Transtorno de Ansiedade Social e fobias específicas

acima. 
• Benzodiazepínicos: pode fazer, sendo que é um 
tratamento que pode ser feito por um mês, nos 
sintomas iniciais do antidepressivo. Não é muito a 
escolha hoje. 
o Clonazepam e bromazepam: são úteis nos 
sintomas fóbicos iniciais. 
o Pelo risco de abuso e dependência não se 
deve prescrever no período de 
manutenção. 
• Betabloqueadores 
o Atenolol, pindolol e propanol tem o 
objetivo de: diminuição dos sintomas 
somáticos, tremores e situações de 
embaraço no TAS de desempenho. 
Tecnicamente, o tratamento é o antidepressivo e 
a psicoterapia. 
2. Psicoterapia: terapia cognitivo comportamental [TCC] 
Prognóstico 
• Associa-se à prejuízo ao longo da vida 
• TAS generalizado: dificuldades em manutenção 
do trabalho 
• Menor probabilidade de casamento 
• O agravamento do TAS se deve às comorbidades 
o A depressão aumenta o risco de suicídio. 
o TAS tem um aumento da dependência de 
álcool e maconha. 
Fobias específicas 
• Histórico 
o Fobia simples [DSM III] 
o DSM IV – 1944: fobia específica 
São restritas a situações específicas, como 
animais, altura, trovão, escuro, espaços fechados, visão de 
sangue ou medo de exposição de doenças específicas. As 
fobias específicas surgem na infância e podem 
acompanhar o indivíduo por toda a vida. 
No que se refere à forma de apresentação, qual a 
diferença entre as fobias de animal, ambiente natural, 
sangue, injeção e ferimentos, situacional [andar de avião] 
e outros [fobia de doença]? Diante de uma situação de 
andar de avião, por exemplo, aquilo impacta você, ou você 
evita. Diante do animal, geralmente a pessoa tem 
descarga simpática. Em outras fobias, como o medo de 
sangue, por exemplo, a pessoa tem descarga 
parassimpática. 
Os sintomas na FE são categorizados em três 
grupos: 
• Fisiológico 
• Comportamentos publicamente observáveis 
• Comportamentos encobertos 
Incidência 
• A taxa de prevalência anual FE 9%, com taxas 
variando para toda vida em torno de 12,1% 
• Mais frequentes no sexo feminino 
• Geralmente o paciente não procura tratamento 
para fobias específicas, ele só evita a situação. 
• O prognóstico é melhor quando tratada 
precocemente. 
DSM-V 
A descrição é muito semelhante ao TAS, sendo 
que é um objeto bem específico. 
A. Medo acentuado e persistente, excessivo ou 
irracional, relevado pela presença ou antecipação 
de um objeto ou situação fóbica [p. ex., voar, 
alturas, animais, tomar uma injeção, ver sangue]. 
B. A exposição ao estímulo fóbico provoca, quase 
que invariavelmente, uma resposta imediata de 
ansiedade. Ele pode assumir a forma de um 
 
4 Louyse Jerônimo de Morais 
ataque de pânico ligado à situação ou predisposto 
pela situação. 
C. O indivíduo reconhece que o medo é excessivo ou 
irracional. 
D. A situação fóbica [ou situações] é evitada ou 
suportada com intensa ansiedade ou sofrimento. 
E. A esquiva, antecipação ansiosa ou sofrimento na 
situação temida [ou situações] interfere 
significativamente na rotina normal do indivíduo. 
Ou seja, no funcionamento ocupacional [ou 
acadêmico], nas atividades ou relacionamentos 
sociais existe acentuado sofrimento acerca de ter 
fobia. 
F. Em indivíduos com menos de 18 anos, a duração 
mínima é de 6 meses. 
G. A ansiedade, os ataques de pânico ou a esquiva 
fóbica associados com o objeto ou situação 
específica não são melhor explicados por outro 
transtorno mental. 
• Especificar tipo: animal, ambiente natural (por ex., 
alturas, tempestades, água), sangue-injeção-
ferimentos, situacional (por ex., aviões, 
elevadores, locais fechados), outro tipo (por ex., 
esquiva fóbica de situações que podem levar a 
asfixia. Como exemplo: vômitos ou a contrair uma 
doença. Já em crianças, esquiva de sons altos ou 
personagens vestidos com trajes de fantasia). 
Também tem o marco temporal de seis meses e 
tem a esquiva do paciente à situação temida. 
O tratamento é só terapia [TCC], mas pode fazer, por 
exemplo, um benzodiazepínico em determinadas 
situações.