QUESTIONÁRIO UNIDADE III - TERMO E FOTOTERAPIA

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QUESTIONÁRIO III – TERMO E FOTOTERAPIA
Pergunta 1
	
	
	
	Sabemos que os efeitos do laser se diferem de quando você é exposto a uma lâmpada comum ou mesmo à luz solar. O laser difere de uma luz comum por uma série de características, das quais podemos citar como mais importantes a monocromaticidade, a colimação e a coerência. No que diz respeito a essas características, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
A monocromaticidade é uma característica do laser relacionada à capacidade dos cromóforos (estruturas moleculares capazes de absorver a energia luminosa visível) de absorverem a energia da luz de comprimentos de onda específicos.
	Respostas:
	a.
Terapeuticamente, a coerência talvez seja o atributo mais importante do laser, já que há sinais de que os cromóforos (estruturas moleculares capazes de absorver a energia luminosa visível) absorvem a energia da luz de comprimentos
de onda específicos diferentes.
	
	b. 
A colimação é uma característica do laser relacionada à capacidade dos cromóforos (estruturas moleculares capazes de absorver a energia luminosa visível) de absorverem a energia da luz de comprimentos de onda específicos diferentes.
	
	c. 
A monocromaticidade é uma característica do laser relacionada à capacidade dos cromóforos (estruturas moleculares capazes de absorver a energia luminosa visível) de absorverem a energia da luz de comprimentos de onda específicos diferentes.
	
	d. 
A monocromaticidades é uma característica do laser relacionada à capacidade dos cromóforos (estruturas moleculares capazes de absorver a energia luminosa visível) de refletir a energia da luz de comprimentos de onda iguais.
	
	e. 
A monocromaticidade é uma característica do laser relacionada à capacidade dos cromóforos (estruturas moleculares capazes de absorver a energia luminosa visível) de absorverem a energia da luz de comprimentos de onda específicos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A monocromaticidade é a característica do laser que permite a absorção da energia luminosa pelos cromóforos, pois eles são capazes de absorver a energia da luz de comprimentos de onda específicos e isso gera o efeito terapêutico.
	
	
	
Pergunta 2
	
	
	
	A absorção refere-se à transformação da energia luminosa em outras formas de energia, enquanto a dispersão pode ser simplesmente definida como a alteração da direção da propagação da luz, após a penetração dela nos tecidos, ao pensarmos nesses conceitos, durante a aplicação de laser de baixa energia, com o objetivo de promover analgesia nas mãos de um idoso portador de artrite reumatoide, o raciocínio correto para a aplicação desse recurso é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A emissão da luz com contato próximo da área da lesão serve para que tenhamos uma absorção mais eficaz e maiores efeitos terapêuticos.
	Respostas:
	a. 
Devemos manter a emissão da luz distante da área da lesão para que ocorra maior dispersão e, consequentemente, maiores efeitos terapêuticos.
	
	b. 
Devemos manter a emissão da luz próxima da área da lesão para que ocorra maior dispersão e, consequentemente, maiores efeitos terapêuticos.
	
	c. 
A emissão da luz com contato próximo da área da lesão serve para que tenhamos grande dispersão e maiores efeitos terapêuticos.
	
	d. 
A emissão da luz com contato próximo da área da lesão serve para que tenhamos uma absorção mais eficaz e maiores efeitos terapêuticos.
	
	e. 
Quanto maior for a distância da probe em relação ao tecido alvo, maior será o efeito terapêutico.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Ao se posicionar a probe distante do tecido alvo, a energia oferecida a este será relativamente menor, o que pode determinar, de maneira negativa, os resultados terapêuticos obtidos. Isso ocorrerá também pelo aumento da área de distribuição da energia no tecido alvo.
	
	
	
Pergunta 3
	
	
	
	Alguns estudos mostraram que o laser também pode inibir a ação celular, dependendo da dosimetria utilizada. Sendo assim, considera-se correto utilizar o termo “biomodulação” para esse recurso. Nesse sentido, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.
 
I- A inibição pode ocorrer devido ao efeito direto da fotodestruição de citocromos da cadeia respiratória.
II- A fotodestruição pode ocorrer como resultado de aplicações repetidas de laser, mesmo em pequenas doses.
III- A lei de Arndt-Schultz afirma que a atividade celular não sofre alterações ao receber energia.
IV- Considerando-se que os cromóforos podem absorver a energia luminosa, acredita-se que essa energia não poderia estimular macromoléculas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II.
	Respostas:
	a. 
I e IV.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A teoria fotoquímica oferece uma explicação para a sensibilidade das células à luz. Considerando-se que os cromóforos podem absorver a energia luminosa, acredita-se que essa energia poderia estimular macromoléculas, alterar a conformação de proteínas e transferir energia aos elétrons.
	
	
	
Pergunta 4
	
	
	
	Um homem idoso de 80 anos, portador de Diabetes, apresenta uma úlcera por pressão na região de calcâneo direito. Em relação à utilização da terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) para o caso, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Podemos realizar a técnica de aplicação pontual tipo borda com a distância de 1 cm entre os pontos para o caso citado.
	Respostas:
	a. 
O terapeuta deverá manter a probe do emissor paralela à pele do paciente, para diminuir a atenuação da luz e aumentar a absorção.
	
	b. 
Podemos realizar a técnica de aplicação pontual tipo borda com a distância de 1 cm entre os pontos para o caso citado.
	
	c. 
A técnica de aplicação mais indicada é a de varredura. Desse modo, a distribuição de energia é mais intensa e proporcional.
	
	d. 
Para a cicatrização de úlceras, o ideal é utilizar 20J por ponto.
	
	e. 
Quanto maior o tempo de aplicação do laser, menor será a energia final que chegará ao tecido lesionado.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A técnica de aplicação pontual do tipo borda permite maior absorção da energia e a distância de 1 cm entre os pontos está adequada.
	
	
	
Pergunta 5
	
	
	
	Ao considerar os parâmetros de ajuste dos recursos de termo e fototerapia, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
No aparelho de ultrassom, podemos ajustar a frequência em MHz de acordo com a profundidade do tecido a ser tratado.
	Respostas:
	a. 
Para o aparelho de ultrassom, devemos ajustar o tempo máximo de 30 minutos durante a terapia.
	
	b. 
Para o aparelho de ultrassom, a frequência de pulso é ajustada quando escolhemos o modo de emissão contínua.
	
	c. 
No aparelho de ultrassom, podemos ajustar a frequência em MHz de acordo com a profundidade do tecido a ser tratado.
	
	d. 
Durante a terapia a laser de baixa intensidade, a dose é ajustada em joules de acordo com a sensibilidade do paciente.
	
	e. 
Na terapia a laser de baixa intensidade, quanto maior for a potência do aparelho, maior será a sensação térmica de calor.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: No equipamento de ultrassom, quanto maior for a frequência, menor será a profundidade atingida. A irradiação com 3 MHz é mais indicada para o aquecimento de tecidos em profundidades de 1 cm a 2 cm, enquanto a irradiação com 1 MHz de frequência é mais indicada para tecidos que apresentem até 5 cm de profundidade.
	
	
	
Pergunta 6
	
	
	
	Para o ultrassom, o tipo de tecido, a frequência de emissão, a intensidade e a duração do tratamento influenciam no aquecimento tecidual. A partir dessas informações, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.
  
I- O ultrassom atinge mais profundamente e aquece maiores áreas que os agentes de aquecimento superficial.
II- Tecidos com maior quantidade de colágeno aquecem mais do que a gordura quando submetidos ao ultrassom.III- As maiores temperaturas são geradas nos tecidos vascularizados, como a gordura, onde a reflexão é maior.
IV- Se a intensidade utilizada for muito alta, o paciente poderá se queixar de dor profunda, proveniente do superaquecimento do periósteo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
II e IV.
	Respostas:
	a. 
I e IV.
	
	b. 
I, II e III.
	
	c. 
I, III e IV.
	
	d. 
II, III e IV.
	
	e. 
II e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Os tecidos com grande quantidade de colágeno, como ligamentos, tendões e outros tecidos conjuntivos, atenuam e convertem a energia acústica em energia térmica mais rapidamente do que os tecidos menos densos, como é o caso do tecido adiposo ou do tecido muscular. A reflexão pode gerar grande aquecimento do periósteo.
	
	
	
Pergunta 7
	
	
	
	Uma mulher de 28 anos apresenta quadro de inflamação no tendão do supraespinhal. Sabe-se que a mesma refere desconforto gástrico para o uso oral de anti-inflamatório, por conta dessa condição, o tratamento eleito foi a fonoforese no local da lesão. Em relação a essa prática, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.
  
I- Na fonoforese, os medicamentos têm sua penetração facilitada porque o ultrassom dilata os folículos pilosos e as glândulas sudoríparas, além de aumentar a circulação sanguínea e a energia cinética das células locais.
II- Durante a fonoforese ocorre a chamada sonoporação, na qual as ondas sonoras diminuem a permeabilidade das membranas, para fracionar a entrada de medicamentos.
III- Os parâmetros do ultrassom deverão ser escolhidos de acordo com o medicamento prescrito como agente acoplante.
IV- A fonoforese pode ser utilizada tanto em inflamações agudas, quanto em quadros crônicos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I e IV.
	Respostas:
	a. 
I e IV.
	
	b. 
I, II e III.
	
	c. 
II, III e IV.
	
	d. 
I, III e IV.
	
	e. 
II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: O aumento da permeabilidade da pele e da circulação local gerado pelas ondas sonoras facilita a penetração do medicamento. Os parâmetros do ultrassom deverão ser escolhidos como se não houvesse o medicamento como agente acoplante, por ser o calor uma das respostas indesejadas do ultrassom emitido na modalidade contínua, opta-se pelo modo pulsado de emissão.
	
	
	
Pergunta 8
	
	
	
	Analise os efeitos terapêuticos do ultrassom de acordo com a figura abaixo e assinale a alternativa correta.
Fonte: Livro-texto.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Com 2 ºC de aumento da temperatura (aumento moderado), ocorre a analgesia.
	Respostas:
	a. 
Para se obter um aumento da extensibilidade do colágeno, é necessário um aquecimento leve de 2 °C.
	
	b. 
O ultrassom não térmico, não promove efeitos terapêuticos.
	
	c. 
Se houver aumento moderado da temperatura (de 2 ºC a 3 ºC), há aumento do espasmo muscular.
	
	d. 
Um aquecimento intenso com um aumento da temperatura em 4 °C gera queimaduras no paciente.
	
	e. 
Com 2 ºC de aumento da temperatura (aumento moderado), ocorre a analgesia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: O aumento moderado da temperatura gerado pelo ultrassom é suficiente para o tratamento da dor.
	
	
	
Pergunta 9
	
	
	
	O ultrassom terapêutico age sobre os processos que não estão relacionados ao aquecimento tecidual. Esses efeitos são resultantes de efeitos mecânicos do ultrassom, incluindo cavitação, micromassagem e correntezas acústicas. Em relação aos efeitos não térmicos do ultrassom, é correto afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O uso do ultrassom está associado ao aumento da atividade macrofágica e ao aumento da síntese proteica por fibroblastos e células residentes em tendões.
	Respostas:
	a. 
Quando o ultrassom é oferecido no modo contínuo, o aquecimento gerado durante a emissão das ondas é dissipado no momento de não emissão, resultando em alterações quase imperceptíveis da temperatura.
	
	b. 
O ultrassom pulsado diminui a síntese de proteoglicanos pelos condrócitos. Isso gera um grande benefício para a cartilagem.
	
	c. 
As mudanças nos níveis de cálcio intracelular estão relacionadas ao ultrassom pulsado a 95% com ciclo de trabalho e intensidades entre 0,5 W/cm² e 0,75 W/cm².
	
	d. 
O uso do ultrassom está associado ao aumento da atividade macrofágica e ao aumento da síntese proteica por fibroblastos e células residentes em tendões.
	
	e. 
O ultrassom pulsado não interfere no processo de reparação tecidual, é necessário um aumento intenso da temperatura para que a reparação tecidual seja estimulada.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A cavitação, a micromassagem e as correntezas acústicas produzidas pelo ultrassom terapêutico estimulam o aumento da atividade macrofágica e o aumento da síntese proteica por fibroblastos.
	
	
	
Pergunta 10
	
	
	
	Observe a imagem do modelo atômico de Bohr e assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.
Fonte: Livro-texto.
I- O posicionamento relativo dos elétrons em relação ao núcleo do átomo independe da quantidade de energia que eles apresentam.
II- Elétrons que possuem maior quantidade de energia apresentam-se mais distantes do núcleo atômico.
III- Elétrons que apresentam menor quantidade de energia estão mais próximos do núcleo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
II e III.
	Respostas:
	a. 
I, II e III.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
I e III.
	
	d. 
I.
	
	e. 
I e II.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O posicionamento relativo dos elétrons em relação ao núcleo do átomo depende da quantidade de energia que eles apresentam. Os elétrons que possuem maior quantidade de energia apresentam-se mais distantes do núcleo atômico, enquanto aqueles que apresentam menor quantidade de energia estão mais próximos do núcleo.