANIMAIS PEÇONHENTOS
CEATOX
Telefones: (45) 3321.5261 - Fax: (45) 3326.9385
Atendimento: 0800 645 1148
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A criança pode ou não ter a marca da picada. Observar hiperemia, edema, hematoma e formação de bolhas no local. Além disso, calafrio, febre, vômito e dor na barriga.
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Acalme a criança, e lave o local com água e sabão; Não sugar, apertar ou cortar o local da picada, e nem fazer uso de substancias (ex: café, terra ou urina).
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Importante identificar qual foi o animal, e levar o animal junto para o atendimento especializado (caso não tenha perigo levar o animal). 
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Acione ou leve a criança para atendimento especializado.
ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO
O engasgo ocorre quando algum alimento ou um objeto bloqueia as vias respiratórias, impedindo a respiração. 
Se a obstrução for parcial e a criança conseguir falar e respirar parcialmente, estimule-a a tossir com o intuito de expelir o que está causando o engasgo. 
Se a obstrução for total, poderá ser necessário executar a manobra de Heimlich.
Vídeo
Sinal comum de engasgo; Ajoelhe na altura da criança e a abrace por trás
Fechea mão e a posicione com a parte do polegar acima do umbigo
Execute compressões abdominais de baixo para cima, em “formato da letra j, até que a criança consiga expelir o objeto ou perca a consciência
Caso a criança fique inconsciente: inicie a reanimação cardiopulmonar até a chegada ao hospital ou do serviço de emergência
Com a criança de barriga para cima em uma superfície rígida, encontre a posição no meio dos mamilos
Apoie o dorso da mão na posição encontrada; Sobreponha a outra mão e entrelace os dedos, iniciando as compressões.
MANOBRA DE HEIMLICH
Sinal comum de engasgo; Deve-se colocar a criança com a barriga para baixo em seu antebraço, sem que a mão tape a boca do bebê;
Deixe a cabeça do bebê mais baixa que o corpo e bata cinco vezes entre as escápulas com o dorso da mão;
Gire o bebê e faça a inspeção da cavidade oral, caso visualize algo, retire. Não faça buscas às cegas. É preciso cuidado para não introduzir ainda mais o objeto na garganta do bebê.
Ainda mantendo a cabeça mais baixa que o tronco, efetuar cinco compressões torácicas com dois dedos na linha dos mamilos;
Repetir os procedimentos até a desobstrução ou perca da consciência. Estando consciente: lateralize e acalme;
Caso o bebê fique inconsciente: inicie a reanimação cardiopulmonar até a chegada ao hospital ou do serviço de emergência.
MANOBRA DE HEIMLICH
Nos bebês, a compressão deve ser feita com dois dedos no tórax, na linha dos mamilos; Faça compressões torácicas até a chegada ao hospital ou do serviço de emergência.
QUEIMADURAS 
AGENTES CAUSADORES (TIPOS) DE QUEIMADURAS 
Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama, etc.
eletricidade: corrente elétrica, raio, etc.
radiação : sol, aparelhos de raios X, raios ultra-violetas, nucleares, etc. 
Químicos: produtos químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. 
Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc. e vegetais : o látex de certas plantas, urtiga, etc. 
QUEIMADURAS 
GRAU DA QUEIMADURA 
1º grau 
2º grau
3º grau
QUEIMADURAS 
PREVENÇÃO
Testar a temperatura dos alimentos e da água do banho antes de por em contato com a criança;
 Nunca cozinhar, passar roupa e transportar qualquer material aquecido (cigarro, vela, panela) com a criança no colo;
Manter os cabos das panelas voltados para o centro do fogão;
Verificar a temperatura das partes metálicas de brinquedos (escorregador) ou de carrinho de transporte expostos ao sol;
Conservar eletrodomésticos aquecidos e ligados fora do alcance da criança, inclusive os fios (evitando que os puxe ou morda);
Manter as tomadas com protetores apropriados.
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ACIDENTES
AUTOMOBILÍSTICOS
PREVENÇÃO
Danos em acidentes de automóveis podem ser evitados ou minimizados mantendo os bebês sempre restringidos em cadeiras apropriadas e fixadas no banco de trás do carro firmemente.
É comum o atropelamento de crianças correndo atrás de uma bola ou de um amigo, ou andando de bicicleta
AFOGAMENTO
O afogamento é possível sempre que houver um recipiente com alguma quantidade de água, como banheira, vaso sanitário, balde, bacia, tanque, piscina ou poço.
Pouca água é suficiente para permitir o afogamento da criança que ainda não é capaz de levantar-se ao cair, por isso não devem ser deixadas sozinhas no banho, ou em locais com água. 
COMO MANTER A CRIANÇA E O ADOLESCENTE EM SEGURANÇA
REFERÊNCIAS
1. Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R, et al: Therapeutic hypothermia after in-hospital cardiac arrest in children. N Engl J Med 376:318–332, 2017. doi: 10.1056/NEJMoa1610493
2. Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R, et al: Therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest in children. N Engl J Med 372:1898–1908, 2015. doi: 10.1056/NEJMoa1411480
3. John M. Graham, Glenis K. Scadding, Peter D. Bull. Pediatric ENT, 2007.
4. I. Pignatari, Shirley Shizue Nagata. II. Anselmo-Lima, Wilma erezinha. Tratado de Otorrinolaringologia 3ed, 2017.
5. Araki T, Yokota H, Morita A. Pediatric Traumatic Brain Injury: Characteristic Features, Diagnosis, and Management. Neurol Med Chir (Tokyo). 2017 Jan 20
6. AMERICAN ACADEMY of PEDIATRICS. Medical Emergencies Occurring at School, Council on School Health. Rev Pediatrics, October 2008, vol 122:4.
7. SUDDEN CARDIAC ARREST FOUNDATION. Cardiac Emergency Response Plan for Schools. Schools Campaign, 2015.
8. ONG CRIANÇA SEGURA. análise das principais causas acidentais de mortalidade infantil na Semana Nacional de Prevenção de Acidentes. Notícias Criança Segura, 2015.