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ANA FLÁVIA PEREIRA GONÇALVES DAIANE VANESSA DOMINGUES DANIEL AIRES DE SOUSA KALITA CRISTINA RIBEIRO PEDRO AUGUSTO DA SILVA RAFAELI Z. ALVES UNIDADE CURRICULAR SAÚDE ÚNICA Avaliação A3 – 2022.2 Blumenau, SC 2022 SOCIEDADE EDUCACIONAL SANTA CATARINA – UNISOCIESC ANA FLÁVIA PEREIRA GONÇALVES DAIANE VANESSA DOMINGUES DANIEL AIRES DE SOUSA KALITA CRISTINA RIBEIRO PEDRO AUGUSTO DA SILVA RAFAELI Z. ALVES UNIDADE CURRICULAR SAÚDE ÚNICA Avaliação A3 – 2021.1 Trabalho apresentado ao Centro Universitário Sociesc de Blumenau como parte dos requisitos para aprovação na disciplina de Saúde Única – agravo de saúde - Neoplasias. Professoras: Me. Ana Carolina Welter e Esp. Karina Mara Souza Pereira Von Held. Blumenau, SC 2022 SUMÁRIO 1 Introdução.................................................................................................................. 4 2 O que é neoplasia ...................................................................................................... 5 3 Câncer de próstata ..................................................................................................... 7 3.1 Sintomas ............................................................................................................. 7 3.2 Diagnóstico ........................................................................................................ 8 3.3 Tratamento ......................................................................................................... 8 4 Dados epidemiológicos ........................................................................................... 10 5 Plano de ação ........................................................................................................... 11 6 Conclusão ................................................................................................................ 12 7 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 13 4 1 INTRODUÇÃO O presente trabalho engloba a visão geral do que são neoplasias, como surgem, suas características e tipos, bem como suas consequências no corpo humano. Tendo em vista o estudo sobre neoplasias e suas variedades, tivemos como foco de pesquisa o câncer de próstata, tendo como objetivo, a centralização de seu surgimento, como também seu diagnóstico, tratamento, dados epidemiológicos, e a discussão de métodos que nós como estudantes da área da saúde poderíamos contribuir para a conscientização da sociedade e melhoria do atendimento da população. 5 2 O QUE É NEOPLASIA Nosso corpo está em constante mudança, uma dessas mudanças é a morte das células que a todo momento são substituídas por novas. Quando essa multiplicação e formação de novas células ocorre de forma desordenada e anormal, impulsiona para o acúmulo e surgimento de uma massa de tecido chamada neoplasia (tumor) sendo ela benigna (não canceroso) ou maligna (canceroso). Para que uma neoplasia se forme é preciso que o DNA sofra mais de uma alteração e que alguns mecanismos de controle celular falhem. O tempo varia conforme a agressividade do tumor, no caso de doenças mais agressivas pode levar semanas, nas mais indolentes pode levar meses, o tempo varia conforme as características das características da célula cancerosa. "Apenas uma mutação não é suficiente para gerar um tumor. É preciso uma sucessão de eventos e de alterações cronologicamente sequenciadas que, com o tempo se acumulam e vão passando de uma etapa para outra na carcinogênese" explica o Dr. Marcos André Costa, oncologista do Centro Especializado em Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Há dois grupos de genes envolvidos no processo de desenvolvimento da neoplasia, os proto-oncogenes, que se transformam em oncogenes e os genes supressores de tumor. Os proto-oncogenes são responsáveis por dar início ao processo de multiplicação celular. São chamados de oncogenes quando sofrem uma mutação genética, então são considerados como genes "ruins", eles são responsáveis pela produção excessiva e descontrolada das células doentes. Os genes supressores, produzem fatores (proteínas) que dificultam a multiplicação das células e assim "bloqueiam" o surgimento do câncer. A inativação desses genes pode interferir na fabricação de proteínas aumentando o risco de a pessoa desenvolver câncer. O tumor benigno se caracteriza pelo crescimento lento e não agressivo das células, não se espalhando para tecidos vizinhos, por ficarem contidas por uma cápsula fibrosa. Esse tipo de tumor é constituído por um grupo de células originalmente iguais. Já a neoplasia ou tumor maligno (conhecidos como câncer) “se caracteriza pela perda do controle da divisão celular e pela capacidade de invadir outras estruturas orgânicas” (INCA, 2011, p. 18). Possuem maior autonomia e se infiltram em tecidos 6 vizinhos e sofrem metástase, provocando perturbações homeostáticas graves que podem levar à morte. Alguns desses tumores podem crescer de forma rápida, espalhando-se para outros órgãos e podendo levar à morte. A maioria, porém, cresce de forma tão lenta (leva cerca de 15 anos para atingir 1 cm³) que não chega a dar sinais durante a vida e nem a ameaçar a saúde do homem. (INCA, 2011, p.33). Segundo o INCA o número de mortalidades masculinas no Brasil por neoplasias (entre 2010-2020) foi de aproximadamente 1.195.843 milhões, sendo desse número 159.395 mil mortes por câncer de próstata, sendo o segundo mais comum no Brasil, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. Tendo em vista que os dados nacionais indicam que há maiores taxas de mortalidade entre homens de 20 a 59 anos, comparado a mulheres da mesma faixa etária, "sinaliza uma fraca relação com os serviços de prevenção e de promoção à saúde do homem” (CIÊNC. CUID, SAÚDE, 2021, vol. 20). 7 3 CÂNCER DE PRÓSTATA No ano de 1536 tivemos a primeira descrição de próstata feita pelo Anatomista Niccolò Massa, e em 1538 a primeira representação ilustrada pelo anatomista Andreas Vesalius. Porém foi apenas no ano de 1853 que o câncer de próstata foi propriamente identificado pelo cirurgião J. Adams, sendo inicialmente considerado como uma doença rara, pois a taxa de expectativa de vida daqueles que obtinham o diagnóstico era muito baixa, levando também em consideração a dificuldade de diagnóstico no século XIX. A próstata é um órgão integrante do aparelho reprodutor masculino situado na região pélvica e responsável pela produção de parte do sêmen (esperma). Normalmente de pequeno volume e situada logo abaixo da bexiga, a glândula seria um mero detalhe anatômico se não fosse frequentemente acometida por tumor maligno. (CARDILI, 2016) 3.1 SINTOMAS Na fase inicial, o câncer de próstata não apresenta sintomas e quando alguns sinais começam a aparecer, cerca de 95% dos tumores já estão em fase avançada, dificultando a cura. Os sintomas podem variar de acordo com o tipo de câncer e o local no qual ele está instalado, ou podem não ocorrer, porém alguns sintomas são mais "comuns" na maioria dos casos de tumor maligno, são eles: dor e febre, vômito, perda do apetite, sangramentos anormais (nas fezes, urina, e ao tossir) caroços anormais (mama, abdômen…) hematomas no corpo, astenia e perca de peso. Sentindo algum desses sintomas o ideal é procurar um médico para estar realizando alguns exames como: PSA, CEA (ou CA-125), AFP, MCA, que são marcadores tumorais. Além disso o médico pode solicitar uma ressonância magnética para uma melhor visualização do órgão onde possa estar localizado o câncer, e até mesmo posteriormente fazendo uma biópsia. Com os resultados dessesexames o médico orientará o paciente a uma forma de tratamento ideal para cada tipo de neoplasia. 8 3.2 DIAGNÓSTICO O diagnóstico é feito através da biópsia prostática por via trans retal ou trans perineal e guiada por ultrassonografia e/ou ressonância magnética. A indicação de biópsia depende do toque retal e valores de PSA PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma proteína que é produzida pelo tecido prostático. Se o homem tem tecido prostático, tanto benigno como maligno, ela será detectada no exame de sangue. Como a próstata, nos humanos, aumenta de forma benigna com o passar dos anos, o PSA também costuma aumentar. Os valores normais e anormais de PSA total são de até 4,0 ng/mL (nanogramas por mililitro) são considerados normais. Pacientes com níveis maiores que 10 ng/mL têm um risco elevado de câncer de próstata. Valores de PSA total entre 4 ng/mL e 10 ng/mL são de difícil avaliação, podendo ser encontrados em doenças benignas, como a hipertrofia prostática. No preparo para o exame é recomendado: não ter relações sexuais ou ejaculação nas 48 horas (02 dias) antes da coleta; não realizar exercícios em bicicleta, andar de motocicleta, ou equitação (andar a cavalo) nas 48 horas (02 dias) antes da coleta; após o uso de supositórios, sondagem uretral ou toque retal, aguardar 4 dias para a coleta de amostra; não sendo necessário jejum para a coleta de amostra. 3.3 TRATAMENTO Quando o tumor é detectado em fase inicial, antes de apresentar sintomas com o tratamento o paciente tem mais de 95% de chances de cura. Porém se o diagnóstico for mais tardio quando o câncer já se disseminou para regiões distantes (metástases), a taxa de sobrevida em cinco anos é de apenas 30%. O tratamento dependerá do estágio da doença, da idade e condições clínicas. Naqueles com doença inicial, localizada na próstata, temos como opções a vigilância ativa (apenas acompanhar a evolução do quadro), a cirurgia prostatectomia radical (a retirada da próstata) e a radioterapia (externa ou braquiterapia). 9 Quando a doença é localmente avançada, é indicado cirurgia e radioterapia objetivando a cura do paciente. E nos casos mais avançados, o tratamento tem intenção paliativa “cuidados de saúde ativos e integrais prestados à pessoa com doença grave, progressiva e que ameaça a continuidade de sua vida.” (INCA, 2022) podendo-se optar por terapia de ablação hormonal (tratamento para suprimir ou bloquear a produção ou ação dos hormônios masculinos) e quimioterapia, associadas ou não a procedimentos cirúrgicos para aliviar o fluxo urinário e medicações para proteção óssea. “Em cada 10 homens diagnosticados, 7 são curados quando realizam cirurgia ou radioterapia.” (MEDPREV, 2022) 10 4 DADOS EPIDEMIOLÓGICOS (2° etapa do trabalho) 11 5 PLANO DE AÇÃO Para elaborarmos um plano de ação, precisamos entender quais são as medidas já existentes para o rastreamento do câncer de próstata. Apesar da sinalização fraca em relação à promoção da saúde do homem, a campanha Novembro Azul anteriormente chamada de "um toque, um drible” promovida pelo Instituto Lado a Lado Pela a Vida (ILLPV) faz parte de um plano de ação que foi criado para alertar a importância do diagnóstico precoce desse câncer que é o segundo mais frequente entre os homens no Brasil. Novembro Azul tem como objetivo desmistificar o tabu sobre a importância de o homem cuidar da sua saúde física e mental e sobre o preconceito que ocorre acerca do exame, ressaltando que é importante cuidar da saúde e colocá-la acima desses preconceitos. No entanto, de acordo com alguns estudos realizados por algumas entidades internacionais e nacionais, o rastreamento populacional generalizado que o novembro Azul prega não é tão eficaz assim. (colocar informações referentes a esses estudos no decorrer do trabalho) 12 6 CONCLUSÃO (3° etapa do trabalho) 13 7 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. (BRASIL)., Instituto Nacional De Câncer. ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do câncer / Instituto Nacional de Câncer. BVS, 2011. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abc_do_cancer.pdf.> Acesso em: 15 set. 2022. 2. SCHNEIDER, Augusto; BARROS, Carlos Castilho De. Neoplasias. UFPEL, 2017. Disponível em: <https://wp.ufpel.edu.br/patogeralnutricao/files/2017/12/Neoplasia.pdf.> Acesso em: 15 set. 2022. 3. SCHUTZ, Dr. Fabio A. B.; ALMEIDA, Dr. Daniel Vargas Pivato De. TIPOS DE CÂNCER / CÂNCER DE PRÓSTATA: Câncer de próstata | O que é? ESTADÃO, 2022. Disponível em: <https://vencerocancer.org.br/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata-tipos- de-cancer/cancer-de-prostata-o-que-e-9/.> Acesso em: 15 set. 2022. 4. DONATELLI, Liliana. Novembro Azul - Câncer de Próstata - histórico - Blog Biossegurança | Cristófoli. 9 nov. 2016. Disponível em: <https://www.cristofoli.com/biosseguranca/novembro-azul-cancer-de-prostata- historico/#:~:text=No%20entanto,%20o%20câncer%20de,de%20diagnóstico%20no%2 0século%20XIX.> Acesso em: 24 set. 2022. 5. CARDILI, Leonardo. Câncer de próstata | Sociedade Brasileira de Patologia. 19 jul. 2016. Disponível em: <https://www.sbp.org.br/cancer-de- prostata/?gclid=Cj0KCQjw1bqZBhDXARIsANTjCPLG2e4_JckgfUwIbzOY9gY- zy_TiS_3ptKuvUI8N_P0f4Qrb5UeIRAaAiBeEALw_wcB.> Acesso em: 24 set. 2022. 6. CÂNCER (sítio do Inca) – DATASUS. Disponível em: <https://datasus.saude.gov.br/cancer-sitio-do-inca/.> Acesso em: 24 set. 2022. 7. MINISTÉRIO DA SAÚDE, BVS. 17/11 – Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata / Novembro Azul | Biblioteca Virtual em Saúde MS. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/17-dia-mundial-de-combate-ao-cancer-de-prostata- novembro-azul/.> Acesso em: 28 set. 2022. 8. MEDPREV. Medprev: agendamento de consultas e exames. 6 abr. 2022. Disponível em: <https://medprev.online/blog/saude/como-surgiu-o-novembro-azul/.> Acesso em: 28 set. 2022. 9. BVS. Novembro Azul – Mês de conscientização sobre a saúde do homem | Biblioteca Virtual em Saúde MS. 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MODESTO, Antônio Augusto Dall’Agnol et al. Um novembro não tão azul. 6 maio 2016. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/icse/a/TrYYNXDvDGM4zXbv5CwmX6D/?format=pdf& amp;lang=pt.> Acesso em: 28 set. 2022. 11. GRAZIOTTIN, Dr Túlio Meyer. O que é o PSA (Antígeno Prostático Específico)? - Portal da Urologia - Público Geral. 27 jun. 2019. Disponível em: <https://portaldaurologia.org.br/publico/faq/o-que-e-o-psa-antigeno-prostatico- especifico/.> Acesso em: 29 set. 2022. 12. BENDET, Dr. Izidro. Exame de PSA: o que é, para que serve e quando é indicado. ALTA, 2022. Disponível em: <https://altadiagnosticos.com.br/saude/exame-PSA.> Acesso em: 28 set. 2022. 13. MANSINI, Natália. Desenvolvimento do câncer: quanto tempo leva? - Revista Online ABRALE. 15 jun. 2021. Disponível em: <https://revista.abrale.org.br/em-quanto- tempo-o-desenvolvimento-do-cancer-acontece/.> Acesso em: 28 set. 2022. 14. BLAYA, Rodrigo. Câncer de Próstata – Rodrigo Blaya. Disponível em: <https://rodrigoblaya.com.br/cancer-de-prostata/.> Acesso em: 29 set. 2022. 15. DZIK, Carlos. Câncer de próstata: O QUE É A DOENÇA, QUAIS OS SEUS SINTOMAS E PREVENÇÃO? Delboni, 2020. 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