Medicamentos Emergencia

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1 
Índice 
 
Abscesso Subcutâneo ......................... 3 
Abstinência alcoólica ......................... 3 
Acne .................................................. 3 
Acne cística( inflamatória).................. 3 
Acne comedoniana ............................. 3 
Alergia ............................................... 3 
Alopecia ............................................ 3 
Ameaça de aborto............................... 3 
Anemia .............................................. 3 
Anorexia ............................................ 3 
Ansiedade .......................................... 4 
Antimicrobianos ................................. 5 
Antivirais ........................................... 7 
Atendimento Cardiovascular .............. 8 
Atendimento de Emergência ............... 8 
Edema agudo do pulmão (EAP) ........ 8 
Síndromes isquêmicas agudas (SIA).. 9 
Insuficiência cardíaca descompensada 
(ICC) ................................................ 9 
Urgências hipertensivas (UH) e 
Emergências hipertensivas (EH)........ 9 
Arritimias cardíacas ........................ 10 
Atendimento Ambulatorial ................11 
Hipertensão arterial sistêmica (HAS)
....................................................... 11 
Doença coronariana crônica (DCC) . 12 
Insuficiência Cardíaca..................... 14 
Avitaminoses ....................................16 
Ascite ...............................................16 
Cancro mole ......................................17 
Caspa ................................................17 
Cefaléia ............................................17 
Celulite .............................................17 
Cerume (remoção) .............................17 
Cetoacidose diabética ........................17 
Cisto sebáceo ....................................17 
Classificação de Child .......................18 
Cólera ...............................................18 
Cólicas ..............................................18 
Colite Ulcerativa/Doença de Crohn....18 
Cólon irritável ...................................19 
Conjuntivite alérgica / Química. ........19 
Coma mixematoso.............................19 
Conjuntivites bacterianas ...................19 
Constipação ......................................19 
Contracepção ....................................19 
Crise Asmática ..................................20 
Crise epiléptica .................................20 
Dengue .............................................20 
Dermatite atópica ..............................20 
Dermatite Seborréica .........................20 
Dermatite de contato .........................20 
Dermatite infecciosa ..........................20 
Diabetes insípidos central ..................20 
Diabetes méllitus ...............................21 
Diarréia .............................................21 
Difteria ............................................. 21 
Dismenorreia .................................... 21 
Doenças cloridropépticas .................. 21 
Doença de Chagas ............................ 22 
Dores e contraturas ........................... 22 
Donovanose (Granuloma venéreo) .... 22 
Eczema Herpético ............................. 22 
Edema agudo do pulmão ................... 22 
Edema angioneurótico ...................... 22 
Êmese............................................... 22 
Escabiose ......................................... 23 
Escala de coma de Glasgow .............. 23 
Estresse ............................................ 23 
Estrias .............................................. 23 
Febre ................................................ 23 
Febre reumática ................................ 23 
Fibrose cística ................................... 23 
Flatulência ........................................ 23 
Gengivite .......................................... 23 
Gonorréia ......................................... 23 
Gota ................................................. 24 
Hanseniase ....................................... 24 
Hemorragia....................................... 24 
Hemorróidas ..................................... 24 
Hemoterapia ..................................... 24 
Herpes e outras viroses cutâneas ....... 24 
Hiperglicemia não cetótica ................ 24 
Hiperpotassemia ............................... 25 
Hipertireoidismo ............................... 25 
Hipoglicemia .................................... 25 
Hipopotassemia ................................ 25 
Hipotireoidismo ................................ 25 
Indução do parto ............................... 25 
Impetigo ........................................... 25 
Insônia ............................................. 25 
Intoxicações exógenas ...................... 25 
Leishmaniose .................................... 26 
Leptospirose ..................................... 26 
Lúpus eritematoso discóide ............... 26 
Malária ............................................. 26 
Manchas hipercrômicas..................... 27 
Marcadores tumorais......................... 27 
Meningismo ..................................... 27 
Meningococemia .............................. 27 
Micoses ............................................ 27 
Neuralgia .......................................... 27 
Otite externa ..................................... 27 
Osteoporose ...................................... 28 
Pediculose ........................................ 28 
Pré-Natal .......................................... 28 
ITU: ................................................. 28 
Psicotrópicos .................................... 28 
Psoríase vulvar ................................. 28 
Queimaduras .................................... 28 
Quelóide ........................................... 29 
Rinite alérgica .................................. 29 
Sífilis................................................ 29 
Terçol (hordéolo) .............................. 29 
Tétano .............................................. 29 
Tireotoxicose ................................... 30 
Tosse ............................................... 30 
Toxoplasmose .................................. 30 
Tromboembolia ................................ 30 
Verminoses ...................................... 32 
ADULTOS....................................... 34 
Asma .............................................. 34 
EAP ............................................... 34 
Pneumonia ...................................... 34 
Dor e/ou Febre ................................ 34 
Antiinflamatórios ............................ 34 
HAS ............................................... 34 
Diabetes ......................................... 35 
Gastrite ........................................... 35 
Cólica abdominal ............................ 35 
Constipação Intestinal ..................... 35 
Cólica Nefrética .............................. 35 
ITU ................................................ 35 
Gastrenterite ................................... 36 
Mialgia ........................................... 36 
Dor Reumática ................................ 36 
Reação Exantemática ...................... 36 
DNV .............................................. 36 
IAM ............................................... 36 
Hemorróidas ................................... 36 
Piodermite ...................................... 36 
Lesões Fúngicas ............................. 36 
Monilíase ....................................... 36 
DIPA .............................................. 36 
Escabiose ....................................... 36 
Hipoglicemia .................................. 37 
Asma .............................................. 37 
Dor Muscular ................................. 37 
Anemia Ferropriva .......................... 37 
Anemia Megaloblástica .................... 37 
Gases ..............................................37 
Pneumonia ...................................... 37 
Abscesso e Celulite ......................... 37 
Frieira............................................. 37 
Convulsão ...................................... 37 
Constipação .................................... 37 
Alcoolismo ..................................... 38 
Diarréia .......................................... 38 
Escarlatina ...................................... 38 
Febre Reumática e GNDA .............. 38 
EAP ............................................... 38 
Faringite e Estreptocócica ............... 38 
OMA .............................................. 38 
Sinusite .......................................... 38 
Urticária ......................................... 38 
Parasitose Intestinal ........................ 39 
Conjuntivite .................................... 39 
Candidíase ...................................... 39 
Micoses .......................................... 39 
Incompatibilidade Rh ...................... 39 
Infecção de Ferida Operatória ......... 39 
Diabetes Descompensada ................ 39 
Gestante com HAS ......................... 39 
Gestante com EAP .......................... 39 
 2 
Gases.............................................. 40 
Vômitos ......................................... 40 
Esquistossomose ............................. 40 
Laboratório ..................................... 40 
Cetoacidose diabética(glicemia 
>300mg) ......................................... 40 
Colesterol alto ................................ 40 
Anticoncepcionais: ......................... 40 
Acne............................................... 41 
Calmante ........................................ 41 
Disturbios psiquiátricos .................. 41 
Enxaqueca ...................................... 41 
Problemas no mamilo ..................... 41 
ICC ................................................ 41 
intoxicação por raticida ................... 41 
labirintite ........................................ 41 
obesidade ....................................... 41 
reações Extrapiramidais .................. 41 
trombose venosa............................. 42 
PEDIATRIA ..................................... 42 
Asma ............................................. 42 
Abscesso ........................................ 42 
Anemia Ferropriva ......................... 42 
Afogamento ................................... 42 
Balanopostite ................................. 42 
Celulite .......................................... 43 
Constipação ................................... 43 
Conjutivite Bacteriana .................... 43 
Cera Excessiva ............................... 43 
Candidíase ..................................... 43 
Disenteria....................................... 43 
Dengue .......................................... 43 
Escarlatina ..................................... 43 
Estomatite ...................................... 43 
Febre ou Dor .................................. 43 
Furunculose ................................... 43 
Gases .............................................. 43 
Gastrite ........................................... 43 
Hipoglicemia .................................. 43 
ITU ................................................ 44 
Lavagem Intestinal.......................... 44 
Meningite ....................................... 44 
OMA .............................................. 44 
Pneumonia ...................................... 44 
Piodermite ...................................... 44 
Pediculose (Piolho) ......................... 45 
Púrpura Trombocitopênica Idiopática 
(PTI) .............................................. 45 
Tineas............................................. 45 
Urticária ......................................... 45 
Vômitos.......................................... 45 
Verminose ...................................... 45 
Verrugas ......................................... 45 
 
 3 
Abscesso Subcutâneo 
* Calor úmido. 
* Drenagem. 
* Dicloxacilina: 250mg VO de 6/6h por 7 
dias. 
* Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7 dias. 
* Cefadroxil: 500mg VO de 12/12h por 7 
dias. 
 
Abstinência alcoólica 
* Excluir IH, TCE, HDA, infecções. 
* Vitamina B1 (Tiamina): 100 a 200mg IM 
ou IV antes de fazer SG. 
* Vitamina B12: 1amp. no Soro. 
* Sulfato de Mg+² a 50%: 2ml até 3x. 
* SG a 5% : 450ml. + SG a 50% : 50ml ou 
solução glicofisiologica (expanção) 
*Diazepam: 5 a 10mg no Soro. Pode ser 
feito 10mg IM 1- 3x /dia. 
 
Acne 
* Acnesan (peróxido de benzoíla) - Creme. 
* Benzagel (peróxido de benzoíla a 5/10%) - 
Bisnaga - 1-3x/dia. 
* Dermax (ácido salicílico + antioxidante) - 
Sabonete. 
* Dermicon (iodo+ ácido salicílico + 
peróxido de benzoíla) - Frasco. 
* Oxi-clean (antioxidante) - Loção. 
* Cetonil (antimicótico) - Creme. 
* Ácido retinóico (0,01% + gel). 
* Soapex (anti-séptico)-Sabonete. 
 
Acne cística( inflamatória) 
* Tetraciclina : 500mg 3x/dia por 40 dias. 
* Peróxido de Benzoíla a 4% + gel (30 g) - 
4x/dia. 
* Eritromicina – 2-4% Creme, gel ou sol 
3x/dia. 
* Clindamicina 1% em solução ou gel, 1-
2x/dia. 
 
Acne comedoniana 
* Tretinoina - 0,01-0,1% creme, solução ou 
gel 1x à noite. 
* Isotretinoina - 0,05% gel 1x à noite. 
* Adapaleno - 0,1% gel 1x ao dia. 
Alergia 
* Fenergan (prometazina) - 1amp.(10mg) IM 
ou 1comp. 12/12h p/ 5 dias. 
 Criança 0,5mg/Kg IM (injetável 
50mg/2ml). 
* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.; 
Frasco c/ 100ml(5ml/5mg). 
 > 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia. 
2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml 
1x/dia. 
 < 30Kg - ½ comp. ou 5ml 1x/dia. 
* Polaramine (dexclorfeniramina) - Cx. c/ 
20comp.; Frasco c/ 120ml. 
 > 12 anos: 1comp. ou 5ml 3-4x/dia. DM = 
12mg/dia. (2mg/5ml) 
6 < 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM = 
6mg/dia. 
 2 < 6 anos: ¼ comp. ou 1,25ml 3x/dia. DM = 
3mg/dia. 
* Celestamine (dexclorf. + betamet.) - Cx. c/ 
20comp.; Frasco c/ 120ml. 
 > 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia. DM 
= 8comp. ou 40ml/dia. 
6 < 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM 
= 4 comp. ou 20ml/dia. 
 2 < 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia DM 
= 10ml/dia. 
 
Alopecia 
* Pantevit – frasco c/ xampu de 150ml. 
 
Ameaça de aborto 
* Gestadinona (estradiol + hidroxiprogesterona) -
1 amp de 1ml DU. 
 
Anemia 
* Ácido fólico - 1comp.(5mg) VO por dia durante 
4-5 semanas. 
* Anemix - Frasco c/ 150ml. - 1 colher 2x/dia. 
* Combiron - Frasco c/ 120ml. - 1colher 2x/dia. 
* Sulfato ferroso - 1 colher 2x ao dia (após as 
refeições). Fazer 3-5mg dia por 4 meses. 
* Vitamina B12 - 1amp.(1ml). Fazer 100-1000ug 
mês. 
 
Anorexia 
* Apetil (estimulante do apetite) - 1 colher 2x/dia. 
* Buclamin (carnitina + vitaminas) - 1 colher 
2x/dia. 
 4 
* Carbacol - 1comp. 2x/dia. 
* Cobinovita - 1colher 2x/dia. 
* Cobavital (cobam. + cipr.) - Cx. c/ 16comp.; 
Frasco c/ 100ml + 1env. 
 Adulto: 1comp. 3x/dia antes das refeições. 
 Criança: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 2x/dia antes 
das refeições. 
 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou ½ a 1comp. 
2x/dia antes das refeições. 
 
Ansiedade 
* Lexotan (bromazepan) - Cx. c/ 20comp.(3 - 
6mg). 
 1,5 - 3mg até 3x/dia VO por até 3 meses. 
* Diazepam - Cx. c/ 20comp.(5/10mg); 
Amp.(10mg/2ml). 
 5 - 15 mg/dia VO; 2 - 20mg a cada 3 - 4h IV. 
* Neozine (levomepromazina) - 1/2 comp à noite. 
* Erva de São João – 1 comp VO 4x ao dia. 
* Anciopax/ Laitan/ Extrato de Kava Kava – 1 
comp VO 4x ao dia. 
 
 
 
 
 
 
 
 5 
Antimicrobianos 
 
1. Aminoglicosídeos 
 Adulto cç 
Gentamicina 800mg 3 x dia 
IM/IV 
5 – 7,5mg / 
Kg/ Dia em 3x 
Netilmicina 150mg 3 x dia 
IM/IV 
 
Amicacina 1g 2 x dia 
IM/IV 
15mg / Kg / 
Dia 
Tobramicina 800mg 3 x dia 
IM/IV 
 
Neomicina Pomada 
2- Monobactamicos 
 Adulto 
Aztreonam 1 – 2g 3 x dia 
 
3. Imidazólicos 
 Adulto cç 
Metronidazol(ver 
verminoses) 
250 – 500mg 3 
x dia VO/IV 
30 – 40mg / 
Kg/ Dia VO 
em 2 x 
4. Tetraciclinas 
 Adulto cç 
Tetraciclina 250 – 500mg 4 
x dia VO 
Não usar em 
<8 anos ou 
gestantes ou 0,5- 1g 2 x 
dia IV 
Doxiciclina 100mg 2 x dia 
VO/IV 
 
5. Macrolideos 
 Adulto cç 
Eritromicina 500mg 2 x dia 
VO 
30 – 50mg / 
Kg/ Dia VO 
em 3 x 
Azitromicina 500mg 1 x dia 
VO por 3 dias 
10mg/ kg/ dia 
Claritromicina 500mg 2 x dia 
VO 
15mg/ Kg/ 
Dia VO em 2 
x 
Roxitromicina 300mg 1 x dia 
VO por 5 dias 
 
Vibramicina 100mg 2 x dia 
por 10 dias 
 
Diritromicina 500mg 1 x dia 
VO 
 
6. Lincosaminas 
 Adulto cç 
Clindamicina 600mg 3 x dia 
IV/IM 
15mg/ kg/ dia 
em 3-4 x 
150 – 450mg 4 
x dia VO 
Lincomicina 600mg 3 x dia 
IV/IM 
 
500mg 3 - 4 x 
dia VO 
7. Carbapenêmicos 
 Adulto cç 
Imipenem + cilastatina 
(TIENAM) 
0,5 – 1g 3 – 4 
x dia IV 
< 3a 100mg/ 
kg dia, > 3a 
60mg/ kg/ dia 
em 4x 
Meropenem 0,5 – 1g 3 x dia 
IV 
 
8. Glicopeptídeos 
 Adulto Cç 
Vancomicina 1g 2 x dia IV 
(em 100 – 
200ml SF em 
hora) 
40 – 60mg/ 
kg/ dia IV em 
4x 
Teicoplasmina 200mg 2 x dia 
IV/IM nos 
primeiros 3 
dias. 
 
Manutenção: 
200mg 1 x dia 
9. Cloranfenicois 
 Adulto Cç 
Cloranfenicol 500mg 4 x dia 
IV 
50-100mg/ 
kg/dia em 4x 
Tianfenicol 25mg/kg/dia 
VO em 3x 
10. Penicilinas naturais 
 Adulto (>27 
kg) 
cç 
P. G. Benzatina 1.200.000 ui 
IM 
RN 50.000 
ui/kg 
< 27 kg 
600.000 ui IM 
P. G. Cristalina 50.000 – 
400.000 
ui/kg/dia IV 
em 6x 
Ex. 1FA 
(2,5ml/ 
5.000.000ui) + 
7,5ml AD 
P. G. Procaína 25.000-50.000 
ui/ Kg/ dia IM 
P. V (Biossintética) 250 – 500mg 2 
– 4 x dia VO 
25-50mg/ kg/ 
dia em 4x 
11. Aminopenicilinas 
 Adulto cç 
Amplicilina 250 – 500mg 4 
x dia VO 
100 – 150mg/ 
kg/dia VO/IV 
em 4x 
Amoxacilina 500mg 3 x dia 
VO 
30 – 50mg/ 
kg/dia em 3x 
 
 
 
 
 
 
 6 
12. Associações 
 Adulto cç 
Amoxacilina – 
clovulanato 
(CLAVULIN) 
500mg 3 x dia 
ou 1g 2 x dia 
30-50mg/ kg/ 
dia VO em 3x 
Ampicilina-subactan 
(UNASYN) 
375-750mg 2x 
dia VO ou 1,5 
(1 amp) – 3g 
4x dia IV 
 
13. Penicilina resistente a penicilinase 
 Adulto cç 
Oxacilina 1- 2g 6 x dia 
IV/IM 
100 – 200mg/ 
kg/dia IV em 
4x 
Nafcilina 1-2 6 x dia 
IV/IM 
 
14. Antipseudomonas 
Ticarcilina / clavulanato 3,1mg 4 – 6 x 
dia IV 
Ticarcilina dissódica 3g 4 – 8 x dia 
IV 
Carbenicilina 5g 6 x dia 
Mezlocilina 3g 6 x dia IV 
Piperacilina 3 – 4g 4-6x dia 
IV 
15. Cefolosporina de 1
o
. G 
 Adulto cç 
Cefalotina (KEFLIN) 1 – 3g 4 x dia 
IM 
FA=1g 
100 – 200mg/ 
kg/ dia em 4x 
Cefazolina (KEFAZOL) 1 – 2g 3 x dia 
IM/IV 
 
Cefalexina (KEFLEX) 0,5 – 1g 4 x dia 
VO 
 
Cefadroxil 1-2g 2 x dia 
VO 
 
 
16. Cefalosporina de 2
o
. G 
 Adulto cç 
Cefamandol 1-2g 4 x dia 
IM/IV 
 
Cefonicina 1-2g 1 x dia 
IM/IV 
 
Cefmetazol 1-2g 4 x dia 
IM/IV 
 
Cefotetano 1-2g 2 x dia 
IM/IV 
 
Cefoxitina (MEFOXIN) 1-3g 4 x dia 
IM/IV 
 
Cefuroxima (ZINACEF) 1,5-3g 3 x dia 
IM/IV 
75-150mg/ kg 
dia 3x 
Cefuroxima axetil 250g 2 x dia 
VO 
 
Cefaclor (CECLOR) 250-500mg 3 x 
dia VO 
20mg/ kg/dia 
em 3x 
Cefprozil 250 – 500mg 2 
x dia VO 
20mg/ kg/ dia 
Loracarbef 200-400mg 2 x 
dia VO 
 
17. Cefalosporinas de 3
o
. G 
 Adulto cç 
Proxetil cefpodoxima 100-400mg 2 x 
dia VO 
 
Ceftizoxima 1-4g 3 x dia IV 
Cefotaxima 
(CLAFORAN) 
1-2g 4 x dia IV 100-200mg/ 
kg/ dia 4x 
Ceftriaxona (ROCEFIN) 1-2g 2 x dia 
IM/IV 
100-200mg/ 
kg/ dia 2x 
Ceftazidina (FORTAZ) 1-3g 2-3x dia 
IM/IV 
 
Ceftibuteno 400mg 1x dia 
VO 
 
Cefixima 400mg 1-2 x 
dia VO 
 
Cefetamet 
(GLOBOCEF) 
500mg 2 x dia 
VO 
10mg/ kg/ dia 
em 2x 
18. Cefalosporinas de 4
o
. G 
 Adulto cç 
Cefepima (MAXCEF) 0,5 – 2g 2x dia 
IV 
 
19. Rifocina 
Rifocina Spray de uso 
tópico 
 
20. Quinolonas 
 Adulto cç 
Ac. Nalidíxico 
(WINTONYLON) 
1g 4 x dia 
VO/IV 
50mg/ kg /dia 
em 4x 
Ac. Oxolínico (URILIN) 750mg 2 x dia 
Ac. Pipemidico 
(URITRAT) 
400mg 2 x dia 25mg/ kg /dia 
em 2x 
21. Fluorquinolonas 
 Adulto cç 
Norfloxacina 
(RESPEXIL) 
400mg 2x dia 
VO 
 
Gatifloxacina (TEQUIN) 400mg 1 x dia 
VO 7-14 dias/ 
DST = DU 
 
Enoxacina 200-400mg 2 x 
dia VO 
 
Ciprofloxacina (CIPRO) 250-750mg 2 x 
dia VO ou 
 
200 – 400mg 2 
x dia IV 
Lomefloxacina 
(MAXAQUIN) 
400mg 1 x dia 
VO 
 
Levofloxacina 250-500mg 1 x 
dia VO/IV 
 
Ofloxacina 200-400mg 2 x 
dia VO/IV 
 
Pefloxacina 
(PEFLAXIN) 
400-800mg 2 x 
dia VO/IV 
 
 7 
Esparfloxacina 400mg 1 x dia 
VO 
 
22. Sulfonamidas de excreção rápida 
 Adulto cç 
Sulfadiazina 1g 2x dia VO 500mg 1 x dia 
23. S. de excreção de média duração 
 Adulto Cç (5ml = 
40mg TMP) 
Sulfametoxazol + TMP 800mg 2 x dia 
VO 
8mg/ kg/ dia 
em 2x (TMP) 
Sulfametrol + TMP 400mg 2x dia 
VO 
 
24. S. de excreção lenta 
 Adulto cç 
Sulfametoxipiridazina 
(LEDERKIN) 
0,5 – 1g 1 x dia 
VO 
10mg/ kg/dia 
25. S. de excreção muito lenta 
 Adulto cç 
Sulfadoxina 
(FANASULF) 
2g 1a. dose + 
1g dia por 7 
dia 
50mg/ kg/dia 
1a. dose + 
25mg/ kg por 
7 dias 
26. Diversos 
 Adulto cç 
Nitrofurantoina 100mg 3-4x 
dia VO 
5-7mg/ dia em 
4 x 
Hipurato de 
metenamina(SEPURIN) 
1g 4 x dia VO 
Mandelato de 
metenamina 
1g 4 x dia VO 
Ác. fusínico 500mg 3 x dia 
VO/IV 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Antivirais 
 
1. Antiinfluenza A 
 Adulto cç 
Rimantadina 200mg 1-2 x dia VO 
Amantadina 100mg 1-2 x dia VO 
2. Antiherpéticos 
 Adulto cç 
Aciclovir 400mg 3x dia VO 
(herpes) 
80mg/kg/dia 
em 4x 
 400-800mg 6 x dia 
VO (H.Zoster) 
 
Valaciclovir 1g 3 x dia VO (K. 
Zoster) 
 
0,5-1g 2 x dia VO 
(DST) 
 
Fanciclovir 125-500mg 2-3x dia 
VO 
 
Ganciclovir 
CMV/ EBV/ HSV/ 
VZV 
A: 5mg/ kg 2 x dia 
IV 
M:5mg/kg 1 x dia 
por 14-21 dias. Ou 1 
g 3 x dia VO 
 
Vidofovir + A: 5mg IV a cada 7 
dias por 2 sem 
 
M:5mg/ kg IV de 
14/14 dias 
 
Probenecida + 1g VO 3hs antes da 
infusão 
 
SF 0,9% 1000ml IV 1-2 hs 
antes da infusão 
 
Foscarnet 
 A: 90mg/ kg 2x dia 
IV 2 sem. 
 
 M: 90-120mg/kg/ 
dia. 
 
40mg/kg 3x dia IV 
(VZV) 
 
3. Inibidores da proteose 
 
Nelfinavir/ NFV 
(VIRACCEPT) 
200mg 6 comp. 3 x 
dia 
 
Ritonavir/ RTV 
(NORVIR) 
100mg 6 cap. 2 x dia 
 
Saquinavir/ SQV 
(INVIRASE) 
200mg 3 cap 3 x dia 
 
Indinavir/ IDV 
(CRIXIVAN) 
400mg 2 cap. 3 x dia 
 
Amprenavir/ APV 
(VIRACEPT) 
250mg 3 comp 3 x 
dia 
 8 
4. Inibidores da Transcriptase reversa análogos aos 
nucleosídeos 
 
Zidovudina/ AZT, 
ZDV (RETROVIR) 
100mg 2 cap. 3 x dia 
 
Zalcitabina/ ddC 
(HIVID) 
0,75mg 1 comp. 3 x 
dia 
 
Didanosina/ ddL 
(VIDEX) 
100mg 2 comp 2 x 
dia 
 
Estavudina/ d4T 
(ZETIRAVIR) 
40mg 1 cap. 2 x dia 
 
Lamivudina/ 3TC 
(EPIVIR) 
150mg 1 comp 2 x 
dia 
AZT (300mg) + 
3TC (150mg) 
(BIOVIR) 
 1 compr. 2 x 
dia 
 
Abacovir/ ABC 
(ZIAGENAVIR) 
300mg 1 comp. 2 x 
dia 
5. Inibidores da TR não análogos aos nucleosídeos 
Efavirenz 
(STOCRIN) 
200mg 3 cap à noite 
Neviparina 
(VIRAMUNE) 
200mg 1 comp. 2 x 
dia 
Delavirdina 
(RESCRIPTOR) 
100mg 4 comp 3 x 
dia 
 
 
 
 
 
 
Atendimento Cardiovascular 
 
* Ausculta cardíaca 
SS - Ejeção (EAo e EP) 
 - Regurgitação (IM e IT) 
SD (EM, ET, IAo e IP) 
 
 B1 B2 B3 B4 
EM X X - - 
EAo + na fase tardia + 
IM X X na HAP + + na fase tardia 
IAo X + + na fase tardia 
 
 
 
 
 
 
Atendimento de Emergência. 
 
* Edema agudo do pulmão (EAP) : 
 Geralmente o EAP apresenta como causa uma 
insuficiência ventricular esquerda (aumento de 
pressão hidrostática à nível de capilar pulmonar, com 
consequente extravasamento de líquido para o 
interstício e alvéolo pulmonar), porém pode 
apresentar outras causas como intoxicação por 
substâncias levando a um aumento de permeabilidade 
dos capilares pulmonares. 
 O paciente apresenta-sedispnéico (dispnéia intensa 
e de instalação rápida), sudorese profusa, sensação 
iminente de morte, com presença de estertores 
creptantes em bases. Geralmente cursa com 
hipertensão arterial sistêmica (HAS), porém poderá 
cursar com hipotensão. 
 A primeira medida a ser tomada é colocar o pct 
sentado na cadeira de EAP, numa posição tal que sua 
perna fique pendurada e fornecer ao mesmo um aporte 
de oxigênio (5-6 litros/ min). A droga de escolha é a 
furosemida (Lasix) podendo-se fazer 1mg / kg, 
geralmente começo com 02 ampolas + 02 ampolas de 
AD I.V. Deve-se verificar a tensão arterial (TA), se 
elevada a droga de escolha é o IECA (Captopril – 
Capoten – 25mg V.O ou Enalapril – Renitec, Vasopril 
– 10mg V.O). Os pcts que fazem EAP geralmente tem 
ICC e fazem uso de digoxina , devendo-se perguntar a 
quanto tempo não toma a droga, caso ele não venha 
fazendo uso da mesma nos últimos dias fazer ½ a 1 
ampola de Cedilanide + 01 ampola de AD I.V 
(lanatosídeo C – 0,2 a 0,4mg/kg), não adianta fazer 
Digoxina V.O, pois a mesma só terá uma 
concentração boa ao cabo de 4
 
a 6 horas. Se o pct 
estiver muito agitado, fazer benzodiazepínico 
(Diazepan – Valium – 5 ou 10mg V.O ou 1 ampola 
I.M). 
 Obs: Caso a P.A.S esteja abaixo de 90 mmHg 
devemos atuar da seguinte maneira: 
1.Se PAS for menor que 70 mmHg entrar com 
Dopamina (Revivan) em bomba de infusão com dose 
beta a alfa adrenérgica. 
2.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg e o pct 
apresentar sinais e sintomas de choque , entrar em 
bomba de infusão com Dopamina e Dobutamina 
(Dobutrex). 
3.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg , sem sinais e 
sintomas de choque , entrar apenas com Dobutrex em 
bomba de infusão. 
 Obs: A utilização de torniquetes para garroteamento 
dos membros é considerada uma conduta proscrita, 
não devendo ser realizada. 
 9 
 Evolua bem seu paciente realizando outras medidas 
que o mesmo venha a precisar. 
 
* Síndromes isquêmicas agudas (SIA). 
 As SIA compreendem a angina instável, o infarto 
agudo do miocárdio (IAM) com onda Q e IAM sem 
onda Q. Apresenta como etiologia principal a Doença 
Aterosclerótica Coronariana (DAC), cuja 
fisiopatologia é o rompimento de uma placa 
aterosclerótica instável com posterior formação de 
trombo e obstrução do lúmem da artéria coronária, 
que pode ser temporária (angina instável) ou 
permanente (IAM). 
 O pct chega com uma dor precordial de forte 
intensidade, de caráter em aperto ou opressão 
(descrita pelo pct com uma mão cerrada sobre o 
peito), irradiando-se para os membros superiores, 
principalmente o esquerdo ou para base do pescoço e 
região mandibular. Essa dor não piora com a 
respiração, ao toque ou a movimentação, não 
encontrando o pct uma posição antialgica. Apresenta-
se agitado e com sudorese profusa. Geralmente estes 
pcts apresentam HAS, Dislipidemia, Diabetes 
Melitos, Obesidade, Sedentarismo e Tabagismo como 
fatores de risco. Você deve de confirmar sua HD com 
a realização de um ECG e enzimas cardíacas. 
 Obs: Uma dor que se apresenta do umbigo para 
cima pode ser uma SIA. Cuidado com pacientes 
idosos principalmente diabéticos, pois os mesmos 
podem não referir uma dor típica como a descrita 
acima, só apresentando, por exemplo, mal estar e 
sudorese. 
 Suspeitando-se de uma SIA deve-se fazer 02 
comprimidos de AAS (macerados) VO, a 
oxigenoterapia deve ser fornecida (2 a 4 litros/min), 
Nitrato (Dinitrato de isossorbida – Isordil – 5 ou 
10mg SL), se PA estiver elevada fazer capoten 
(captopril) 25mg VO. Caso o pct esteja com uma 
frequência cardíaca elevada (maior que 100 bpm) 
pode-se fazer metoprolol 50mg I.V., ou propranolol 
40mg VO. A dor provocada pela necrose miocárdica é 
intensa e precisa-se de um analgésico potente como a 
Dolantina (meperidina) 0,5 a 1mg/ kg IV, dilui-se 01 
ampola de Dolantina em 01 ampola de AD e faz-se de 
3 a 4ml da solução. O tratamento ideal das SI é a 
abertura da artéria coronária obstruída através de 
agentes trombolíticos como a Estreptoquinase e o 
RTPA, pode-se lançar mão de uma intervenção por 
cateterismo cardíaco (angioplastia ou angioplastia + 
stent). Em última ocasião temos a cirurgia de 
revascularização miocárdica. 
 
 
* Insuficiência cardíaca descompensada (ICC) 
 Geralmente os pcts que procuram a emergência com 
ICC descompensada, pertencem a classe III ou IV da 
classificação de Nova York. São pcts que na maioria 
das vezes por motivos econômicos deixam de fazer as 
medicações necessárias para o seu tratamento. 
 Apresentam-se dispnéicos, com congestão pulmonar 
em bases pulmonares à ausculta, edema de membros 
inferiores importantes, turgência jugular, cianose de 
extremidades, hipocratismo digital. 
 Deve-se fornecer um tratamento que melhore o 
desempenho do músculo cardíaco, caso o pct não 
venha fazendo uso da digoxina nos últimos dias, 
prescreve-se então Cedilanide ½ a 01 ampola + 01 
ampola de AD IV. Temos também como objetivo a 
diminuição do gasto de energia (diminuição da pré-
carga e da pós-carga), dá-se preferência aos IECAS 
(Capoten 25mg de 8/8 horas ou Enalapril – Renitec, 
Vasopril – 10mg de 12/12 horas, pois os IECAS 
atuam diminuindo a pós-carga). Os diuréticos, 
principalmente a Furosemida (Lasix) devem ser 
usados, principalmente naqueles pcts que apresentem 
congestão pulmonar ou edema de membros inferiores, 
faz-se 01 a 02 ampolas de Lasix + 01 ou 02 ampolas 
de AD IV de 12/12 ou de 8/8 horas, dependendo da 
necessidade do pct, seu mecanismo de ação se dá pela 
diminuição da pré-carga e ação diurética. Estes pcts 
quando estabilizados e dependendo da classe 
funcional começam a fazer uso de beta bloqueadores, 
principalmente o Carvedilol (Coreg, começando o 
tratamento com 6,25mg). Existem outros tipos de 
tratamento como a utilização de marca-passos 
cardíacos e cirurgia de miocardioplastia e 
ventriculectomia redutora (cirurgia de Batista). Estes 
pcts devem ficar em repouso no leito e se a dispnéia 
for importante, a utilização de oxigênio entra como 
medida complementar (4 a 6 litros/ min). 
 
* Urgências hipertensivas (UH) e Emergências 
hipertensivas (EH) 
 Na UH, a elevação da pressão arterial não se 
acompanha de comprometimento de orgão-alvo, 
enquanto que na EH já existe comprometimento de 
orgão-alvo. As principais emergências hipertensivas 
são: Cerebrovasculares (encefalopatia hipertensiva, 
hipertensão maligna, hemorragia intracerebral, 
hemorragia subaracnóida), Cardíacas (aneurisma 
dissecante de aorta, insuficiência coronariana aguda, 
edema agudo de pulmão), outras (Feocromocitoma, 
trauma cranioencefálico, eclâmpsia). A maioria das 
urgências hipertensivas decorrem do tratamento 
clínico inadequado. 
 10 
 As EH necessitam de rápida redução dos níveis 
pressóricos e, em geral, este objetivo é alcançado 
mediante o emprego de medicação anti-hipertensiva 
parenteral, como o nitroprussiato de sódio (Nipride) 
através de bomba de infusão e com proteção 
luminosa, já a UH pode ser tratada com drogas 
hipotensoras por via oral, pois a redução da PA pode 
ser processada mais lentamente. 
 Para o tratamento das UH damos preferência aos 
IECAS como o Capoten (captopril – 25mg VO ou SL) 
ou Renitec, Vasopril (maleato de enalapril – 10mg 
VO). Caso o pct apresente além da hipertensão edema 
ou congestão pulmonar, podemos associar os 
diuréticos como o Lasix 01 ou 02 ampolas (20 e 40mg 
respectivamente) IV. Os betabloqueadores serão 
utilizados em caso de uma frequência cardíaca 
elevada, Propranolol 40mg VO (tomar cuidado em 
suas contraindicações como DPOC e asma). Se você 
não dispõe de IECA e trata-se de um pct não idoso e 
que não apresente uma cardiopatia isquêmica pode-se 
lançar mão do Adalat (nifedipina 10mg SL). Os 
inibidores adrenérgicos de ação central ficam restritos 
para as gestantes (Aldomet – Alfametidopa – 500 a 
1000mg VO), os IECAS são formalmente contra-
indicados na gestação por serem teratogênicos.Obs: Cuidado para não fazer nifedipina em 
pacientes em SIA, pois promovem uma vasodilatação 
periférica acentuada, levando a um aumento da 
frequência cardíaca para manter o débito cardíaco, 
aumentando deste modo, a área cardíaca 
comprometida pelo evento isquêmico. 
 
* Arritimias cardíacas 
 As arritmias podem ser de vários tipos, existindo 
arritmias que são passageiras, não evoluindo com 
complicações ou danos ao paciente como a 
taquicardia sinusal, porém existem algumas arritmias 
que se não tratadas adequadamente em um curto 
intervalo de tempo podem levar o paciente à morte 
como a fibrilação ventricular ou a taquicardia 
ventricular sustentada. 
 As arritmias cardíacas resultam de três mecanismos: 
Distúrbios do automatismo, distúrbios da condução 
(mecanismo de reentrada) e as combinações de 
distúrbios de automatismo e condução. 
 Para a identificação precisa das diversas arritmias 
precisamos do eletrocardiograma (ECG). Todos os 
componentes do ECG são de fundamental importância 
por parte do observador. Devemos começar a 
responder algumas perguntas como: O ritmo é 
regular? Se regular ele é proveniente do nó sinusal 
(observe pela conformação das ondas P)? Como está o 
formato do complexo QRS (está alargado? Bizarro? 
Existem variações de amplitude?)? Os intervalos e 
segmentos têm uma duração normal? Existe alguma 
relação entre as ondas P e os complexos QRS? Estas 
são algumas das perguntas que devem ser respondidas 
diante de um ECG com arritmia. Vamos, agora, as 
principais características (ao exame físico e alterações 
eletrocardiográficas) das principais arritmias cardíacas 
e seus respectivos tratamentos. 
 Fibrilação Atrial (FA): O pct apresenta um ritmo 
irregular a ausculta cardíaca e pulso irregular. As 
principais alterações no ECG são: Ausência de ondas 
P, ritmo ventricular completamente irregular, 
podemos observar flutuações na linha de base 
chamadas de ondas F, vê-se melhor em V1 (ondas F 
nem sempre são vistas, particularmente se a FA for 
crônica). As causas de FA incluem: Valvulopatia 
mitral, coronariopatia, hipertensão, tireotoxicose, 
álcool, comunicação interatrial entre outras. 
 Tratamento – O controle da freqüência cardíaca é o 
objetivo do tto inicial, utilizando agentes como: 
Diltiazem, Verapamil, Beta bloqueadores, Digoxina 
ou Amiodarona (Ancoron). Fazer uma ampola de 
diltiazem, verapamil ou amiodarona em 200ml de SF 
0,9 % IV em ½ hora. 
 Taquicardia Paroxística Supraventricular 
(TPSV): O pct apresenta tontura, refere mal estar com 
sensação de desmaio. O ritmo cardíaco é regular, com 
freqüência elevada à ausculta cardíaca. Apresenta um 
início abrupto podendo durar de alguns segundos a 
muitas horas. Tais taquicardias, geralmente, são 
circuitos reentrantes envolvendo vias acessórias ou 
reentrada no próprio nó AV, pode ser vista ativação 
atrial retrógrada (onda P invertida), o ritmo é regular 
sendo o intervalo RR permanente. 
 Tratamento: A droga de escolha para a TPSV é o 
Adenocard (Adenosina). Também é responsiva à 
manobra vagal, Verapamil ou Beta bloqueadores. Faz-
se 02 ampolas (06mg) de Adenosina + AD IV rápido, 
observando-se resposta com o ECG ligado em DII. 
 Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT): O pct 
apresenta episódio de síncope recente, relatando 
queda da própria altura, observando-se ao exame 
escoriações em região da face ou “galos’’ na cabeça. 
No ECG observa-se: Freqüência atrial e ventricular 
independentes, não havendo relação entre os 
complexos atriais e ventriculares. O QRS, geralmente, 
é normal, quando o bloqueio ocorre no nó AV ou no 
feixe de His. Quando o bloqueio ocorre a nível dos 
ramos, o complexo QRS será alargado. A freqüência 
ventricular será menor que a atrial, encontrando-se a 
primeira abaixo de 60 bpm . 
 Tratamento: Instalação de marca-passo cardíaco. 
 11 
 A seguir, observe atentamente os algorítimos 
preconizados pelo Suporte Avançado de Vida em 
Cardiologia para o manuseio de pcts com bradicardia 
e taquicardia. 
 
Atendimento Ambulatorial 
 
* Hipertensão arterial sistêmica (HAS) 
 A HAS é um assunto de fundamental importância 
dentro da Cardiologia como da ciência médica , pois é 
um dos principais fatores de risco para doenças 
cardiovasculares como um todo, apresentando um 
elevado índice de morbimortalidade, caso não 
controlada. Deve-se levar em conta para o diagnóstico 
de HAS diversos pontos ou fatores como o fator 
genético (familiar), a idade do pct (fazer diagnostico 
diferencial entre HAS primária e secundária, 
principalmente em pcts jovens), sexo, raça, hábitos 
alimentares e de vida do pct. Não devemos levar em 
conta apenas os níveis tencionais e sim o doente como 
um todo, procurando identificar lesões em órgãos-
alvo (cérebro, coração, rins e retinas), pois em cima 
desses fatores tomaremos nossa conduta. 
 Fatores de riscos maiores: Tabagismo, 
dislipidemia, diabete melito, idade acima de 60 anos, 
sexo : sexo masculino ou mulheres pós-menopausa, 
história familiar de doença cardiovascular em 
mulheres com menos de 65 anos de idade e homens 
com menos de 55. 
 Lesões em órgão-alvo ou doenças 
cardiovasculares: Hipertrofia Ventricular Esquerda 
(HVE), angina ou infarto prévio do miocárdio, 
revascularização miocárdica prévia, insuficiência 
cardíaca , episódio isquêmico ou acidente vascular 
encefálico, nefropatia, doença vascular periférica, 
retinopatia hipertensiva. 
 Classificação da HAS: Classificamos em três 
grupos na seguinte ordem: 
 Grupo A: Sem fatores de risco e sem lesões em 
órgãos-alvo. 
 Grupo B: Presença de fatores de risco (não 
envolvendo diabete melito) e sem lesões em órgão-
alvo. 
 Grupo C: Presença de lesões em órgãos-alvo, 
doença cardiovascular clinicamente identificável e/ou 
diabete melito. 
 Tratamento não medicamentoso: as medidas que 
apresentam maior eficácia anti-hipertensivas são: 
mudanças no estilo de vida (alimentação e prática de 
exercícios físicos regulares), redução do peso 
corporal, redução da ingesta de sódio, maior ingestão 
de alimentos ricos em potássio, redução do consumo 
de bebidas alcoólicas. Como medidas associadas 
temos: abandono do tabagismo, controle das 
dislipidemias, controle do diabete melito, evitar 
drogas que potencializam ou aumentam a pressão 
arterial (AINES, corticosteróides, anticoncepcionais 
orais, vasoconstrictores nasais). O tratamento não 
medicamentoso deve ser instituído para todos os 
pacientes hipertensos independente de fazerem 
medicações ou não. 
 Tratamento medicamentoso: Deve-se iniciar 
monoterapia com as seguintes drogas : diuréticos, beta 
bloqueadores, antagonistas do canal de cálcio (ACC), 
IECA e antagonistas do receptor da angiotênsina II . 
As drogas anti-hipertensivas que realmente mostraram 
diminuição na morbimortalidade cardiovascular foram 
os diuréticos os beta bloqueadores e os IECA. 
Abordaremos aqui o tratamento de acordo com grupos 
especiais. 
 Negros: São indicados diuréticos, pois sua 
hipertensão é por hipervolemia. Pode-se usar também 
ACC ou beta bloqueadores. Os alfa bloqueadores e os 
IECA não apresentam uma resposta muito satisfatória. 
 Diuréticos: 
Hidroclorotiazida (Clorana) – tomar um comprimido 
de 50mg pela manhã ao dia. 
Clortalidona (Higroton) – tomar 01 comprimido de 
50mg pela manhã ao dia. 
Tenadrem (Propranolol 40mg + HCTZ) – tomar 01 
comprimido pela manhã ao dia ou 01 comprimido de 
12 / 12 horas. 
Moduretic (HCTZ+) – tomar 01 comprimido ao dia 
pela manhã. 
Adalat Retard (Nifedipina) – tomar 01 comprimido de 
20mg ao dia pela manhã. 
 Idosos: Geralmente possuem hipertensão sistólica 
isolada, por diminuição da elasticidade vascular. 
Nesses casos são indicados : diuréticos, beta 
bloqueadores, IECA e ACC. Devem ser evitados 
inibidores centrais (instabilidade vasomotora), alfa 
bloqueadores e diuréticos em altas doses. Deve-se 
iniciar o tratamento com doses menores e ir 
aumentandoaos poucos, até ser alcançada a dose 
ideal. 
 IECA: 
Captopril (Capoten, Captoprol): começar com 01 
comprimido de 12,5mg de 12 / 12 horas e vai-se 
aumentando a dose até o ideal (geralmente 01 
comprimido de 25mg de 12 / 12 horas). 
Enalapril (Renitec, Vasopril, Glioten): Começar 
com 01 comprimido de 5mg de 12 / 12 horas ou 10mg 
ao dia pela manhã. 
 Demais classes de drogas já foram abordadas. 
 12 
 Mulheres: Evitar IECA e inibidores do receptor da 
angiotênsina II em idade fértil por risco de 
malformação fetal. 
 Gravidez: HAS crônica – usar preferencialmente 
alfa metildopa (Aldomet) 01 comprimido de 500mg 
ao dia. 
 Pode-se usar também ACC. 
 Pré – eclâmpsia: deve-se internar a pct. Caso haja 
maturidade fetal interrompe-se a gravidez; caso 
imaturo deve-se tentar prolongar a gravidez 
utilizando-se Hidralazina IV ou nifedipina para 
controlar os níveis pressóricos. 
 DPOC: Não pode usar beta bloqueador em pcts 
com DPOC, asma ou doença vascular periférica. 
Todos os demais hipotensores podem ser usados. 
 Obesidade: Deve-se tentar perder peso, restringir 
sódio, estimular exercícios regulares e usar IECA 
(aumentam sensibilidade a insulina). ACC também 
podem ser utilizados, enquanto que beta bloqueadores 
e diuréticos merecem cautela, pois mexem com 
glicose, triglicerídeos, colesterol e ácido úrico. 
 Diabetes: Dar preferencia ao IECA. Os diuréticos e 
os beta bloqueadores interferem com o metabolismo 
da glicose. 
 Dislipidemia: Os beta bloqueadores aumentam 
temporariamente os níveis de triglicerídeos e reduzem 
o HDL – colesterol . 
 Doença vascular encefálica: Indica-se IECA, ACC 
e diuréticos. Evitar clonidina e alfa metildopa por 
apresentarem ação central. 
 Cardiopatia Isquêmica: Utilizar beta bloqueadrores, 
evitando hipotensores que aumentem a FC como 
vasodilatadores periféricos (Nifedipina S.L). 
 Insuficiência cardíaca: IECA 
 Hipertrofia Ventricular Esquerda: todas as 
drogas reduzem a HVE, exceto os vasodilatadores 
diretos. 
 Nefropatias: Os IECA são utilizados para pcts com 
creatinina inferior a 3mg/dl, particularmente na 
vigência de proteinúria e/ou Diebetes. Em pcts com 
creatinina acima de 3mg/dl o uso de IECA exige 
cautela. 
 
* Doença coronariana crônica (DCC) 
 A doença coronariana crônica (DCC) nada mais é 
do que a quebra da relação oferta / consumo de 
oxigênio pelo músculo cardíaco, tendo-se uma oferta 
diminuída ou um consumo aumentado de oxigênio. A 
principal causa da DCC é a insuficiência coronariana 
obstrutiva crônica (aterosclerose), temos ainda : 
valvopatias (estenose aórtica), miocardiopatia 
hipertrófica, doenças da microcirculação (diabetes 
melito, síndrome plurimetabólica) entre outras. 
 A aterosclerose é um processo crônico, progressivo 
e sistêmico, caracterizado por resposta inflamatória e 
fibroproliferativa da parede arterial. 
 Reserva coronária, lesão obstrutiva e isquemia: 
Quando a reserva vasodilatadora arteriolar estiver 
exaurida, a perfusão miocárdica é linearmente 
dependente da pressão de perfusão. Nestas condições 
diminuição da pressão arterial pode induzir isquemia. 
O esgotamento da reserva coronária inicia-se a partir 
de lesões que ocupam pelo menos 70% do diâmetro 
do vaso. A limitação da reserva coronária é 
progressiva: inicialmente a isquemia ocorre em 
situações de demanda intensa de O2, depois em 
menores demanda até haver comprometimento total 
da reserva coronária, quando a lesão atinge 90% do 
diâmetro do vaso. 
 Circulação colateral (CC): A CC pode ser 
adequada em repouso e insuficiente durante exercício 
intenso, principalmente quando a área irrigada pela 
artéria ocluída for de grande extensão. Logo após 
infarto pode haver aparecimento de CC, contudo só 
tardiamente esta terá influencia na função mecânica 
ventricular. 
 Fatores de Risco (FR): Idade avançada, história 
familiar de doença aterosclerótica coronariana (DAC), 
sexo masculino, HAS, diabete melito (aterosclerose 
difusa e acentuada), tabagismo, dislipidemia, 
triglicerídeos (> 100mg/dl), sedentarismo, obesidade e 
estresse emocional. 
* Síndromes clínicas na Insuficiência Coronariana 
Crônica (ICC): 
 1.Angina estável: Caracteriza-se por ataques 
anginosos repetidos, que são aliviados com o repouso 
ou uso de vasodilatadores (nitatos). A isquemia é 
provocada por aumento do consumo cardíaco de 
oxigênio, classicamente devido à esforço físico ou 
emoções. Quando a função ventricular é normal é 
compatível com qualidade de vida aceitável. 
 2.Insuficiência Cardíaca: Deve-se a duas 
condições : miocardiopatia isquêmica e acinesia / 
discinesia (aneurisma) do VE . Na miocardiopatia 
isquêmica temos uma hipocontratilidade difusa e 
dilatação de origem isquêmica, sendo importante 
nestes casos o estudo de viabilidade miocárdica com 
cintilografia (miocárdio hibernante). Já na cinesia ou 
aneurisma de VE temos uma disfunção mecânica 
segmentar do ventrículo secundário à um infarto. 
 3.Isquemia silenciosa: Episódios de isquemia sem 
dor. Pode ser diagnosticada pelo teste ergométrico. É 
grave porque os pcts não apresentam dor, sendo causa 
de morte súbita em muitos casos. 
 4.Insuficiência coronariana aguda: compreende a 
angina instável , infarto não Q e infarto com onda Q. 
 13 
Ocorre devido a rotura da placa aterosclerótica e 
consequente formação de trombo, obstruindo a artéria 
coronária. Mais informações ver síndromes 
isquêmicas agudas no módulo emergencial. 
 5.Morte súbita: Responsável por 1/3 das mortes 
por DAC. Pode ser devida a arritmias malignas 
primárias. 
 
 Prognóstico: 
 Fração de Ejeção (FE) do VE: FE > ou = 50% - 
92% de sobrevida; FE entre 35 e 49% - 83% de 
sobrevida; FE < 35% - 57% de sobrevida. 
 Anatomia coronária: Em geral, quanto maior o 
número de artérias com lesões críticas, pior o 
prognóstico a longo prazo. A anatomia coronária é 
fundamental para a eleição da forma mais adequada 
de tratamento clínico ou revascularização por 
angioplastia ou cirurgia. 
 Área de risco: é a área do miocárdio a ser atingida 
pela isquemia no caso de oclusão coronária. Áreas de 
risco maiores implicam em pior prognóstico. 
 Estado eletrofisiológico: Está relacionado a 
presença de arritmias. 
 Idade: No IAM a idade avançada é fator de mau 
prognóstico. Em jovens é discutível: apresentam uma 
maior sobrevida em sete anos (estudo CASS), no 
entanto a doença é mais grave e apresenta pior 
prognóstico em jovens, talvez devido a alta 
prevalência de 2 fatores de risco – tabagismo e 
história familiar de DAC. 
 
 Diagnóstico: 
 História clínica – queixas de dores anginosas, 
dispnéia, fadiga e palpitações são as mais comuns. 
Verificar: fatores desencadeantes; fatores de alívio; 
duração, localização e irradiação da dor; história 
familiar e hábitos de vida. 
 Exames não invasivos: 
 ECG de repouso: Presença de áreas inativas 
(sugerem infarto antigo), ondas T invertidas, 
infradesnivelamento do segmento ST e sobrecarga 
ventricular esquerda. Presença de extra-sístoles de 
origem ventricular e distúrbios da condução (são mais 
inespecíficos). 
 Teste Ergométrico (TE): Apresenta baixo custo, 
simplicidade, sensibilidade, especificidade e valor 
prognóstico. Exame de grande utilidade no 
rastreamento e estratificação da DAC. Está indicado 
no rastreamento da DAC e como método de triagem 
para pcts com fatores de risco. Prenuncia mau 
prognóstico quando positivo em cargas baixas, 
quando a pressão arterial sistólica não se elevar 
adequadamente e a tolerância ao esforço for < que 6 
minutos. 
 
 Ecocardiograma no repouso e no estresse físico e 
farmacológico. 
 Eco em repouso: Permite detectar alterações 
segmentares de espessura e motilidade que são 
características da DAC, além de permitir avaliar o 
volume e a massa ventricular, e ainda a fração de 
ejeção (valor prognóstico). 
 Eco com estresse farmacológico: Utiliza-seDobutamina em doses crescentes, observando-se três 
respostas: 1
o
 – melhora progressiva da contração, 2
o
 – 
melhora inicial, seguida de piora, 3
o
 – piora 
progressiva. A 2
o
 resposta que se considera típica em 
isquemia com viabilidade presente. 
 Cintilografia miocárdica (utilização de 
radioisótopos): utilizado para detecção de isquemia, 
fibrose e avaliação da função mecânica do ventrículo 
esquerdo. É realizada com o Talium-201 ou 
SESTAMIBI – Tc 99m. É considerado exame 
fundamental para afastar presença de doença 
coronariana; permite avaliar a extensão da área de 
risco. Apresenta grande importância para avaliar a 
presença de miocárdio hibernante (miocárdio viável), 
quando realizada com Talium-201 ou glicose marcada 
com Tc 99m. 
 Exames Invasivos: 
 Cinecoronariografia: Exame definitivo para 
estabelecer o diagnóstico de aterosclerose obstrutiva 
da coronária; permite avaliar a função ventricular. 
Deve ser indicada nos seguintes casos: Razoável 
suspeita de DAC, esclarecimento de dores precordiais 
de possível origem isquêmica, estabelecer o 
prognóstico, para determinar intervenção por 
cateterismo ou cirurgia. Pode ser visto o grau de 
estenose e classificar as lesões. 
 
 Tratamento: 
Clínico/medicamentoso, revascularização por 
angioplastia ou cirurgia. 
 O tratamento clínico é sempre aplicado, visto que 
nem a angioplastia nem a cirurgia interferem no 
processo metabólico da doença. 
 Tto clínico: 
 Nitratos: Redistribuem o fluxo coronário 
preferencialmente para as zonas miocárdicas 
hipoperfundidas; combatem vasoespasmo; diminuem 
retorno venoso, pré-carga, tensão na parede 
ventricular e consumo de oxigênio; agem também 
como antiagregante plaquetário. São excelentes para o 
tto da angina estável e instável, isquemia silenciosa, 
miocardiopatia isquêmica e angina pós-infarto agudo 
 14 
do miocárdio. Não foi demonstrada redução de 
mortalidade com o uso de nitratos. Isordil e Sustrate 
(Dinitrato de isossorbida) – 5 ou 10mg 3 vezes ao dia. 
Monocordil (mononitrato de isossorbida) – ½ a 01 
comp. de 20mg 2 a 3 vezes ao dia , Retard – 01 comp. 
ao dia . 
 Beta bloqueadores: São eficientes para o tto de 
angina, essencialmente porque reduzem consumo de 
oxigênio, devido a diminuição da freqüência cardíaca 
(FC) . Aumenta o período diastólico, aumentando o 
período de perfusão coronária. Diminui morte súbita e 
reinfarto pós-IAM, também reduzem aumentos da 
pressão e da FC durante o esforço, sendo úteis em 
angina de esforço. O propranolol pode aumentar 
triglicerídeos e diminuir HDL, devendo-se considerar 
quando do tto de pcts com DAC e dislipidemias. 
Propranolol – 40mg de 12/12 h , Atenolol – 50mg de 
12/12 h . 
 Antagonistas dos canais de cálcio (ACC): 
Nifedipina (Adalat, 01 comp. de 10mg de 12/12 h) – 
diminuem principalmente pressão arterial sistólica , 
portanto diminui pós-carga e aumenta o fluxo 
coronário. Verapamil (Dilacoron - 01 drágea de 
120mg de 12/12 h) – diminui FC e contratilidade 
miocárdica. É contraindicado em doenças do nó 
sinoatrial. Diltiazem (Diltizem AP – 02 comp. de 
90mg /dia pela manhã) – produz vasodilatação 
coronária e sistêmica, aumentando a oferta de O2 ao 
miocárdio e diminuindo o consumo de O2 por 
redução da resistência periférica e do estresse 
sistólico. 
 Inibidores da ECA (IECA): Revelou seus 
benefícios na fase aguda de infartos extensos, pois 
previnem a dilatação ventricular e diminuem a 
mortalidade tanto por insuficiência cardíaca ou por 
morte súbita. Tem influência benéfica sobre as lesões, 
pois diminuindo a formação de angiotensina II, 
diminui o remodelamento ventricular. Assim, seu 
emprego é útil em casos de angina com insuficiência 
cardíaca ou hipertensão arterial. Captopril (Capoten, 
Captoprol – 01 comp. de 12,5mg de 8/8 h passando-se 
para 01 comp. de 25mg de 8/8 h, 1 hora antes de cada 
refeição). 
 Ácido Acetilsalicílico (AAS): Antiagregante 
plaquetário (Aspirina – 01 a 02 comp. de 100mg ao 
dia após o almoço). 
 Bloqueadores da glicoproteína IIb / IIIa: Atua na 
via final comum na formação do trombo . 
 Tto da doença de base: Controle dos fatores de 
risco, exercícios físicos moderados e contínuos, dieta. 
Estatinas: redução da hipercolesterolemia pela 
inibição da HMG Coa – redutase. Reduz: eventos 
coronários, mortalidade coronária, mortalidade global, 
acidentes vasculares cerebrais, hospitalização e 
necessidade de angioplastia ou cirurgia de 
revascularização. 
 Benzofibratos: utilizados nos pacientes em que a 
hipertrigliceridemia é a alteração principal, 
acompanhado ou não de hipercolesterolemia ou de 
baixos níveis de HDL. Reduzem TG, aumentam HDL 
e reduzem colesterolemia. 
 Angioplastia Coronária por cateter: demonstrou 
eficiência semelhante á cirurgia e ao tto clínico quanto 
a incidência de morte ou reinfarto. Teve um avanço 
importante com o uso de próteses expansíveis, os 
Stents, que diminuem a incidência de reestenose. 
 Cirurgia de revascularização miocárdica: tem 
comprovada redução dos sintomas e aumento das 
taxas de sobrevida em certos grupos. Procedimentos 
associados, cardíacos ou não, reoperações, 
insuficiência renal e idade > 75 anos aumentam a 
morbi-mortalidade. 
 
* Insuficiência Cardíaca 
 Tratamento: 
 Objetivos: Determinar a etiologia e remover a 
causa; eliminar ou corrigir fatores precipitantes; 
medidas não farmacológicas e modificações do hábito 
de vida; IECA; digital; diuréticos; Beta-bloqueadores; 
vasodilatadores (venosos, arteriais e mistos); 
antiarrítmicos; anticoagulantes; medidas especiais 
(marcapasso, desfibrilador implantável, circulação 
assistida, ventriculectomia parcial, cardiomioplastia, 
transplante). 
 Condições cardíacas e extracardíacas que precipitam 
ou agravam a insuficiência cardíaca: Atividade 
reumática, endocardite infecciosa, embolismo 
pulmonar, arritmias cardíacas, anemia, infecções, 
tireotoxicose, gestação, administração excessiva de 
sal e fluidos, drogas com atividade inotrópica negativa 
(antagonistas do canal de cálcio, antidepressivos 
tricíclicos, antiarritmicos), drogas que deprimem a 
função cardíaca (álcool, cocaína). 
 Dieta: perda de peso, diminuição da ingesta de sal 
(vai depender do grau de ICC), ingestão de líquidos 
(deve ser evitado o excesso ou a escassez), ingestão 
de álcool (diminuir a ingestão de bebidas alcoólicas – 
o álcool deprime a contratilidade miocárdica e pode 
precipitar arritmias). 
 Tratamento farmacológico: 
 IECA: Ação hemodinâmica (reduz a pré-carga e a 
pós-carga, diminui pressão intraglomerular); ação 
neuro-hormonal (redução da angiotensina II, aumento 
da bradicinina, redução da atividade simpática , 
redução da vasopressina , redução da aldosterona , 
redução da endotelina); ação trófica (redução da 
 15 
remodelagem ventricular e vascular); controle da 
sede. 
 Captopril (Capoten, captoprol): dose inicial – 
6,25mg 12/12 h; dose alvo – 50mg de 8/8 h. Enalapril 
(Renitec, Vasopril): dose inicial – 2,5mg de 12/12 h; 
dose alvo – 10mg 12/12 h. 
 Reações adversas: hipotensão arterial sintomática; 
tosse seca, irritativa; Hiperpotassemia (principalmente 
pcts com insuficiência renal, idosos e diabéticos). São 
contra-indicados na gravidez. 
 Digitálicos: modulam a ativação neuro-hormonal, 
reduzem a atividade simpática e estimulam a ação 
vagal, diminuindo a freqüência cardíaca. Recomenda-
se o emprego dos digitálicos em todos os pcts 
sintomáticos com IC predominantemente sistólica, 
devem ser utilizados nos pcts com FA e freqüência 
ventricular elevada , mesmo assintomáticos. A dose 
média preconizada da digoxina em adultos é 
0,25mg/dia. Nos pcts com disfunção renal 
significativa, é necessário diminuir a dose da digoxina 
ou substituí-la pela digitoxina. Usar com cautela em 
pcts que apresentem: arritmia ventricular complexa, 
bloqueio atrioventricular, bradiarritmias, idosos, pcts 
hipoxêmicos ou com infartodo miocárdio. 
 Diuréticos: Aumentam a natriurese e a diurese, 
reduzem o volume intravascular, o volume 
ventricular, a pré-carga, a congestào visceral e os 
conseqüentes sintomas da IC. a redução do conteúdo 
de sódio da parede arteriolar leva a vasodilatação, 
queda da resistência vascular sistêmica e da pós-carga 
. Hidroclorotiazida (Clorana) – 25 a 100mg /dia; 
Furosemida (lasix) – 20 a 160mg/dia ; 
Espironolactona – 25 a 200mg/dia. A diurese crônica 
e excessiva pode acarretar hiponatremia, hipovolemia 
e hipotensão. Os diuréticos de alça (furosemida) 
podem levar a hipopotassemia, hiponatremia e 
hipomagnesemia. 
 Beta-bloqueadores: pode-se observar uma piora do 
quadro no início, devido à supressão abrupta da 
proteção homeostática adrenérgica conferida pelo 
SNS. Melhoram os sintomas, e afunção ventricular 
esquerda e aumentam a capacidade funcional (o 
aumento da fração de ejeção após beta-bloqueio a 
longo prazo é significante). A terapêutica com beta-
bloqueadores na IC deve ser iniciada com doses muito 
baixas. Carvedilol: dose inicial – 3,125mg de 12/12 h, 
vai-se aumentando até uma dose máxima de 25mg de 
12/12 h. O fármaco não deve ser utilizado em pcts 
com BAV de 2
0
 e 3
0
 graus, hipotensão arterial, 
bradicardia significante, antecedentes de 
broncoespasmo ou DPOC e disfunção hepática. 
Cuidados especiais devem ser tomados, ao prescrever-
se beta-bolqueadores a pcts em CF IV. Em pcts com 
IC e doença de Chagas, não há evidência de benefício 
com o uso de beta-bloqueadores. 
 Vasodilatadores diretos: Tendem a melhorar o 
desempenho cardíaco, seja por diminuição da 
resistência vascular periférica (pós-carga), seja por 
redução da pré-carga, ou ambas. Hidralazina: reduz a 
resistência vascular sistêmica e aumenta o débito 
cardíaco. Os efeitos mais benéficos são observados 
em presença de cardiomegalia e resistência vascular 
sistêmica elevada. A dose habitual é de 25mg 3 a 4 
vezes ao dia . 
 Nitratos: São vasodilatadores com efeitos 
predominantes no leito venoso. Em pcts com IC, 
pressões de enchimento e pressão capilar pulmonar 
elevadas, os nitratos reduzem as pressões atriais e 
aliviam os sintomas congestivos. Em pcts que 
permanecem dispnéicos, a despeito do emprego dos 
IECA, os nitratos constituem importante opção 
terapêutica. Dinitrato de isossorbida (Isordil, Sustate) 
10mg às 7-12-17-22 horas; Mononitrato de 
isossorbida (Monocordil): 20mg às 8 e 17 horas. 
 Antagonistas dos receptores da Angiotensina II: 
provocam redução da resistência arterial periférica, 
redução da pressão diastólica final do VE e aumentam 
o débito cardíaco. Modulam a estimulação neuro-
hormonal e interferem na remodelação ventricular, 
reduzindo a dilatação ventricular pós-infarto do 
miocárdio. Losartam: dose inicial – 12,5mg/dia, dose 
alvo – 50mg/dia; Valsartan: dose inicial –20mg/dia, 
dose alvo – 40 a 80mg/dia; Irbersatam (Aprovel): 
dose inicial – 75mg/dia, dose alvo – 150 a 300mg/dia. 
 Antiarritmicos: Uma arritmia que pôr sua elevada 
proporçào na IC (cerca de 30%) merece destauqe é a 
FA. A reversão ao ritmo sinusal, ou o controle da FC 
na FA, beneficia claramente o pct com IC. A 
Amiodarona (Ancoron) tem se mostrado como a 
droga mais eficaz para restauração do ritmo sinusal, 
em pcts com IC, 100 a 200mg/dia. É útil lembrar que 
o digital somente converte o ritmo sinusal (ou 
controla a FC), nos pcts em que a FA acompanha o 
aparecimento da IC. O digital não impede a elevação 
da FC com o esforço. Se a FA tornar-se permanente, o 
controle da FC pode ser feito pelo uso do digital ou, 
principalmente, pela associação digital – amiodarona 
(a amiodarona aumenta o nível sérico do digital). A 
utilização de drogas como o Verapamil e beta-
bloqueadores, para esse fim, deve ser feita com 
cautela. 
 Anticoagulantes: os anticoagulantes orais 
(cumarínicos – Marevan) estão indicados em pcts com 
IC que apresentem uma ou mais das seguintes 
condições: FA, presença de trombo intraventricular 
visibilizado à ecocardiografiae/ou a ventriculografia, 
 16 
antecedentes de tromboembolismo e grandes áreas 
acinéticas. 
 
 
 
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C
a+
+
 
Negros e mestiços * * X * * 
Idosos X * * X * X 
Crianças e adolescentes * * X X 
Mulheres X X X X X 
HAS crônica na gestação C.Ind. * X X 
Pré-eclâmpsia * * 
DPOC C. Ind. 
Depressão X X 
Obesidade * X X X X * 
DM * X C.Ind. C.Ind. C.Ind. X X 
Dislipidemias C.Ind. C.Ind. C.Ind. X C. Ind. 
D. vascular cefálica X X X X X 
Cardiopatia isquêmica X X 
IAM X X 
Hipertrofia de VE X X X X X X X X X 
Nefropatia * X X X C.Ind. X X X X X 
H. renovascular X X 
DAVP X C. Ind. X X 
ICC X X 
 
 
Avitaminoses 
* Vitamina B1,tiamina (Benerva) – 300 a 
1200mg/dia VO para alcoolismo. 100 a 
300mg/dia IM para doenças do sistema nervoso 
e aparelho cardiovascular (1amp.= 100 mg). 
* Vitamina B3, niacina – complexo B 
* Vitamina B6, piridoxina (Adernina)– 
30mg/dia. 
* Vitamina B12, cobalamina– 200ug/dia (ver 
anemia) 
* Ácido fólico (Leuvorin) – 15mg comp.(ver 
anemia) 
* Vitamina C, ácido ascórbico – 300 a 
1000mg/dia. Criança: 100-200mg dia, 
max=500mg dia. 
* Vitamina A, retinol (Arovit) – inicial 
5000ui/dia durante 1 semana. 
Obs: Em caso de Sarampo fazer para crianças 
de 6-12m 100000ui VO aerossol DU, crianças > 
1 ano 200000ui VO cap ou aerossol DU. 
Se hipovitaminose sem Sarampo, fazer dose de 
ataque, repetir no segundo dia e com 4 semanas. 
Gestantes não devem tomar. 
* Vitamina D, Aderogil D3 (vit A + vit D) – 
2000 a 5000ui/dia VO + 1 a 2g de Cálcio /dia . 
* Vitamina E (Ephynol) – 400 mg VO. 
* Vitamina K (Kanakion) – Adulto: 20mg IM 
por no máximo 3 dias. RN: 1mg IV. 
 
Ascite 
* Repouso; Restrição sódica < 2g; Restrição 
hídrica: 1000ml/dia. 
* Espironolactona: 100mg + Furosemide: 40mg 
DM: 400mg e 160mg. 
 17 
* Espironolactona: 100mg inicial até 400mg 
a cada 3 - 5 dias + Furosemida S/N. 
# Obs.1: Ascite Refratária: 
* Paracentese de alívio (VR > 4l, repor com 
6 a 8g de alb por litro retirado). 
# Obs.2: P.B.E.; Bacterascite (sintomáticos); 
Ascite Neutrocítica: 
* Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias. 
* Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias. 
* Amoxacilina + Ac. clavulânico - 1,5g 
3x/dia 
# Obs.3: Profilaxia: 
 
Cancro mole 
Azitromicina - 1g VO DU. 
SMT-TM - 800+160mg VO 2x ao dia por 10 
dias. 
Tiafenicol -5g VO DU. 
Eritromicina - 500mg VO 4x ao dia por 10 
dias. 
Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 10 
dias. 
 
Caspa 
* Soapex Xampu (octopirox a 0,8%) - Usar 
em dias alternados. 
 
Cefaléia 
* Dipirona - 1amp. + 1amp.(AD) IV. 
* Tartarato de Ergotamina: 1 a 2mg VO 
(max=6mg dia)+ Plasil: 10mg VO.(Tto 
abortivo). 
* Sumax (Sumatriptano) - 50 a 100mg 
VO.Repetir após 2h S/N (max=300mg dia). 
 Profilaxia: Nortec (Fluoxetina) - Cx. c/ 14 
comp.(10mg): 1comp./dia. 
* Diazepam - 1comp.(10mg) VO. 
* Cefalium 
(Ergo+paracetamol+cafeína+metoclorprami
da) - 1comp. VO dia. 
* Cefaliv (Ergo+dipirona+cafeína) – Tomar 
1 comp VO dia. 
 
Celulite 
* Higienização c/ SF a 0,9% + Repouso + 
Elevação do Membro. 
* Compressas mornas de Permanganato de 
potássio (1:10.000). 
* Penicilina G Procaína (1ª escolha): 
400.000UI IM de 12/12h por 10 dias. 
* Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h por 10 
dias. 
* Cefalosporina de 1ª ger.: Cefalexina - 
500mg VO de 6/6h por 10 dias. 
 Cefadroxil - 500mg 
VO de 12/12h por 10 dias. 
* Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10 dias. 
* Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10 dias. 
 
Cerume (remoção)* Aceratum (hiperol)-3gts 5x ao dia por 10dias. 
* Oto-cer (borato de 8-hidroxiquinolina)- 3gts 5x 
ao dia por 10 dias. 
 
Cetoacidose diabética 
* Sonda vesical (evitada). 
* SNG (comatosos). 
* Insulina regular - 0,1U/Kg in bolus IV. Após, 
0,1U/Kg/h IM ou 
 continuamente até zerar a cetonemia. 
# Obs.1: Se a Glicemia não ↓ 10% na 1ªh, repetir 
a dose em bolus. 
# Obs.2: Glic. ≤ 250mg/dl, iniciar SG a 5%. 
 Manter a Glic.= 200 - 300mg/dl nas primeiras 
24h. 
* SF a 0,9% - 1000ml (infusão rápida) + 1000ml 
(1h) + 1000ml (2h) + 
 1000ml (4h) + 1000ml (8h) Total: 5000ml em 
± 15 horas. 
# Obs.3: Crianças: SF a 0,9% - 20 a 25ml/Kg na 
1ªh e 7,5 a 10ml/Kg/h 
 nas 3 - 6h seguintes. 
* Bicarbonato de Na : 1 a 2 amp. (44mEq/50ml) 
se pH ≤ 7,0 ou 
 Bic.< 9mEq/L. Não infundir c/ pH ≥ 7,1. 
(alcalose rebote) 
* KCl: 20 a 30mEq/h nas primeiras 2 - 3h do Tto. 
* Fazer Fosfato: 40 a 50mmol a 3mmol/h, quando 
< 1mg/dl. 
* Antibióticos S/N.(atentar para Temp. N ou ↑). 
 
Cisto sebáceo 
* Solcoderme (creme) + escarificação 
 
 
 
 
 18 
Classificação de Child 
 
Pontuação 1 2 3 
Bilirrubina total <2 2-3 >3 
Albumina >3,5 2,8-3,5 <2,8 
Tempo de protrombina 1-3 4-6 >6 
Ascite Não Leve Moderada 
EPS Não 1-2 3-4 
 
Child A (5-6) 
Child B (7-9) 
Child C (10-15) 
 
Cólera 
A) S/ desidratação: Soro Oral - 
200ml/evacuação e conforme aceitação. 
B) Desidratação Leve: Soro Oral - 200ml 
15/15min. 
C) Desidratação Moderada: Soro Oral - 
300ml 15/15min. 
# Obs.1: Alta após 4h c/ SO + ATB. 
D) Des. Moderada c/ Intensificação 
(vômitos; náuseas): 
 1) SPE*(40ml/Kg) - 3000ml IV 4h. 
 2) SO - 50ml 15/15min. inicialmente c/ 
aumento gradual. 
* SPE: SG a 5% - 250ml; 
 SF a 0,9% - 250ml; 
 Bic. de Na+ a 8,4% - 15ml; 
 KCl a 19,1% - 10ml. 
E) Desidratação Grave/Choque: 
 1) SF a 0,9% (30ml/Kg) até 2000ml em 
30min. 
 2) SPE*(60ml/Kg) - 4000ml em 3h. 
# Obs.2: Após, repetir a 1ª fase S/N ou 
passar para o item D. 
* Tetraciclina: 500mg VO 6/6h por 3 dias. 
Após 4 - 6h do Tto inicial. 
* Crianças < 8 anos: SMZ - TM: 
40mg/Kg/dia de 12/12h por 3 dias. 
 > 8 anos: Tetraciclina: 
50mg/Kg/dia de 6/6h por 3 dias. 
* Furazolidona: 100mg VO 6/6h por 3 dias. 
* Ampicilina (Gestantes): 500mg VO 6/6h 
por 3 dias. 
* Ciprofloxacina: 1g VO DU. 
 
Cólicas 
* Buscopan Composto (escopolamina + 
dipirona) - Cx. c/ 10/20comp.; 
 Frasco c/ 20ml; 1amp.(5ml). 
 Adulto: 1comp. ou 20 a 40gts VO 3 - 
4x/dia. 
 1amp. IV lento em 5 min. ou IM 2 
a 3x/dia. 
 Criança: Escolar: 10 a 20gts VO 3 - 4x/dia. 
 1 < 6 anos: 5 a 10gts VO 3 - 4x/dia. 
 Ou faz-se 2gts/3kg/dose até 3x ao 
dia. 
* Buscopan (escop.) - Cx. c/ 20comp.; 
Frasco c/ 20ml; 1amp.(1ml). 
 > 6 anos: 1 a 2comp.; 20 a 40gts VO 
3x/dia; 1 a 2amp.IV/IM até 5x/dia. 
1 < 6 anos: 10 a 20gts VO 3x/dia; ¼ amp. 
3x/dia. 
 Lactentes: 10gts VO 3x/dia; ¼ amp. 3x/dia. 
* Hioscina 1amp. + dipirona 1amp. IV. 
* Tylenol (parac.) - Cx c/ 20 comp.(750mg); 
 Frasco c/ 20ml.(200mg/1ml). 
 > 12 anos: 1comp. de 6/6h ou 35 a 55gts VO de 
6/6h. 
 < 12 anos: 1gt/Kg até 35gts de 6/6h. 
* Baralgin – tomar 25 gotas 4x ao dia. 
* Atroveran – tomar 1 colher 4x ao dia. 
* Dramin B6 (piridoxina + dimenidrinato) – 
tomar 1 comp 3x ao dia. 
* Strugeron – tomar 1 comp (25mg) 1-3x ao dia. 
 
Colite Ulcerativa/Doença de Crohn 
A) Doença ativa: 
- Dieta balanceada, rica em fibras, sem resíduos, 
reduzida em gorduras; 
- Evitar derivados lácteos; - Ferro suplementar; 
- Vit. B12 parenteral: 100mg IM por mês S/N; 
- Dieta enteral ou NPT após 5 dias sem 
alimentação oral. 
1) Diarréia Secretória: 
- Colestiramina: 2 a 4g VO 2 - 3x/dia ou 
- Colestipol: 5g VO 2 - 3x/dia. 
- Antidiarréicos - Loperamida: 2 a 4mg até 
4x/dia. 
Obs.1: Usar em estados crônicos leves. Risco de 
Megacólon tóxico. 
2) Doença Perianal: 
- Banhos de assento. 
- Metronidazol: 250mg VO 3 - 4x/dia. 
 19 
3) Proctite/Sigmoidite: 
- Hidrocortisona supositório: 100mg/dia ou 
Mesalamina: 500mg 2x/dia. 
- Enema de hidrocortisona: 100mg/dia ou 
Mesalamina: 4g/dia. 
4) Colite leve a Moderada:: 
- CH, se perda > 30% da volemia. 
- Sulfassalazina: 500mg 2x/dia. Aumentar em 1 - 
2 sem. até 3 a 4g/dia. 
Obs.2: Sem resposta após 2 - 4 sem., adicionar: 
- Prednisona: 40 a 60mg/dia Após 2 - 3 semanas, 
reduz-se 5mg/semana 
 até alcançar 20mg/dia. A seguir, reduz-se 
2,5mg/semana. 
5) Colite Grave: 
- Metilprednisolona: 48 a 80mg fracionados em 
4x/dia 
B) Manutenção: Terapia crônica; Sem resposta; 
Fístulas sintomáticas. 
- Parar de fumar. (D. de Crohn) 
- Sulfassalazina: 1 a 1,5g 2x/dia. 
- Asacol (mesalamina): 800mg 3x/dia 
- Azatioprina: 1 a 2mg/Kg/dia. 
Obs.2: Hemograma semanal no 1ºmês e, a 
seguir, mensalmente. 
 Manter L > 3.000/µL Se houver pancreatite, 
suspender. 
 
Cólon irritável 
* Dicetel (pinaverio=antiespasmódico)-1 comp. 
3x ao dia. 
* Enterotonus (fisiostigmina + atropina)-1 comp. 
3x ao dia. 
* Difenoxilato (antidiarreico)- 2,5 a 5mg 4x ao 
dia. 
* Sintomáticos. 
 
Conjuntivite alérgica / Química. 
* Colírio de sulfato de zinco + Nafazolina – 
frasco . De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. 
* Decadron, fernidex, dexametazona. De 1 a 3gts 
em cada olho 6x /dia. 
* Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts 
em cada olho 6x /dia. 
 Criança: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou cromoglicato 
de sódio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia 
por 5 dias. 
 #Obs: Não utilizar nafazolina e 
vasoconstrictores em crianças. 
 
Coma mixematoso 
* UTI + respiração assistida 
* LT4 -25ug 4x ao dia. 
* Hidrocortisona –50 a 100mg IV 3x ao dia. 
* Antibióticos SN. 
 
Conjuntivites bacterianas 
* Lerin (vide conjuntivite alérgica) 
* Albassol (nafazolina + benzalcônio). De 1 a 
3gts em cada olho 6x /dia. 
* Dinill (benzalcônio + ácido bórico). De 1 a 3gts 
em cada olho 6x /dia. 
* Colírio de clorofenicol. De 1 a 3gts em cada 
olho 6x /dia. 
* Colírio de gentamicina. De 1 a 3gts em cada 
olho 6x /dia. 
* Terramicina com polimixina (pomada) - 4 a 6x 
ao dia. 
 Criança: Tobrex (pediátrico).1 gota em 
cada olho 6x/dia por 5 dias + SF 0,9%. 
(vide conjuntivite alérgica). 
 
Constipação 
* Farelo de trigo- colocar nos alimentos 3x ao 
dia. 
* Alimentação rica em frutas, verduras e líquidos. 
* Angiofibra- dissolver em água e beber sem 
mastigar. 
* Angiolax- 1colher 3x ao dia. 
* Óleo mineral- 1 colher à noite. Criança: tomar 
15ml VO 1-3x ao dia . 
* Lavagem intestinal com solução de glicerina- 
250ml VR ou fleet enema 1 tubo VR. Criança: 
1/2 tubo VR. 
* Tamarine- 1 comp à noite. 
* Lactopurga- 1 comp à noite. 
* Agarol- 1 comp à noite. 
Criança- Minilax uma bisnaga VR. 
* Dulcolax (bisacodil) - Cx. c/ 20 comp./6 
supositórios. 
 Adulto: 2 comp./1 suposit. ao deitar. 
 Criança: > 4 anos: 1 comp. ao deitar. 
 
 
 
 
 
Contracepção 
 20 
* Posternor 2 – Tomar 1 comp. até 72 após a 
concepção e outro comp. 12 horas após o 
primeiro. 
* Anacyclin (linastenor + estradiol) – 22 comp. 
vermelhos. 
 (Placebo) – 6 comp. brancos. 
Tomar no início do ciclo as cápsulas vermelhas e 
em seqüência as brancas. 
 
Coréia de Sydenham 
* Haldol – 2-6mg/dia. Criança de até 25 kg usar 
0,5mg 2x ao dia por 10-15 dias, reduzindo 
gradualmente em 8-12 semanas. 
 
Crise Asmática 
# Broncodilatadores de alívio 
NBZ (até 
6x ao dia) 
 Adulto Criança 
 Berotec 
(fenoterol) 
10gts 1gt/3kg 
 Atrovent (B. 
de 
Ipratropio) 
20gts 2gts/3kg 
 SF 0,9% 3ml 3ml 
 O2 - 6l/min 
* Aerolin (salbutamol) – 2mg ou 5ml 4x ao dia. 
Criança : > 2 anos 1-2mg 3-4x ao dia. 
* Bricanyl (Terbutalina) – 1 comp (2,5mg) 2-3x 
ao dia. Ou 5-10ml do xpe 3x ao dia. Ou 4-10gts + 
5ml SF 0,9% 6x ao dia. 
* Associações: 
* Duovent (Fenoterol + Ipratropio) – 1-2 puffs 4x 
ao dia 
* Combivent (Salbutamol + Ipratropio) – 1-2 
puffs 4x ao dia.Crise epiléptica 
* Diazepam: 10mg IM/IV 
 Criança:0,3- 0,5mg/kg retal ou IV. 
* Gardenal - 1comp.(100mg) à noite.Criança: 3-
6mg/kg. 
* Hidantal (fenitoina)-1amp(250mg).Manutenção 
:10mg/kg dia / Criança : 20mg/kg. 
Manutenção:5mg/kg dia. 
#Obs: Estado de mal convulsivo na criança: 
* O2 contínuo + vias aéreas permeáveis + SG 
50% com SG 5% (1:1) infundir 3-5ml/kg + 
gluconato de cálcio a 10% com AD (1:1) infundir 
4ml/kg IV com controle da freqüência cardíaca + 
sulfato de magnésio a 10% com AD (1:4) 
infundir 1-2ml/kg. 
* Depakene (Ácido Valpróico) – 500mg 2x ao 
dia, ou 15-60mg/kg/dia. 
* Tegretol (Carbamazepina) – tomar 15-20mg/kg. 
 
Dengue 
* Dipirona - 35gts VO / Criança : 1gt para cada 2 
Kg ou 10-15mg/kg IM ou IV (1ml=500mg). 
* Paracetamol - 750 mg 4x ao dia. / Criança: 1gt 
por Kg. 
Obs: Não intercalar as drogas e não repetir a 
mesma antes de um intervalo de 4 horas. 
 
Dermatite atópica 
- Tto sistêmico: 
* Dimentidene/ Hidroxizina/ Cetotifen 
* Cetirizina – 0,25mg/kg 2x ao dia 
* Eritromicina em caso de impetigo. 
- Tto local: 
* Cremes a base de uréia + óleos hidratantes. 
* Corticóides tópicos. 
 
Dermatite Seborréica 
A) Facial/Áreas não pilosas 
- Sabonete suave (Dove) 
- Hidrocortisona a 1% - Aplicar em dias 
alternados longe dos olhos. 
- Obs.: Cetoconazol a 2% 2x/dia se não houver 
resposta. 
B) Áreas intertriginosas 
- Hidrocortisona a 1% 2x/dia por 5 - 7 dias. Após, 
1-2x/semana. 
 
Dermatite de contato 
* Fenergan – 1 amp IM + diclofenaco 1 amp. IM 
+ drenison (pomada) 2x ao dia. 
 
Dermatite infecciosa 
* Dexacort (dexametazona + neomicina) – 
pomada. 
* Elocort (fluoquinolona + neomicina + 
nitrofurazona) – pomada. 
* Fibrase com clorofenicol (fibrolisina + 
ribonuclease + clorofenicol) – pomada. 
* Terramicina com polimixina – pomada. 
 
Diabetes insípidos central 
 21 
* DDAVP (desmopressina). Início : 5ug (spray à 
noite)/ Objetivo: 10 a 20ug (spray à noite). 
 
Diabetes méllitus 
* Insulinoterapia de urgência 
 
Insulina 
simples 
(SC) 
Glicose 
(HGT) 
Insulina 
(SC) 
Glicosúria 
(se não tiver 
HGT) 
0 ui 200 0 ui + 
4 ui 201 a 300 4 ui ++ 
6 ui 301 a 400 8 ui +++ 
8 ui > 400 12 ui ++++ 
 
* Insulina lenta - Inicio: 0,2-0,5u/kg por dia 
 Manutenção: aumentar 1u a cada 
20mg/dl de glicemia que ultrapassar 
140mg/dl.Dose superior a 50u(2/3 pela manhã e 
1/3 à noite). 
 
* Diagnóstico de Diabetes segundo a ADA: 
Glicemia de jejum > ou = a 126mg/dl. Ou 
Glicemia ao acaso > ou = 200mg/dl, em um 
paciente com sintomas. Ou 
Valor de 2horas > ou = 200mg/dl durante um 
teste oral de tolerâcia à glicose. 
 
* Sulfoniluréias (antes das refeições) 
-Diabinese (clorpropamida)- ½ a 2 comp. de 250 
mg/dia. 
-Daonil (glibenclamida) – ½ a 4 comp. de 5 
mg/dia. Uma boa opção é dar 2 comp antes do 
café e 1 antes do jantar. 
* Biguanidas (após as refeições) 
-Metiformin – 1 a 6 comp. de 500mg/dia. Dá-se 1 
comp (500mg) após a maior refeição no início e 
em seguida aumentamos 1 comp por semana até 
chegar a uma dose rasoável de 3-5 comp. dia. 
* Inibidor da alfa glicosidase 
-Glucobeay (acarbose) – ½ comp. de 50mg 
dobrar depois de 4 a 8 semanas (dose máxima: 
50mg 3x ao dia para menor ou igual 60 Kg e 
100mg 3x ao dia para maiores de 60 Kg). 
 #Obs: Não causa hipoglicemia. 
 
 
 
Diarréia 
* Biovicerin - 1 tubo 2x ao dia. 
* Floratil/florax - Emb. c/ 12 cápsulas (100mg); 
Emb. c/ 4 envelopes (200mg). 
 Adulto: 2 cápsulas 2x/dia; Criança: 1 envelope 
2x/dia. 
* Rehidrat 50 (laranja;maçã;groselha) - 1 
envelope + 250ml de água. 
* Rehidrat 90 -1 envelope + 500ml de água em 4-
6 h. 
* Hidrafix (pediátrico). 
 
Difteria 
 
Dismenorreia 
* Cataflan D – 2 a 4 comp./dia. 
* Regran – 2 a 4 colheres dia. 
 
Doenças cloridropépticas 
 
A)Dispepsia ulcerosa 
Antiácido + procinético (cisaprida). 
B)Esofagite de refluxo 
Anti-H2 ou bloqueadores da bomba de prótons (8 
semanas) + prepulcid (cisaprida). 
C)Gastrite 
Antiácido + anti-H2 (28 dias). 
D)Ulcera 
Esquema tríplice (7 dias) + anti-H2 ou 
bloqueador da bomba de prótons (28 dias). 
E)Varizes de esôfago 
Vasopressina- 0,1 a 0,4 u/min ou somatostatina 
250ug (ataque) e 250ug/h. 
Caso o sangramento seja grande e não haja 
endoscopia disponível, pode-se usar o balão de 
Sungstaken/Blackmore. 
 
#POSOLOGIAS: 
Obs: Usar antes das refeições ou antes de deitar. 
* Antiácido (Kolantil ou Mylanta ou Magnésia 
Bisurada) – Tomar 1 colher 3-4x ao dia. Criança: 
0,5-1ml/kg/dose. 
* Bismuto -120mg 4x ao dia . 
* Cimetidina – 1 amp.(300mg) + 2ml de AD IV 
ou 800 mg/dia. Criança:20-30mg/kg/dia em 4x 
IV ou VO (5ml = 200mg). 
* Cisaprida – Tomar 1 comp (5mg) 
dia.Criança:0,6mg/kg/dia. 
* Famotidina – 80 mg/dia. 
* Gelusil (Dimeticona + Hidróxido de Al e Mg) – 
Tomar 1 colher 3-4x ao dia. 
 22 
* Lansoprasol – 15 a 30mg. 
* Omeprasol – 20 a 40mg. 
* Pirenzepina – 50mg 2x ao dia. 
* Ranitidina – 300mg/dia. Criança: 6-9mg/kg/dia 
em 2x IV ou VO. 
* Sucralfato -1g 4x ao dia. 
* Telenzepina – 3mg dia. 
 
#ESQUEMA ANTI-H.PYLORI: 
* Metronirazol ou Claritromicina - 500mg 3x ao 
dia + 
* Tetraciclina ou amoxacilina – 500mg 4x ao dia 
+ 
* Pyloripac – Tomar: 1 cap de Lansoprazol 30mg 
+ 1 comp revestido (500mg) de Claritromicina + 
2cap de Amoxacilina – 2x ao dia em jejum 
durante 7-14 dias. 
Obs: O tto completo leva 1-2 embalagens de 7 
cartelas ( uma cartela = um dia de tto). 
 
Doença de Chagas 
- Congênita ou aguda: 
* Benzonidazol – 5mg/kg/dia VO por 60 dias. 
Criança: 5-10mg/kg/dia por 60 dias. 
* Nifurtimox – 8-10mg/kg/dia VO dividido em 
3x por dia durante 60-90 dias. Criança: 
15mg/kg/dia em 3x por 60-90 dias. 
 
Dores e contraturas 
* AAS-500mg até 6x ao dia/ criança: 100mg até 
3x ao dia. * 
Artrodac (usado para reconstrução articular) – 
Tomar 1 comp 2x ao dia por 3 meses em seguida 
a medicação é suspença por 1 mês e procegue-se 
novamente por outros 3 meses. 
* Celebra-100 a 200mg 2x ao dia. 
* Citonelrin – 1 amp IM. 3 doses em dias 
alternados. 
* Dolantina – 2ml (50mg) + AD 8ml, aplicar 3ml 
IV. Usar no máximo 25mg por hora. 
* Feldene-1 comp.(20mg) 2x ao dia por 4 a 14 
dias. 
* Indometacina-25 a 50mg 3x ao dia. Criança: 
2mg/kg/dia. 
* Ketop - toalha de uso local. 
* Mio- citalgan (vitaminas + paracetamol) – 1 
comp 4x ao dia. 
* Nubain-1 amp.(10mg) 4 a 8x ao dia. 
* Piroxene- 1comp após o almoço por 2 a 5 dias. 
* Profenid (cetoprofeno)-1 amp IM 2x ao dia. 
Manutenção: 1 amp dia.1 comp (50mg) 4x ao dia. 
Criança: >1 ano (1gt/kg 3x ao dia), 7 a 11 anos 
(25gts 3x ao dia), >11 anos (50gts 3x ao dia). 
* Scaflan (nimesulide)-50 a 100mg 2x ao dia. 
Criança: 1 a 3 anos (10gts dia=25mg), 4
 
a 7 anos 
(20gts dia), >8 anos (30gts dia). 
* Tandrilax (cafeína + diclofenaco + 
paracetamol).- 1 comp. 2x ao dia. 
* Tilex (Paracetamol + Codeína) – 1 comp 
(30mg) 1-3x ao dia. 
* Vioxx – 25mg 1-2x ao dia. 
* Voltaren(diclofenaco)-1amp. IM. 
 
Donovanose (Granuloma venéreo) 
 
Eczema Herpético 
* Zovirax (aciclovir) - Cx c/25 comp.(200mg). 
 VO: 1 comp.(200mg) 5x/dia ou 
 IV: 10mg/Kg IV de 8/8h. 
 
Edema agudo do pulmão 
* Inclinação (90º) + ventilação 
* Furosemide - de 1 a 6 amp. IV. 
* Controle da PA 
* Nipride 
* Digitálico SN 
 
Edema angioneurótico