RELATORIO-PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURSO: Enfermagem DISCIPLINA: Propedêutica e Processo 
de Cuidar na Saúde da Criança e do 
Adolescente. 
NOME DO ALUNO: Marlon Aron Catique Rosales 
 
R.A: 2031536 
 
DATA: 30/09/2022 POLO: Unip Polo Tabatinga 
 
 
INTRODUÇÃO 
A aula prática foi realizada no Laboratório do Polo da Unip, tendo como 
instrutora a Enfermeira Jôyce Alinne Freitas Santiago. Neste semestre, tivemos a 
satisfação de conhecer e aprender técnicas desenvolvidas, de acordo com a nossa 
profissão. 
São apresentados todos os passos para consulta de enfermagem, enfatizada 
a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem, SAE no 
diagnóstico na consulta de rotina e para a criança hospitalizada. A criança e o 
adolescente têm toda uma dinâmica emocional e comportamental própria. Sua 
anatomia e fisiologia diferem da anatomia e fisiologia do adulto. 
Exatamente por estas diferenças, a criança não deve ser olhada como um 
adulto em miniatura. A conduta do profissional deve ser sempre individualizada e 
obedecer a protocolos que são desenvolvidos respeitando a realidade física, 
emocional e social de cada faixa etária. 
Neste relatório, serão apresentados os seguintes roteiros contendo treze 
tópicos, entre eles são: Reflexos Neurológicos do Recém – Nascido, Banho do 
Recém-Nascido, Medidas Antropométricas, SSVV e Exame Físico da Criança, 
Medicação em Pediatria, Punção Venosa Periférica em Pediatria, Inserção de 
Sonda Nasoentérica em Pediatria, Inserção de Sonda Nasogátrica em Pediatria, 
Bolsa de Coleta de Urina na Pediatria, Sondagem Vesical na Pediatria, 
Oxigenioterapia por Cateter Nasal, Aspiração de Vias Aéreas Superiores, Suporte 
Básico de Vida em Pediatria para Profissionais de Saúde, OVACE-Obstrução de 
Vias Aéreas por Corpo Estranho. 
 
 
 
 
 
 
TITULO DO ROTEIRO: REFLEXOS NEUROLÓGICOS DO RECÉM - NASCIDO 
Os reflexos são respostas automáticas e estereotipadas a um determinado 
estímulo externo. Estão presentes ao nascimento, mas devem ser inibidos ao longo 
dos primeiros meses, quando surgem os reflexos posturais. Sua presença mostra 
integridade do sistema nervoso central, entretanto, sua persistência mostra 
disfunção neurológica. Permitindo a avaliação do desenvolvimento neurológico do 
bebê. São movimentos reativos a determinados estímulos externos. Alguns destes 
reflexos tendem a desaparecer como passar do tempo e outros são substituídos por 
movimentos voluntários e conscientes. A maioria deles desaparece em torno do 
sexto mês. 
É sempre importante explicar ao familiar do acompanhante todos os 
procedimentos a serem realizados. 
Principais reflexos primários a serem avaliados: 
Preensão Plantar: Pressiona o polegar contra a sola do pé da criança, logo 
abaixo dos dedos. Observa-se a flexão dos dedos. Deve desaparecer com 15 
meses de vida. 
Reflexo de Procura: Com o dedo, toque o canto da boca. O RN abre a boca 
e vire a cabeça para o lado estimulado. 
Reflexo de Moro: É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada 
pela mão do examinador. Observa-se extensão e abdução dos membros superiores 
seguida por choro. Deve desaparecer após 5 meses de vida. 
Reflexo de Babinski: Estimular a região plantar do pé ao longo da margem 
lateral, partindo do calcanhar. Resposta esperada do RN: dedos se afastam, sendo 
que o pé: O primeiro pododáctilo (dedão) exibe dorsiflexão e os outros dedos 
exibem hiperextensão (abrem para fora). Desaparece após 1 ano de vida. 
Reflexo de Fuga à Asfixia: Colocar a criança em decúbito ventral no leito, 
com a face voltada para o colchão. Em alguns segundos, o RN deverá virar o rosto 
liberando o nariz para respirar adequadamente. 
 
Reflexo de Marcha: RN mantido em pé e coloque apenas um pé sobre 
superfície plana. O outro pé faz movimento de marcha (caminhar). Desaparece após 
4-6 semanas. 
 
Fonte: www.unicef.org 
 
ROTEIRO 2: BANHO DO RECÉM NASCIDO 
 O cuidado com o RN é de suma importância durante o banho deve considerar 
também que a pele do recém-nascido pré-termo é um órgão multifuncional, com 
barreira cutânea, proteção mecânica, termorregulação, vigilância imunológica e 
prevenção da perda insensível de fluidos corporais. 
 
Fonte: www.unicef.org 
O banho do bebê é um momento de contato e de troca de carinho entre a 
criança e o cuidador e também de grande estresse para o bebê. Quando o bebê tem 
 
sua roupinha retirada, sente-se desprotegido e pode chorar muito. Alguns cuidados 
devem ser observados, como a temperatura adequada da água, a duração do 
banho e a segurança no processo. A técnica da contenção utiliza uma toalha em 
que o bebê é enrolado durante a primeira parte do banho deixando somente a 
cabecinha exposta para ser limpa. Os olhinhos devem ser limpos com algodão 
umedecido em água limpa, não usando o mesmo algodão para ambos os olhos. 
Após lavar a cabecinha, enxugar bem para evitar perda de calor e consequente 
hipotermia. Somente, então, a contenção é desfeita e o restante do corpinho é 
colocado na água para ser banhado. 
ROTEIRO 3: MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS, SSVV E EXAME FISICO DA 
CRIANÇA 
 A partir dos dois anos de idade, as consultas devem ser anuais. Nestes 
encontros, fazem parte da consulta orientações sobre amamentação, calendário de 
vacinação, promoção de saúde e prevenção de doenças e agravos. Em caso de 
necessidade, as consultas podem ser mais frequentes. 
Medidas Antropométricas 
Peso, Estatura, Perímetro Cefálico, Perímetro Torácico e Perímetro 
Abdominal são dados importantes para acompanhamento do crescimento e 
desenvolvimento. Para medição do peso e da estatura são utilizados instrumentos 
próprios para cada idade. As medidas são registradas em gráficos que 
correlacionam os valores destas medidas e a idade, seja em meses ou em anos. 
Avaliação dos Sinais Vitais (SSVV) 
Frequência Cardíaca, Frequência Respiratória e Pressão Arterial os valores 
de referência para o bebê e a criança são diferentes dos valores de referência para 
adultos. O recém-nascido tem frequência cardíaca entre 70 e 170 batimentos por 
minuto e frequência respiratória de até 60 respirações por minutos. É importante 
estar atento à idade da criança para usar os valores de referência corretos para 
cada faixa etária. 
 
Para medição da pressão arterial, deve ser utilizado manguito adequado à 
circunferência do braço da criança. Com exceção a casos de emergência e 
internação, a pressão arterial deve ser medida a partir dos três anos de idade. 
Exame físico 
O exame físico da criança, assim como no adulto, é feito em sequência céfalo 
podálico. Avaliação neurológica, avaliação da pele, cabeça e pescoço, face (olhos, 
ouvidos, nariz, boca), tórax, pulmões, coração, abdome, genitais, região anal, 
membros superiores e inferiores. É preciso dar atenção especial para as fontanelas. 
Elas são duas: a posterior, lambdoide, e a anterior, Bregmática. Em estado normal 
elas se apresentam planas. Caso estejam abauladas ou deprimidas, indicam 
anormalidades, como hidrocefalia ou desidratação. Pequenas deformações no 
crânio são comuns decorrentes do parto e somem naturalmente. 
Os cuidados com o coto umbilical também são importantes e os pais e 
cuidadores devem ser orientados quanto a estes cuidados. Após a queda do coto, o 
profissional deve avaliar a possível presença de vermelhidão, edema ou secreção. 
 
Fonte: www.unicef.org 
ROTEIRO 4: MEDICAÇÃO EM PEDIATRIA 
A administração de medicamentos é um processo que envolve a segurança 
do paciente, sendo da responsabilidade do profissional de enfermagem. Sendo 
necessário que o profissional tenha a devida atenção para evitar erros de 
medicaçôes. O profissional pode solicitar ajuda aos pais e cuidadores para conter a 
criança quando necessário. A criança deve ser preparada também, pois muitas 
vezes os procedimentos são dolorosos e desconfortáveis.É importante que os volumes de medicação a serem aplicados via 
intramuscular em pediatria vão de acordo com a musculatura do bebê, criança e 
adolescente nas diversas idades. 
 
Fonte: www.unicef.org 
 
ROTEIRO 5: PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA EM PEDIATRIA 
A punção venosa periférica em crianças e bebês não é somente um 
procedimento, é também um processo em que vários fatores são levados em conta, 
como por exemplo, as condições emocionais da criança e do cuidador, além das 
condições técnicas da infusão, da rede venosa do paciente e sua condição de 
saúde. 
Uma técnica bastante eficaz e utilizada principalmente em crianças é a 
técnica da distração. A técnica consiste em auxiliar o paciente a focar em algo 
agradável para ele durante algum procedimento doloroso. Pode ser utilizado um 
tablet para a criança assistir a um desenho animado ou vídeo interessante. 
Para bebês, pode ser utilizada a amamentação para acalmar a criança e 
também a técnica de contenção descrita no roteiro 2 sobre o banho do bebê. Para 
seleção do vaso a ser puncionado leva-se em consideração a idade da criança e o 
local que propicie maior segurança e durabilidade do acesso, evitando que este se 
solte e uma nova punção seja realizada. Após a assepsia da pele no local a ser 
puncionado, a canulação é realizada. Procede-se a fixação do cateter. Deve ser 
realizada a avaliação do local da punção no mínimo a cada quatro horas, 
investigando-se possíveis sinais de infecção. 
 
 
Fonte: www.unicef.org 
ROTEIRO 6: INSERÇÃO DE SONDA NASOENTÉRICA EM PEDIATRIA 
A sonda é utilizada bastante em crianças, porém é indicada em situações 
especificas podendo melhorar o estado nutricional da criança. A sonda é inserida 
quando a alimentação por via oral se torna inadequada. 
A sondagem nasoentérica objetiva a chegada de alimentação ou medicação 
via sonda até o duodeno do paciente. É um procedimento privativo ao enfermeiro. 
Sendo ela inserida pelo nariz, por isso é recomendável observar a narina antes da 
inserção para verificar presença de desvio de septo e escolher a melhor narina para 
realizar a inserção. A sondagem é contraindicada em casos de lesões, tumores e 
varizes no esôfago, traumas de face e crânio. Não deve ser administrada 
alimentação antes de confirmação da posição da sonda através de exame de Raio-
X. 
 
Fonte: www.unicef.org 
 
 
http://www.unicef.org/
 
ROTEIRO 7: INSERÇÃO DE SONDA NASOGÁTRICA EM PEDIATRIA 
A sonda nasogástrica é utilizada para lavagem gástrica, coleta de suco 
gástrico para exame e alívio de distensões abdominais. Assim como a sondagem 
nasoentérica, a sondagem nasogástrica também é um procedimento privativo do 
enfermeiro e possui as mesmas contra indicações. A sonda nasogástrica deve 
chegar até o estômago e sua posição pode ser confirmada pela aspiração de 
conteúdo gástrico ao final da inserção. 
 
Fonte: www.unicef.org 
ROTEIRO 8: BOLSA DE COLETA DE URINA NA PEDIATRIA 
Neste roteiro, foi reforçado o que foi estudado na aula teorica os beneficios 
da da bolsa de coleta de urina. 
 
Fonte: www.unicef.org 
A bolsa pediátrica consiste na coleta de urina para realizar exames. É 
importante higienizar os genitais da criança antes do procedimento e posicionar 
corretamente a bolsa. 
 
ROTEIRO 9: SONDAGEM VESICAL NA PEDIATRIA 
 O procedimento consiste na introdução de uma sonda pelo canal da uretra 
até a bexiga. É um procedimento estéril e privativo ao enfermeiro. Tem como 
objetivo retirar a urina da bexiga através da sonda, trazendo alívio ao paciente que 
ficara internado no Hospital. Também é indicado para coleta de material para exame 
laboratorial de urina, mensurar o débito urinário e situações de pré e pós operatório. 
A sonda vesical de alívio é colocada e retirada após o esvaziamento da 
bexiga. 
 
Fonte: www.unicef.org 
ROTEIRO 10: OXIGENIOTERAPIA POR CATETER NASAL 
A oxigenoterapia é um tratamento cujo objetivo é manter a saturação de O2 
acima de 90%, o nível recomendado para a saúde. A máscara de Venturi, 
conhecida como máscara de arrastamento de ar, possibilita um controle da Fração 
inspirada de O2 (FiO2) fornecida ao paciente, evitando dosagens nocivas. 
Oxigenoterapia por Inalação: A nebulização é um tipo de aerossolterapia, 
ou oxigenioterapia, procedimento que utiliza a inalação de vapores como via 
medicamentosa. Este método é amplamente indicado no tratamento de problemas 
respiratórios agudos e crônicos de diversas origens, incluindo asma, bronquites, 
sinusites, infecções e inflamações em geral. 
Oxigenoterapia por Cateter Nasal Tipo Óculos: Tem como objetivo 
melhorar a ventilação pulmonar, a perfusão tecidual e corrigir acidose respiratória, 
elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da 
hipoxemia, através de um cateter nasal diretamente com os pinos na narina. 
 
 
 
Fonte: www.unicef.org 
ROTEIRO 11: ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIOR 
A aspiração das vias aéreas é utilizada em pacientes que não conseguem 
expelir voluntariamente as secreções pulmonares. Trata-se da aplicação de sucção 
no trato respiratório para ajudar na remoção de líquidos como sangue e saliva das 
vias aéreas superiores ou inferiores. O método é realizado de modo estéril e isso é 
o papel exclusivo do enfermeiro. 
 
Fonte: www.unicef.org 
ROTEIRO 12: SUPORTE BÁSICO DE VIDA EM PEDIATRIA PARA 
PROFISSIONAIS DE SAÚDE 
Em pediatria, deve-se iniciar procedimento de reanimação quando a 
frequência cardíaca estiver menor que 60 bpm, pois a FC do bebê até 3 meses é de 
100 a 220 bpm. 
O Suporte Básico de Vida (SBV) é um protocolo de atendimento no qual se 
estabelecem o reconhecimento e a realização das manobras de ressuscitação 
cardiopulmonar (RCP) com o objetivo de manter a vítima de parada 
cardiorrespiratória (PCR) viva até a chegada de uma unidade de transporte 
especializada. 
 
 
Fonte: www.unicef.org 
ROTEIRO 13: OVACE-OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO 
ESTRANHO 
Muito mais frequente em crianças do que adultos, devido a anatomia da 
criança. Ela é caracterizada pela obstrução das vias aéreas por corpo estranho. Na 
prática, uma pessoa pode ter um corpo estranho, sólido ou líquido, nas vias aéreas 
superiores e inferiores, o que produz engasgo e asfixia. 
Em uma obstrução, gire o bebê e coloque-o com a barriga para frente, 
sempre mantendo a cabeça inclinada para baixo; na região central do tórax do bebê 
(entre os mamilos), faça cinco compressões utilizando os dedos indicador e médio. 
Repita o processo até a saída do líquido ou objeto ingerido. 
 
 
Fonte: www.unicef.org 
 
 
RESULTADOS E DISCUSSÃO: 
Aula __1 
Roteiro __1 
Nesta aula foi demostrado que os reflexos neurológicos são inatos e 
demonstram a capacidade do indivíduo de responder a estímulos externos. 
Também chamados de reflexos primitivos, estão diretamente relacionados às 
condições de sobrevivência do ser humano e podem indicar dificuldade para 
desenvolver alguma atividade básica, como andar ou falar. 
 Aula __2 
Roteiro __2 
Este roteiro consiste na higienização do rosto e cabeça, com recém-nascido, 
em seguida a imersão do corpo envolto na banheira, contendo água morna à 37º 
Celsius e iniciando o banho por partes. 
Aula __3 
Roteiro __3 
Nesta aula, foi discutido o tema sobre as medidas antropometricas e a 
importância dos sinais vitais e o exame físico da criança. O exame deve ser feito em 
um ambiente com temperatura agradável, com a criança completamente despida. 
Pode ser iniciado com a criança no colo da mãe, vestida e dormindo, realizando-se 
primeiro aqueles procedimentos que o choro pode prejudicar mais, tais como a 
ausculta pulmonar e cardíaca. 
Aula __4 
Roteiro __4 
Nesta aula prática, a supervisora em sala de aula, frisou a importância de 
realizar até os pequenos detalhes da técnica para que não exista erros e nem 
intercorrência com paciente. Para crianças de 0 a 3 anos, no caso de evitar que 
uma criança se engasgue nãose deve administrar os medicamentos quando a 
criança está deitada de costas, com a cabeça inclinada para trás. É necessário 
garantir que a criança tenha a cabeça inclinada para a frente. 
Aula __5 
Roteiro __5 
Com a supervisora em sala de aula, foi enfatizado e discutido sobre o 
assunto no laboratório que consiste em acessar a corrente sanguínea com a 
 
introdução de um dispositivo em uma veia periférica do RN. A punção venosa com 
cateter sobre agulha é indicada para meios terapêuticos, como a administração de 
fluidos, eletrólitos, hemoderivados, nutrição parenteral e medicamentos além da 
finalidade diagnóstica. 
Aula __6 
Roteiro __6 
A supervisora Jôyce enfatizou ainda mais que a sonda nasoenteral que 
consiste na introdução de uma sonda nasoenteral pelo orifício nasal até o estômago 
migrando posteriormente até o jejuno com o intuito de administração de dieta e 
medicação. 
Aula __7 
Roteiro __7 
Neste roteiro, foi realizado uma revisão sobre a sondagem nasogástrica 
que consiste em ser inserido uma sonda desde o nariz até ao estômago. Utiliza-se 
para administrar alimentos, líquidos e medicamentos a pacientes sem capacidade 
de deglutição ou quando a quantidade fornecida não é suficiente. 
Aula __8 
Roteiro __8 
A coleta de urina para exame laboratorial com saco coletor, que é fixado em 
região perineal da criança com objetivo esclarecer o diagnóstico, como infecção 
urinária, cálculo renal, doenças renais, presença de sangramento, identificação de 
agente infeccioso, para direcionar tratamento antimicrobiano, e para detectar 
alterações nos valores padrões dos elementos da urina. 
Aula __9 
Roteiro __9 
Tudo consiste na introdução de uma sonda apropriada pelo meato urinário 
até a bexiga, podendo o procedimento ser considerado de alívio ou de demora 
quando é necessário promover o esvaziamento constante da bexiga, monitorar o 
débito urinário, fazer o preparo cirúrgico, realizar irrigação vesical ou para diminuir o 
contacto da urina com lesões de pele próximas à região genital. Já a sonda de alivio 
é mais utilizado para drenar a urina antes de algum procedimento médicos ou 
para alívio imediato em pessoas com paralisia e retenção urinária crônica, por 
exemplo. 
 
Aula __10 
Roteiro __10 
Neste Roteiro, foi explicado detalhadamente o processo dos cuidados 
imediatos com o uso do cateter nasal tipo óculos que colocado nas narinas, o 
oxigênio é oferecido a partir de um cilindro, que é um recipiente de metal onde o 
oxigênio é armazenado e somente deve ser administrado a quantidade prescrita 
pelo médico. 
Aula __11 
Roteiro __11 
Neste Roteiro, foi explicado detalhadamente a importância da aspiração das 
vias aéreas realizando a aspiração na cavidade nasal em movimentos suaves, 
regulares e circulares. Não permanecer com a sonda dentro da cavidade nasal por 
mais de 10 a 15 segundos. Irrigar a sonda e o circuito com 20 ml de água destilada 
para limpeza da mesma. 
Aula __12 
Roteiro __12 
Neste Roteiro, foi explicado a importância do Suporte Básico de Vida (SBV) 
que é um protocolo de atendimento no qual se estabelecem o reconhecimento e a 
realização das manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) com o objetivo de 
manter a vítima de parada cardiorrespiratória (PCR) viva até a chegada de uma 
unidade de transporte especializada. 
Aula __13 
Roteiro __13 
Neste Roteiro, foi explicado que a obstrução das vias aéreas por corpos 
estranhos (OVACE) consiste na obstrução de vias aéreas causada por aspiração de 
corpo estranho, geralmente localizado na laringe ou traqueia. Essa condição pode 
ser um evento potencialmente fatal. 
 
REFERENCIAS 
 
1- https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/direito//-Tudo-sobre-RN 
2- www.Livrosacadêmicos/medicina.com 
3- www.fotosunicef.org