Avaliação Funcional- Quadril e Sacroiliaca [Modo de Compatibilidade]

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24/01/2016
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Avaliação Funcional- Quadril e 
Articulação Sacroilíaca
Prof.a Samara Gouveia Quadril
Anatomia
� Articulação muito 
estável;
� Sofre importante 
descarga de força;
� Possui cápsula articular 
resistente;
� Circundada por músculos 
fortes.
Anamnese
� Idade e ocupação do paciente;
� Mecanismo da lesão;
� Localização e características da 
dor;
� Posturas ou movimentos que 
interferem na dor;
� Sensação de fraqueza;
� Interferência da sintomatologia 
nas atividades funcionais do 
paciente.
Inspeção
� Marcha – dissociação de cinturas;
� Como o paciente se despe;
� Alinhamento postural;
� Alterações da pele;
Palpação
� EIAS
� Crista ilíaca
� Trocânter maior
� EIPS
� Tuberosidade isquiática
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Medida de comprimento dos 
membros
� Teste da discrepância real: distância da
EIAS � maléolo medial;
� Teste da discrepância aparente: distância 
da cicatriz umbilical � maléolo medial.
Avaliação da Amplitude de 
Movimento e Força Muscular
� Goniometria � Provas de Função 
Muscular
Testes Específicos
� Sinal de Trendelenburg;
� Teste de Ely;
� Teste do Piriforme;
� Teste de Ober;
� Teste de Thomas;
Articulação Sacroilíaca
Articulação do tipo Anfiartrose
-Elemento interposto: 
fibrocartilagem;
- Pouco móveis.
Articulação Sacroilíaca
� 2 articulações que possuem movimentos 
independentes;
� São articulações de suporte e apoio;
� Têm a função de Proteção;
� Na marcha realizam movimentos antagônicos.
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Articulação Sacroilíaca – Aspectos 
Importantes
� Ponto central do corpo � Atravessada por 
todas as linhas de força;
� Ponto de Inserção de Músculos � MMSS e 
MMII.
� É o ponto de partida da Avaliação Global!
Articulação Sacroilíaca -
Biomecânica
� Forças Ascendentes � reação da resistência 
do solo ao peso do corpo;
� Forças Descendentes � peso da parte 
superior do corpo através de L5, ocorrendo 
bifurcação através das asas ilíacas.
Lesões Ilíacas
� 4 lesões osteopáticas:
• Anterioridade
• Posterioridade
• Abertura
• Fechamento
� 1 lesão traumática:
• Superioridade
Ilíaco em Anterioridade
Músculos Fixadores
� Espinhais sacro-lombares;
� Reto femural;
� Adutores;
� Sartório;
� Ilíaco.
Achados Clínicos
� EIAS e púbis mais baixos;
� EIPS e tuberosidade isquiática mais altos;
� Perna longa e em rotação interna;
• Posição do acetábulo (fica + baixo)
• Tração dos adutores
� Sacro: horizontal com a base anterior;
� Coluna Lombar: lordose
• Rotação de L5 para o lado oposto à lesão.
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Repercussões à Distância
� Encurtamento do Reto Femural � patela alta 
� predisposição à patologia fêmur-patelar;
� Hiperlordose lombar, com aumento da tensão 
sobre o quadrado lombar;
� Tensão do Glúteo maior (excêntrica);
� Dor na prega inguinal
� Tensão dos Ísquios-tibiais (excêntrica).
Ilíaco em Posterioridade
Músculos Fixadores
� Ísquios-tibiais;
� Reto abdominal;
� Psoas menor;
� Glúteo maior;
� Obturador Interno.
Achados Clínicos
� EIAS e Púbis mais altos;
� EIPS e Tuberosidade Isquiática mais baixas;
� Perna Curta e em Rotação Externa
• O acetábulo fica mais superior;
• O piramidal se encurta na posterioridade do 
ilíaco.
� Sacro: vertical com a base posterior;
� Lombar: retificação
• L5 rodada para o lado da lesão.
Repercussões à Distância 
� Genoflexo � hiperpressão patelar �
patologias fêmur-patelares;
� Pubalgia;
� Dor no ombro (influência do grande dorsal);
� Dor na região interna do joelho (sartório e 
grácil em tensão excêntrica).
Ilíaco em Abertura
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Músculos Fixadores
� Tensor da Fáscia Lata;
� Banda Ílio-tibial;
� Sartório;
� Glúteo maior, médio e mínio;
� Músculos do assoalho pélvico.
Sinais Clínicos
� EIAS e Púbis mais altos;
� EIPS mais alta;
� Perna longa com tendência a varo
• Ocorre a verticalização do fêmur � menor 
ângulo de inclinação.
� Distância EIAS – cicatriz umbilical �
aumentada.
Repercussões à Distância
� Tendência a geno varo;
� Compressão do compartimento medial do 
joelho (dor meniscal);
� Estiramento do compartimento lateral do 
joelho (dor ligamentar);
� Varismo tíbio-talar � favorecendo 
entorses.
Ilíaco em Fechamento
Músculos Fixadores
� Oblíquo do Abdome;
� Ilíaco;
� Obturador externo;
� Adutores
Achados Clínicos
� EIAS e Púbis mais baixos;
� EIPS mais baixa;
� Perna curta � tendência a valgo (maior 
inclinação do fêmur);
� Distância EIAS - cicatriz umbilical�
diminuída. 
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Repercussões à Distância
� Tendência à geno valgo:
• Maior força de deslocamento lateral da patela 
devido à inclinação do fêmur;
� Compressão do compartimento lateral do 
joelho (dor meniscal);
� Estiramento do compartimento medial do 
joelho (dor ligamentar);
� Valgismo tíbio-talar � induz a RI do 
quadril, hiperlordose lombar.
Ilíaco em Superioridade
� Lesão traumática;
� Mecanismo lesional mais comum: a pessoa 
segue andando e não vê um buraco...
� Mecanismos traumáticos:
• Queda em apoio unipodal;
• Carga muito pesada em um só lado do corpo.
Músculos Fixadores
� Quadrado lombar;
� Reto abdominal;
� Grande dorsal;
� Espinhais sacro-lombares.
Achados Clínicos
� EIAS e Púbis mais altos;
� EIPS e tuberosidade isquiática mais altos;
� Perna mais curta
Referências
� BIENFAIT, M. Os Desequilíbrios Estáticos: 
Fisiologia, Patologia e Tratamento 
Fisioterápico. São Paulo: Summus, 1995. 
� DUTTON, M. Fisioterapia ortopédica: exame, 
avaliação e intervenção. 2. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2010. 
� MAGEE, D. J. Avaliação Musculoesquelética. 
5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.