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Sensopercepção e Pensamento 1 💭 Sensopercepção e Pensamento Rebeca Galdino 79 Sensopercepção Sensação: fenômeno elementar gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos variados, originados fora ou dentro do organismo, que produzem alterações nos órgãos receptores, estimulando-os - estímulos sensoriais específicos, como visuais, táteis, auditivos, olfativos, gustativos, proprioceptivos e cinestésicos. Dimensão neuronal, ainda não plenamente consciente. Passiva. Percepção: tomada de consciência, pelo indivíduo, do estímulo sensorial; Dimensão neuropsicológica e psicológica. Ativa. Imagem Nitidez (a imagem é nítida, seus contornos são precisos) Corporeidade (a imagem é viva, corpórea, tem luz, brilho e cores vivas) Estabilidade (a imagem percebida é estável, não muda de um momento para outro) Extrojeção (a imagem, provinda do espaço exterior, também é percebida neste espaço) Representação ou imagem representativa Revivescência de uma imagem sensorial, sem que esteja presente o objeto original que a produziu. Ilusões são representações. Pouca nitidez (os contornos, geralmente, são borrados) Sensopercepção e Pensamento 2 Ininfluenciabilidade voluntária (o indivíduo não consegue alterar voluntariamente a imagem percebida) Completitude (a imagem apresenta desenho completo e determinado, com todos os detalhes diante do observador). Alucinações possuem as características de imagem, sendo fatos fixos e com propriedades específicas Pouca corporeidade (a representação não tem a vida de uma imagem real) Instabilidade (a representação aparece e desaparece facilmente do campo de consciência) Introjeção (a representação é percebida no espaço interno) Incompletude (a representação demonstra um desenho indeterminado, apresentando-se geralmente incompleta e apenas com alguns detalhes). Subtipos de representação Imagem eidética (eidetismo): evocação de uma imagem guardada na memória de forma muito precisa, semelhante à percepção. Voluntária, e não representa necessariamente sintoma de transtorno mental. Ex.: ver claramente a memória da face de uma pessoa querida. Pareidolias: imagens visualizadas voluntariamente a partir de estímulos imprecisos do ambiente. Ex.: olhar uma nuvem e ver nela um gato. Imaginação Atividade psíquica, geralmente voluntária, que consiste na evocação de imagens percebidas no passado (imagem mnêmica) ou na criação de novas imagens (imagem criada). Fantasia Produção imaginativa. Pode ser consciente ou inconsciente. Ela se origina de desejos, temores e conflitos tanto conscientes como inconscientes. Frequente e intensa em crianças. Alterações da sensopercepção Quantitativas Sensopercepção e Pensamento 3 Hiperestesia: condição na qual as percepções encontram-se anormalmente aumentadas em sua intensidade ou duração. Os sons são ouvidos de forma muito amplificada; um ruído parece um estrondo; as imagens visuais e as cores tornam-se mais vivas e intensas. Intoxicações por alucinógenos, como o LSD, beberagem de uso ritual nas religiões Santo Daime e União do Vegetal); em algumas formas de epilepsia; na enxaqueca, no hipertireoidismo, na esquizofrenia aguda e em certos quadros maníacos Hiperpatia: sensação desagradável (geralmente queimação dolorosa) é produzida por leve estímulo da pele; ocorre tipicamente nas sds talâmicas Hipoestesia: mundo percebido como mais escuro; cores pálidas e sem brilho; alimentos sem sabor e odores sem intensidade. Depressão Hipoestesias, anestesias e analgesias táteis Parestesias sensações táteis desagradáveis, em geral espontâneas, como formigamentos, adormecimentos, picadas, agulhadas… Disestesias táteis sensações anômalas, em geral dolorosas, desencadeadas por estímulos externos. Ex.: Ao tocar a pele do pct com calor, este refere frio. —> Parestesias e disestesias ocorrem em doenças nervosas, como neuropatia diabética, esclerose múltipla e Guillain-Barré. Qualitativas Ilusão Percepção deformada, alterada, de um objeto real e presente. Nela há sempre um objeto externo real, mas com percepção deformada. Ocorrem em: Estados de RNC Sensopercepção e Pensamento 4 Estados de fadiga grave e inatenção marcante Estados afetivos - ilusões catatímicas Alucinação Percepção clara e definida de um objeto (imagem), sem que esteja presente, e sem o estímulo sensorial respectivo. Alucinações auditivas Simples: apenas ruídos primários. Menos frequentes que as complexas. O tinnitus, ou tinnitus aurium, corresponde à sensação subjetiva de ouvir ruídos (em um ou nos dois ouvidos), tais como zumbidos, burburinhos, cliques, estalidos. Audioverbal: forma de alucinação auditiva complexa mais frequente e significativa, na qual o paciente escuta vozes sem qualquer estímulo real. São vozes que geralmente o ameaçam ou insultam. Quase sempre é de conteúdo depreciativo e/ou de perseguição. Em alguns casos, as vozes ordenam que o paciente faça algo (são as chamadas vozes de comando) Sonorização do pensamento: eco do próprio ou dos pensamentos como vivência alucinatório-delirante (”introduzidos na cabeça por alguém estranho”) Publicação do pensamento: sensação de que ouvem o que ele pensa Alucinações visuais Simples: fotopsias - escotomas, cores, bolas, pontos doenças oculares, déficit ou privação visual, esquizofrenia, AVE, abuso de álcool , enxaqueca, epilepsia Complexas: figuras ou imagens de pessoas, partes do corpo, entidades…Podem ser cenas complexas - alucinações cenográficas demências, delirium, narcolepsia com cataplexia… Alucinações musicais, olfativas, gustativas, táteis Alucinação negativa: ausência de visão de objetos reais devido a traumas ou medos profundos Sensopercepção e Pensamento 5 Cenestésicas: sensações nas vísceras e no corpo. Esquizofrenia. Combinadas (sinestesias): combinam várias sensações. Extracampinas: indivíduo vê imagem às suas costas ou atrás de uma parede - psicoses. Autoscópia: sensação de se ver fora do corpo. Hipnagógicas e hipnopômpicas: surgem na transição entre vigília e o sono e entre o sono e o despertar, respectivamente OBS.: Alucinose: pct percebe tal alucinação como estranha à sua pessoa - falta a crença que comumente o alucinado tem em sua alucinação. Pensamento Se constitui a partir de elementos sensoriais e possui como componentes conceitos, juízos e raciocínio. Conceitos Se formam a partir das representações, sendo puramente cognitivo - não é possível visualizar, ouvi-lo ou senti-lo. Elemento estrutural básico do pensamento Ex.: cadeira Juízos Relações significativas entre os conceitos básicos formadas pelo indivíduo Ex.: cadeira e utilidade - a cadeira é útil. Raciocínio Relaciona os juízos Propriedades do pensar Curso: velocidade e ritmo ao longo do tempo Forma: estrutura básica, arquitetura Conteúdo: temas predominantes Alterações dos conceitos Alterações dos juízos Sensopercepção e Pensamento 6 Desintegração dos conceitos: perda de significados - muito grave, visto a lei de Ribot, observada nas síndromes demenciais e esquizofrenia. Condensação dos conceitos: quando dois ou mais conceitos são fundidos. Nas palavras, denomina-se neologismos. Deficiente ou prejudicado: por DI e pobreza cognitiva do indivíduo. Conceitos inconsistentes e raciocínio pobre e defeituoso. De realidade ou delírio: juízo alterado não por cognição. Alterações do raciocínio → pensamento normal: segue lógica e orientação segundo a realidade e racionalidade Pensamento mágico: fere a lógica formal, bem como a realidade. TOC, boderline, esquizotípicos. Dereístico: semelhante ao mágico, mas só obedece à lógica e à realidade naquilo que interessa ao desejo do indivíduo, distorcendo a realidade para os seus anseios. Pensamento concreto: indivíduo não consegue entender ou utilizar metáforas - autismo, DI Pensamento inibido: diminuição da velocidade e do número de componentes - quadros demeciais e depressivos gravesPensamento prolixo Pensamento deficitário/oligofrênico: tende ao raciocínio concreto, mas com conceitos escassos e mais literais, de forma homogênea Pensamento demencial: deficitário mas com empobrecimento desigual dos conceitos. Pensamento confusional: turvação da consciência Pensamento desagregado: radicalmente incoerente e sem articulação lógica - mistura aleatória de palavras - formas graves e avançadas de esquizofrenia Pensamento obsessivo: ideias ou representações que apesar de terem conteúdo absurdo ou repulsivo para o indivíduo, se impõem à consciência de forma persistente e incontrolável. Sensopercepção e Pensamento 7 Alterações do processo de pensar Curso Aceleração do pensamento mania, esquizofrenia, psicoses tóxicas Lentificação do pensamento depressões graves, RNC Bloqueio do pensamento esquizofrenia Roubo do pensamento: sensação nítida de que ele foi roubado por uma força ou ente estranho, antena, etc. esquizofrenia Forma Fuga de ideias: aceleração do pensamento - ideia de segue a outra de forma extremamente rápida, perturbando-se as associações lógicas entre os juízos quadros maníacos Dissociação do pensamento desorganização, incoerência Afrouxamento das associações associações parecem mais livres, não tão bem articuladas Descarrilhamento pensamento passa a fugir do curso normal, tomando atalhos colaterais, desvios, pensamentos supérfluos. Desagregação do pensamento profunda e radical perda dos enlaces associativos, sobrando apenas “pedaços” de pensamentos, conceitos e ideias fragmentadas, sem padrão racional. Esquizofrenia (geralmente afrouxamento → descarrilhamento → desagregação) e quadros demenciais. Sensopercepção e Pensamento 8 Conteúdo Perseguição Depreciativos Religiosos Sexuais De poder, riqueza, prestígio, grandeza Ruína ou culpa Conteúdos hipocondríacos