Uroanálise e Fluídos Corporais

Prévia do material em texto

Uroanálise e Fluídos Corporais
1.
A composição final da urina é decorrente de etapas associadas aos processos de filtração, reabsorção e secreção. Sua constituição e volume produzidos podem ser influenciados por interferentes externos. Assinale a assertiva correta. 
Indivíduos com diabetes mellitus apresentam problemas na excreção do hormônio antidiurético. 
As alternações no volume normal da urina podem acarretar poliúria, oligúria e anúria, que devem ser definidas medindo-se o volume urinário de 24 horas. (alternativa correta)
Quando a liberação do hormônio antidiurético é insuficiente, há uma diminuição do volume urinário excretado. 
A aldosterona age na porção tubular distal e aumenta a concentração de sódio no sangue e, com isso, aumenta a quantidade de volume urinário.
2. A qualidade da etapa pré-analítica relacionada à orientação de como deve ser coletada a amostra de urina e os aspectos que devem ser controlados auxiliam na obtenção de uma amostra que seja representativa da condição clínica do paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. 
Assim como no exame de sangue, o paciente deve ser orientado quanto à necessidade de coletar a amostra de urina em jejum. (alternativa correta)
Não se deve realizar a coleta no período menstrual, mesmo em situações de urgência, pois pode haver contaminação.
Deve-se recomendar a abstinência sexual por no mínimo 12 horas antes da coleta da amostra.
Mesmo que haja diferentes tipos de amostra, a forma de coleta não é pertinente, pois todas as amostras são analisadas em recipiente padrão.
3. Atualmente, são inúmeros os laboratórios que realizam exames no setor de urinálise de forma automatizada. Embora a automação configure muitos benefícios na rotina, muitas amostras com o aspecto turvo em grau acentuado não podem ser analisadas. A turvação pode ser desenvolvida por causas patológicas ou não patológicas. Assinale a alternativa incorreta sobre o aspecto da amostra de urina. 
A presença de sêmem, de contaminação fecal, de contraste radiográfico, de talco ou de creme são responsáveis em alterar a transparência da amostra de urina, ocasionando uma turvação não patológica.
A urina recentemente expelida, em geral, é clara, embora algumas possam apresentar um aspecto com uma ligeira opalescência branca.
A presença de células epiteliais escamosas e muco, na maioria das vezes em amostras femininas, pode resultar em urina ligeramente opalescente, configurando uma amostra patológica. (alternativa correta)
Amostras refrigeradas, frequentemente, desenvolvem uma turvação espessa.
4. Luciana é responsável por enviar todas as amostras de urina coletadas durante a manhã para análise laboratorial, sempre cuidando do acondicionamento correto dessas amostras a fim de que elas sejam analisadas ainda com todas as suas propriedades fisiológicas/patológicas presentes no momento da coleta. Nesse dia da rotina, ela observou algumas urinas com colorações diferentes: de cor rosa-vermelha, laranja e verde. Essas variações de cores podem decorrer de funções metabólicas normais, de atividades físicas, de substâncias ingeridas (medicamentosas) e/ou condições patológicas. Assinale a opção em que estão descritas possíveis correlações clínicas/causas para a urina de cor vermelha, laranja e verde, respectivamente. 
Presença de eritrócitos, presença de amitriptilina pelo uso de antidepressivo, presença de bilirrubina oxidada em biliverdina.
Presença de mioglobina por motivo de lesão muscular, presença de fenazopiridina pelo uso de droga comumente administrada para infecções do trato urinário, infecção por pseudomonas. (alternativa correta)
Presença de subprodutos de metildopa pelo uso de anti-hipertensivos, presença de melanina ou melanogênio, presença de subprodutos do metronidazol.
Presença de metemoglobina decorrente de hemoglobinas desnaturadas, ocorrência clínica de diabetes, presença de subprodutos de rifampicina, que é um medicamento para tuberculose.
5. A amostra de urina deve ser coletada corretamente, pois a análise depende de vários cuidados pré-analíticos relacionados não só à coleta, como à conservação e ao processamento do material. Mesmo assim, há situações em que idealmente a amostra deveria ser rejeitada. Sobre o assunto, assinale a assertiva correta. 
Não se deve analisar amostras que foram congeladas, pois desintegram os elementos celulares. (alternativa correta)
Em amostra pediátrica por saco coletor, pela dificuldade de coleta, aceita-se amostra com contaminação fecal.
Mesmo que o recipiente apresente sinais de contaminação, a amostra é aceita, pois o que será analisado é o material dentro do frasco.
Amostras com volume inferior à 30ml não são aceitas, pois apresentam volume insuficiente para as análises.
6. A amostra de urina quando não for analisada até 2 horas após a coleta deve ser conservada até a sua análise. Entre os conservantes, qual é o mais empregado pela acessibilidade e por apresentar menos desvantagens? 
Tolueno.
Formalina.
Refrigeração. (alternativa correta)
Ácido bórico.
7. As tiras reativas são utilizadas para a análise química da urina, de modo que, para os resultados serem confiáveis, cuidados devem ser implementados no seu uso e no controle de qualidade. Sobre o uso das tiras reativas, assinale a alternativa correta:​​​​​​​ 
Caso a tira seja mergulhada na urina por muito tempo, haverá mistura entre os reagentes de cada parâmetro. (alternativa correta)
O volume mínimo de urina recomendado para a análise pela tira reativa é de 15mL presente no tubo cônico.
O uso de tiras com indicadores para a urinálise, apesar de prático, inviabiliza a automação das análises.
Uma das causas de erro analítico é não respeitar o tempo de análise mínimo de 1 minuto para o início das reações na tira pela análise manual.
8. O exame de urina de rotina pelas tiras reativas avalia parâmetros físicos e químicos que são pertinentes para determinar a condição clínica dos pacientes. Desse modo, resultados positivos podem estar correlacionados com uma séria de alterações no indivíduo. Considerando essas informações, qual alternativa apresenta a interpretação correta? 
Proteínas excretadas normalmente pelas secreções prostática e vaginal são detectadas pelas tiras.
A reação de esterase leucocitária, quando positiva, está associada à presença de linfócitos.
A presença de bilirrubina na urina indica aumento de bilirrubina indireta no sangue.
Uma unidade de Ehrlich de urobilinogênio é encontrada em condições normais na urina. (alternativa correta)
9. A amostra de urina é de fácil e rápida obtenção e, devido a esse fato, pode-se induzir a um certo descuido no tratamento da amostra no momento e após a colheita. Podem ocorrer alterações na composição da urina in vivo e também in vitro, sendo de grande importância que a amostra para a realização do exame de urina seja colhida e armazenada de forma correta. Assinale a opção incorreta no que se refere à coleta e ao armazenamento da amostra. 
A qualidade do exame de urina não está intimamente relacionado ao momento da coleta, de modo que as outras fases do processo, tais como o transporte e a análise da amostra são mais importantes. (alternativa correta)
O laboratório deve fornecer ao cliente frascos quimicamente limpos e secos. Para crianças, deve-se fornecer coletores de plástico.
Aumento de nitrito, da turvação e de bactérias são alterações que podem ocorrer em amostras de urina não conservadas.
Quando o paciente entrega a amostra ao laboratório ou posto de coleta, esta deve estar identificada com nome, data e hora da coleta da amostra. É importante que essa etiqueta seja fixada no frasco, e não na tampa.
10. A forma como a urina é coleta é uma variável pré-analítica importante para a qualidade do resultado do exame de urina. Desse modo, considere as alternativas sobre o processo de obtenção dos tipos de amostras de urina e selecione a correta. 
A amostra de urina obtida por punção suprapública (em seringa) deverá ser transferida para o frasco normalmente utilizado nas coletas deurina.
A assepsia do local deve ser realizada antes da coleta de amostra por cateter para evitar contaminação, pois é considerada estéril. (alternativa correta)
A amostra em jejum é contraindicada, pois não fornece resultados importantes sobre a condição clínica do paciente.
A amostra ideal é aleatória, coletada em laboratório, pois assim é possível ter um controle do período entre a coleta e a análise.