Anatomia do Mediastino

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Clara Montelo T8
Mediastino
● Compartimento central (espaço
localizado entre as pleuras
parietais)
● Se entende:
➢ Osso esterno aos corpos
das vértebras
➢ Abertura superior torácica
ao diafragma
● Conteúdo:
➢ Nervo frênico, nervo vago,
grandes vasos
Plano transverso do tórax (anterior:
ângulo esternal, disco TIV/TV)
- Mediastino superior
- Mediastino inferior
- Mediastino anterior (saco
pericárdico)
- Mediastino médio
- Mediastino posterior
Saco Pericárdico é quem faz a subdivisão
do mediastino inferior
CONTEÚDO
Mediastino superior
Sintopia: anterior para posterior
● Timo
● Veias braquiocefálicas
● Arco aórtico
● Veia cava superior
● Traquéia
● Esôfago
● Nervo vago
● Nervo frênico
Mediastino inferior
Mediastino anterior:
- Resquícios do timo
Mediastino médio:
- Pericárdio
- Coração
- Brônquios principais
Mediastino posterior:
- Parte torácica da aorta
- Ducto torácico
- Veia ázigos
- Tronco simpático
MEDIASTINO SUPERIOR
Limites:
Sintopia: anterior para posterior
Timo
➔ Posterior ao manúbrio do esterno
➔ Órgão linfóide essencial
➔ Sistema imune
➔ Variação com a idade (criança é
desenvolvido, adulto começa a se
atrofiar e idoso desaparece)
➔ Irrigação e drenagem
Clara Montelo T8
****Grandes vasos****
Veia braquiocefálica direita e esquerda
Localização:
Formação:
➔ Primeira cartilagem costal direita
➔ Veia braquiocefálica esquerda
maior que a direita
➔ Ângulo venoso jugular
Ângulo venoso jugular→ chega o ducto
linfático
Veia cava superior
Formação:
➔ Terceira cartilagem costal
➔ Estruturas superiores ao m.
diafragma
➔ Recebe a veia ázigos
➔ Nervo frênico
Arco aórtico
Limites: (ângulo esternal/TIV-V)
Ligamento arterial (circulação fetal: ducto
arterial fetal→ é aberto) → só existe no
adulto
Ramificação:
Nervos
****Nervo vago****
● X p.n.c
● Origem aparente no encéfalo:
sulco lateral posterior (bulbo)
● Origem aparente no crânio: forame
jugular
● Classificado como misto (motor e
sensitivo)
● Inerva vísceras torácicas e
abdominais
● Encerra na flexura cólica
esquerda, após ela é o nervo
esplâncnicos pélvicos
Artéria carótida comum e artéria subclávia
→ nervo laríngeo recorrente esquerdo
(arco aórtico) e nervo laríngeo recorrente
direito (tronco braquiocefálico) → prega
vestibular e prega vocal (emite som)
Passa posterior a raiz do pulmão
Adentra o diafragma pelo esofágico
Nervo vago direito
- Desce junto a artéria carótida
comum e depois por baixo da cava
superior
Nervo vago esquerdo
- Janela aortopulmonar (onde tem o
ligamento arterial fetal) → origem
do nervo laríngeo recorrente
esquerdo
Clínica do nervo laríngeo recorrente
Tumor/aneurisma comprimindo ele pode
levar a rouquidão
→ Síndrome de ortner
Clara Montelo T8
Nervo frênico
- Passa entre o escaleno anterior e
médio
- Formação: principalmente raízes
de C4, pode conter raiz de C3 e
C5
- Entra no mediastino superior
lateralmente ao vago
- Passa entre artéria e veia
subclávia
- No lado direito ele acompanha a
veia cava superior e no lado
esquerdo ele acompanha o tronco
pulmonar
- Passa anterior a raiz do pulmão
Traquéia
Apresenta anéis cilíndricos incompletos e
ligamentos anulares na parte posterior
Se ramifica posteriormente em brônquios
principais
Esôfago
Constrições:
- Junção farínge esôgafo
- Arco aórtico
- Hiato esofágico (TX) → atravessa
o diafragma
**Nervo vago passa junto ao hiato
esofágico/esôfago
Plexo esofágico
Acima do diafragma
- Tronco vagal anterior
- Tronco vagal posterior
- Abdome
Clara Montelo T8
MEDIASTINO INFERIOR
Mediastino anterior
➔ Menor subdivisão
Conteúdo: resquícios do timo
Mediastino médio
Conteúdo:
- Coração
- Saco pericárdico
- Vasos da base
Pericárdio
Saco fibrosseroso
Pericárdio fibroso
- Tecido conjuntivo denso
- Base: contínuo com o diafragma
(tendão central)
- Ápice: contínuo com a túnica
adventícia
- Ligamentos esternopericárdicos
Pericárdio seroso
- Lâmina parietal
- Lâmina visceral (cavidade
pericárdica/epicárdio)
***Reflexões do pericárdio seroso:***
- Seio pericárdico oblíquo →
formato de J, localizado entre
veias pulmonares e as veias cavas
superior e inferior
- Seio pericárdico transverso →
localizado entre artéria aorta e
tronco pulmonar e V.C.S)
Na clínica o seio pericárdico transverso é
importante
Em uma cirurgia se precisar colocar um
grampo nos vasos o cirurgião consegue
passar o dedo pelo seio pericárdico
transverso
Coração
Conceito: órgão muscular oco que
representa a parte central do sistema
circulatório
Localização: apoiado no músculo
diafragma, perto da linha média da
cavidade torácica, no mediastino
Forma: cone
Sulcos externos
● Coronário
● Interventricular anterior e posterior
Internamente
● Septo cardíaco
- interatrial
- interventricular
● Septo atrioventricular
Átrio
Característica da parede de átrio
- Músculo pectíneo
- Fossa oval
- Óstio do seio coronário
- Crista terminal
Ventrículo
- Trabéculas cárneas
- Músculos papilares
- Cordas tendíneas
- Valva (septo atrioventricular)
➢ Direito: tricúspide
➢ Esquerdo: mitral
Clara Montelo T8
Mediastino posterior
Origem:
- Posterior ao saco pericárdico
- Anterior ao corpo das vértebras
Ducto torácico
● Maior canal linfático (recolhe linfa
da região pélvica, abdômen, mmii,
mmse)
● Origem: Cisterna do quilo (tronco
lombar D + E LII e tronco
intestinal)
● LII/raiz do pescoço
● Passa pelo diafragma pelo hiato
aórtico
● Ascende entre veia ázigos e
artéria aorta
● Recebe tronco jugular, tronco
broncomediastinal e tronco
subclávio (esquerdo)
● Desemboca no ângulo venoso
jugular esquerdo (entre veia
jugular interna e subclávia)
****Sistema venoso ázigos (mediastino
posterior)****
→ Drena dorso, parede torácica e
cavidade abdominal
Veia ázigos
Origem: LI/LII
Formação: veia lombar ascendente + veia
subcostal → veia cava superior
Hiato aórtico
Direita ducto torácico
TIV: veia cava superior
Veia hemiázigos
Origem:
Formação: veia lombar ascendente + veia
subcostal
Ascendente lado esquerdo da coluna até
TIX
União a veia ázigos (TVIII)
Recebe:
- veias intercostais
- veias esofágicas
- veias mediastinais
Pode apresentar hemiázigos acessória
(formada por intercostais posteriores) →
drena para ázigos
Clara Montelo T8
TRONCO SIMPÁTICO
● Cordões lateralmente a coluna
vertebral
● 12 gânglios paravertebrais
➢ 5 superiores (torácicas)
➢ 7 inferiores (abdominais) →
pélvicas