Exame Físico Quadril, Tornozelo e Pé (PROF FERNANDES)

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Exame Físico Quadril, 
Tornozelo e Pé
Os ossos do quadril direito e esquerdo são 
compostos por: ossos grandes, de formato 
irregular; cada um deles é formado pela fusão de 
três ossos, ílio, ísquio e púbis. 
 
ARTICULAÇÕES: 
Compõe 3 articulações: 
• Coxofemoral 
• Sacroilíaca 
• Sínfise púbica 
As articulações sacroilíacas unem o esqueleto axial (o 
esqueleto do tronco, formado pela coluna vertebral 
nesse nível) e o esqueleto apendicular 
inferior (esqueleto do membro inferior). 
A sínfise púbica é uma articulação cartilagínea 
secundária entre os corpos dos púbis. A sínfise 
púbica consiste em um disco interpúbico 
fibrocartilagíneo e ligamentos adjacentes que unem os 
corpos dos ossos púbis no plano mediano. 
 
A articulação coxofemoral é uma articulação 
esférica formada pela cabeça do fêmur e pelo 
acetábulo. A superfície articular da cabeça do 
fêmur forma cerca de dois terços de uma esfera 
cheia, enquanto a superfície articular do acetábulo 
tem a forma de uma ferradura, com área inferior 
não articular. 
 
MÚSCULOS: 
Existem nove músculos internos do quadril (anca), 
encontrados na região anterior da 
pelve: ilíaco, psoas maior, psoas menor, obturador 
externo, obturador interno, gêmeo 
superior, gêmeo inferior, piriforme e quadrado 
femoral. 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-iliopsoas
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-psoas-maior
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-psoas-menor
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-obturador-interno
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-gemeo-superior
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-gemeo-superior
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-gemeo-inferior
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-piriforme
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-quadrado-femoral
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-quadrado-femoral
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ETAPAS DO EXAME: 
1. Inspeção 
2. Palpação 
3. Mobilidade articular 
4. Testes de contratura muscular 
5. Testes especiais 
6. Exame neurológico (motor e sensibilidade) 
 
Paciente caminhando, descalço e desnudo. 
Observar presença de: manchas na pele, 
cicatrizes, abaulamentos, bolhas, pregas cutâneas, 
desvios posturais, contraturas, hipotrofias 
musculares, nas visões anterior, lateral e posterior 
do paciente. 
 
- FACE ANTERIOR: 
• EIAS (espinha ilíaca anterio superior) 
 
• Tubérculo púbico (eminência antero-
lateral a sinfise púbica) 
• Artéria femoral 
 
• Feixe vasculonervoso: NAV 
- FACE LATERAL 
Trocanter maior: inserção glúteo médio (bursa 
trocantérica) 
 
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- FACE POSTERIOR 
• Espinha ilíaca póstero superior 
 
• Articulação sacroilíaca 
 
• Tuberosidade esquiática (nervo ciático) 
 
 
• Cristas ilíacas 
 
Avaliar: 
• Articulação sinovial 
• Ligamentos: iliofemoral (mais forte), 
pubofemoral e isquiofemoral 
• Movimentos: 
- Flexão 
 
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- extensão 
 
- rotação interna e rotação externa 
 
- abdução 
 
- adução 
 
- circundação 
TESTE DE ELY 
Contratura do músculo reto femoral (na flexão 
passiva do joelho ocorre flexão do quadril com 
elevação da pelve). 
 
TESTE DE OBER 
Contratura do trato iliotibial (tenta-se aduzir, se 
persistir em abdução é contratura) quadril e 
joelhos em extensão. 
 
TESTE DE CONTRATURA DOS MÚSCULOS 
POSTERIORES DA COXA 
 
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TESTE DE TRENDELENBURG 
Avalia a insuficiência dos abdutores do quadril: 
glúteo médio (do lado contralateral ao joelho 
fletido), glúteo mínimo e tensor da fascia lata. 
Marcha alterada para contrabalancear a queda 
causada pela insuficiência do glúteo médio. 
 
 
TESTE DE THOMAS 
Avalia o grau de contratura em flexão do quadril 
(perda de extensão). 
 
TESTE DE FARI 
Avalia a síndrome do músculo piriforme. Positivo 
se dor na interseção do nervo ciático e piriforme. 
Flexão em 60º, adução e rotação interna. 
 
TESTE DE PATRICK (FABERE) 
Dor na sacroilíaca contralateral posterior ou dor 
em quadril. 
F (flexão) AB (abdução) ER (Rotação externa). 
 
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TESTE DE GAESLEN 
Dor sacroilíaca ipsilateral a perna que cai da mesa. 
 
• Grupo flexor: Ilíopsoas e reto femoral 
 
 
• Grupo extensor: Glúteo máximo e 
posterior da coxa 
 
• Grupo abdutor: Glúteo médio e glúteo 
mínimo 
 
• Grupo adutor: Adutor longo, curto, magno 
e grácil 
 
Aduzir o membro contra a resistência. 
 
 
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O TORNOZELO é formado pelas partes estreita e 
maleolar da região distal da perna, proximal ao 
dorso do pé e calcanhar, e inclui a articulação 
talocrural. O pé, distal ao tornozelo, é uma 
plataforma para sustentação do corpo de pé e tem 
papel importante na locomoção. 
 
O ESQUELETO DO PÉ é formado por 7 OSSOS 
TARSAIS, 5 METATARSAIS e 14 FALANGES. O pé e 
seus ossos podem ser divididos em três partes 
anatômicas e funcionais: 
1. A parte posterior do pé (retropé): 
tálus e calcâneo 
2. A parte média do pé (mediopé): 
navicular, cuboide e cuneiformes 
3. A parte anterior do pé (antepé): 
metatarsais e falanges. 
Músculos do pé: 
 
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• Extensão (flexão dorsal): 20º 
• Flexão (flexão plantar): 30 A 50° 
• Eversão: 5° 
• Inversão: 20° 
- Pronação 
15° (dorsiflexão + eversão + abdução) 
Extensão do tornozelo + eversão subtalar + 
abdução mediotársica e pronação da 
tarsometatársica. 
 
- Supinação 
35° (plantiflexão + inversão + adução) 
Flexão do tornozelo + inversão subtalar + adução 
mediotársica e supinação da tarsometatársica 
 
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- CHOPART 
Adução e abdução; pronação e supinação do ante 
pé. 
- LISFRANC 
Flexão plantar e dorsal; 15º e 25º pronação do 
ante pé. 
Exame: 
• Anamnese 
• Inspeção 
• Palpação 
Avaliar pele, perfusão, anexos e sensibilidade (L4, 
L5 E S1) 
• L4: nervo safeno 
• L5: nervo fibular superficial 
• S1: nervo sural 
• S2: fibular profundo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MARCHAS: 
Dois tipos: rotação interna e externa 
TESTE DA GAVETA (TORNOZELO): 
Avalia integridade do ligamento talofibular 
anterior 
 
 
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ESTRESSE EM INVERSÃO 
Avalia integridade do ligamento talofibular 
anterior e calcâneofibular. 
Paciente sentado em mesa com membros 
inferiores relaxados e pendentes livremente na 
borda da mesa. Examinador segura o antepé do 
paciente com uma das mãos e efetua a dorsiflexão 
máxima do tornezelo para colocar o ligamento 
calcaneofibular sob tensão e bloquear a 
articulação. Enquanto mantem essa posição, o 
examinador, com a outra mão, segura o calcâneo 
do paciente e procura inverter o calcanhar. 
O tornozelo é instavel se os ligamentos talofibular 
anterior e calcaneofibular estiverem rompidos. 
 
 
 
TESTE DE THOMPSON 
É um teste manipulativo para confirmar o 
diagnóstico de ruptura do tensão calcanear. 
Para efetuar o teste, o paciente deve permanecer 
em decúbito ventral sobre a mesa de exame com 
ambos os pés pendentes na ponta da mesa. 
Na presença de ruptura do tendão calcanear, a 
tensão em repouso é perdida, e o pé repousa 
numa posição mais dorsiflexionada. 
 
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SINAL DE MULDER (COMPRESSÃO LÁTERO-
LATERAL) 
Observa-se palpação dolorosa de saliência entre o 
terceiro e o quarto raios do pé, à compressão local 
ou à compressão látero-lateral do ante-pé, 
reproduzindo a dor referida pelo paciente. 
 
 
TESTE DE PILLINGS 
Compressão no terço médio da fíbula produz dor 
na articulação tibiofibular distal. 
 
TESTES MUSCULARES 
 
 
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