FICHA EXAME PSIQUIATRIA

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EXAME PSÍQUICO 
1. Apresentação 
 
Aparência 
Psicomotricidade e comportamento 
Atitude com entrevistador 
Atividade Verbal 
 
2. Consciência É o estado de estar desperto, e capacidade de entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer 
os objetos. 
Alterações quantitativas: nível da consciência. 
Alterações qualitativas: campo da consciência: estado crepuscular ou estreitamento da consciência – 
redução da amplitude da consciência. A dissociação da consciência refere-se à fragmentação ou 
divisão do campo da consciência. 
3. Orientação Capacidade de situar-se quanto a si mesmo (orientação autopsíquica) e quanto ao ambiente (orientação 
alopsíquica). A orientação alopsíquica é dividida em orientação temporal e espacial. 
Desorientação: desorientação torporosa, por deficit de memória, por apatia e/ou desinteresse profundo, 
desorientação esquizofrênica, oligofrênica e dissociativa. 
4. Atenção É a direção da consciência e depende do interesse do indivíduo. Vigilância - estado de alerta para 
estímulos do ambiente; Tenacidade - concentração da atenção ou foco da consciência. 
Hipoprosexia: diminuição global da atenção. Hiperprosexia: estado de atenção exacerbada. 
Distração: superconcentração ativa sobre determinados objetos com inibição do restante 
(hipertenacidade com hipovigilância). 
Distraibilidade: a atenção é facilmente desviada (hipotenacidade e hipervigilância). 
5. Memória Capacidade de registrar, manter e evocar fatos, e está relacionada com o nível de consciência, atenção 
e interesse afetivo. 
Memória imediata (informação imediatamente após ser percebida), memória recente (informação por 
um período curto, de minutos a uma hora), e memória remota (evocação de acontecimentos ocorridos 
no passado). 
Alterações quantitativas: hipermnésia (aceleração psíquica global); hipomnésias ou amnésias 
(psicogênicas ou orgânicas; e anterógradas (perda da capacidade de fixação) ou retrógradas (perda da 
capacidade de evocação). 
Alterações qualitativas: paramnésias - lembranças deformadas que não correspondem à 
sensopercepção original. 
6. Inteligência Capacidade de resolver problemas. Deve-se considerar o contexto sociocultural e a escolaridade, e as 
questões devem ser relevantes à sua bagagem cultural e educacional. O pensamento abstrato é a 
capacidade para lidar com conceitos. 
7. Sensopercepção Sensação - fenômeno gerado por estímulos físicos, químicos ou biológicos. Percepção - tomada de 
consciência do estímulo sensorial. 
Alterações quantitativas: hiperestesia (intoxicações por alucinógenos e em epilepsia) e hipoestesia 
(quadros depressivos). 
Alterações qualitativas: ilusões (percepções alteradas de um objeto real e presente); alucinações 
(percepção de um objeto irreal) pode serm : auditivas, visuais, táteis, olfativas/gustativas, cenestésicas 
(sensações anormais no corpo), cinestésicas (de movimentos); 
8. Pensamento 
 
Curso e Forma Alterações do curso: aceleração (taquipsiquismo), lentificação (bradipsiquismo), aumento do tempo de 
latência da resposta e bloqueio do pensamento (súbita interrupção - alucinatória), roubo do 
pensamento. 
Alterações da forma: fuga de ideias (ideia segue de outra forma deixando de seguir uma lógica); 
afrouxamento das associações; descarrilhamento do pensamento: o pensamento passa a extraviar-se de 
seu curso normal (quadros esquizofrênicos); desagregação do pensamento: profunda e radical perda 
dos nexos associativos; arborização: perda da direcionalidade, sem conclusão do raciocínio (mania); 
perseveração: dificuldade de mudança do tema (quadros demenciais); circunstancialidade: raciocínio 
dando voltas em torno do tema, sem entrar na questão essencial (TOC); tangencialidade; prolixidade; 
pensamento vago e concretude. 
Conteúdo As alterações do conteúdo: delírio: pensamento se distancia da realidade compartilhada. As ideias 
delirantes primárias: convicção extraordinária, irremovíveis, conteúdo impossível e incompreensível. 
Diversos tipos: persecutório, de autorreferência, de influência, de grandeza, místico, de culpa, de 
ruína, de ciúme, entre outros. Os delírios secundários se originarem de alterações de outras áreas da 
atividade mental (afetividade, consciência). 
 
9. Linguagem Alterações secundárias à lesão neurológica: afasias e disartrias. Alterações associadas a transtornos 
psiquiátricos: Logorreia e taquifasia: produção aumentada da linguagem verbal; Bradifasia: 
depressivos, esquizofrenia com sintomas negativos e quadros demenciais; Mutismo: forma verbal de 
negativismo; Perseveração e estereotipia verbal: repetição automática de palavras ou trechos de frases; 
Ecolalia: repetição da última/últimas palavras do entrevistador; Palilalia e logoclonia: repetição da 
última/últimas palavras que o próprio paciente falou; Tiques verbais: produções de fonemas; 
Verbigeração: repetição de forma monótona e sem sentido aparente de palavras ou trechos de frases; 
Mussitação: produção repetitiva de uma voz muito baixa; Pararrespostas: respostas diferentes do que 
foi perguntado; Neologismos: criação de palavras novas, desprovidas de sentido; Jargonofasia: fala 
incompreensível, incoerente, ininteligível. 
10. Consciência do 
Eu 
Pode ser dividida em atividade, unidade, identidade e oposição do eu em relação ao mundo. 
Atividade: suspensão da sensação normal do próprio eu, corporal e psíquico. Unidade: o indivíduo 
sente que é mais de uma pessoa ao mesmo tempo. Identidade: o paciente não reconhece a si próprio. 
Oposição: desaparecem os limites entre o indivíduo e o mundo externo. 
11. Afetividade Qualidade emocional que acompanha uma ideia ou representação mental. A afetividade pode estar 
normal (eutimia), elevada (hipertimia), diminuída (hipotimia) ou modificada. 
Labilidade afetiva: instabilidade emocional com mudanças súbitas e imotivadas do humor. 
Ambivalência afetiva: coexistência de estados emocionais incompatíveis, caracteristicamente 
esquizofrênica. Ambitimia: estados de simultaneidade de sentimentos opostos. Puerilismo: estado de 
regressão ao comportamento infantil. Paratimia: inadequação afetiva do esquizofrênico. Neotimia: 
surgimento repentino de sentimentos novos, inusitados, vivenciados por pacientes esquizofrênicos. 
Embotamento afetivo: ausência dos nexos afetivos que pode vir a ocorrer em certos casos de lesão 
cerebral, perda profunda de todo tipo de vivência afetiva. Apatia: diminuição da excitabilidade 
emotiva e afetiva. Hipomodulação do afeto: incapacidade do paciente de modular a resposta afetiva. 
Anedonia: incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e 
experiências da vida. 
12. Humor Tônus afetivo em um determinado momento. 
Distimia: designa a alteração básica do humor, tanto no sentido de inibição quanto de exaltação. 
Humor triste e ideação suicida: ideias relacionadas à morte, ideias suicidas, planos e tentativas de 
suicídio. Disforia: tonalidade afetiva desagradável, mal-humorada, acompanhada de irritabilidade. 
Irritabilidade patológica: hiper-reatividade desagradável, hostil e agressiva. Ansiedade: estado de 
humor desconfortável, apreensão negativa em relação ao futuro. 
 
13. 
Psicomotricidade 
Execução do ato volitivo. Pode estar aumentada (hipercinesia), diminuída (hipocinesia) ou abolida 
(acinesia). A agitação psicomotora: aceleração e exaltação de toda a atividade motora, associada à 
hostilidade e heteroagressividade. A lentificação psicomotora: inibição de toda a atividade psíquica. A 
inibição psicomotora com perda de toda a atividade espontânea caracteriza o estupor, que pode ser 
catatônico, maníaco, depressivo, ou dissociativo. Na catatonia, podem ocorrer outras alterações 
psicomotoras. 
14. Vontade Representa o livre-arbítrio no direcionamento da ação. 
Hiperbulia: dotado de poder e disposição extraordinários (quadros maníacos). Hipobulia: sentimento 
de completa impotência e tudo parece ser inalcançável (quadro de depressão). Outras alterações 
incluem:Negativismo: oposição do indivíduo às solicitações do ambiente. Obediência automática: 
profunda alteração da atividade volitiva, na qual perde a capacidade de conduzir seus atos volitivos. 
15. Pragmatismo 
16. Consciência da 
doença atual