LESÕES DO MANGUITO ROTADOR

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LESÕES DO MANGUITO ROTADOR
O manguito rotador é um conjunto de músculos que se origina na escápula e se insere na região proximal do úmero (tubérculo maior e tubérculo menor), sendo composto pelos músculos subescapular, supraespinhal, infraespinhal e redondo menor
O QUE CAUSA A LESÃO?
Diversas são as causas que podem levar à lesão do manguito rotador. Podemos dividi-las em:
fatores genéticos: é a predisposição que cada paciente já nasce de ter alguma lesão do manguito rotador;
fatores mecânicos: o manguito rotador passa por dentro do ombro e as estruturas ao seu redor, como um acrômio ganchoso, podem levar a um aumento de atrito nos tendões;
fatores ambientais: envelhecimento, movimentos repetitivos ao longo da vida, tabagismo, diabetes;
fatores intrínsecos: baixa irrigação sanguínea dos tendões, processos inflamatórios como nas artrites;
fatores traumáticos: fraturas ou luxações do ombro que podem causar ou piorar lesões já existentes no manguito rotador.
Edema, inflamação e hemorragia
Fibrose e tendinite, com ou sem lesões parciais
Ruptura completa do tendão, associada a alterações ósseas
Principais lesões do manguito rotador
A lesão do manguito rotador é dividida em três estágios:
Os sintomas dependem de qual estágio esteja a rotura. De modo geral, os pacientes apresentam dor e diminuição da força durante a elevação do braço. Muitos podem acordar à noite com dor no ombro acometido e movimentos como a retirada de carteira do bolso da calça ou a retirada do sutiã também geram desconforto.
Nas fases 1 e 2, pode ocorre dor no ombro e na face lateral do braço relacionada a movimentos repetidos de elevação. Em alguns casos, ocorre limitação de mobilidade e crepitação.
Além da dor, que é mais intensa e frequente no período noturno, na fase 3 podem ocorrer graus variáveis de perda de força e do movimento de elevação, abdução e rotações, dependendo do local e tamanho da ruptura.
SINTOMAS
Diagnóstico
Exame Físico
Testes irritativos de impacto e verificação da força são dados importantes no exame físico. Testar a amplitude de movimento também é fundamental para excluir capsulite adesiva, que comumente está associada aos processos inflamatórios do ombro.
Exame de Imagem
Alguns exames complementares podem ser indicados para avaliar o real estado do manguito rotador. O exame de escolha para essa finalidade é a ressonância magnética.
TRATAMENTO
A partir do diagnóstico da lesão, nas fases iniciais indica-se um tratamento clínico a partir do uso de analgésico e anti-inflamatórios para atenuar os sintomas de dor. Outra recomendação importante é o repouso, evitando atividades e movimentos que provoquem a dor. Fisioterapia, reforço muscular e eventuais infiltrações também podem ser recomendadas de acordo com a avaliação do especialista.
Nos casos em que o tratamento clínico não tem efeito prolongado, pode-se iniciar tratamento cirúrgico baseado na causa da doença (proeminência acromial, alterações acromioclaviculares, ruptura tendinosa ou combinação de várias).
A fisioterapia atua como forma de tratamento por meio de exercícios terapêuticos. Promove equilíbrio entre as forças dos músculos que compõem o MR e o músculo deltóide, diminuindo o impacto do supra-espinhoso e da bursa subacromial contra o acrômio. Evitando intervenção cirúrgica, diminuindo os sintomas e proporcionando uma melhor qualidade de vida. O objetivo principal da fisioterapia é proporcionar o alivio da dor, controle do processo inflamatório, ganhar ADM, promover o relaxamento muscular, aumentar o espaço articular e ganhar de força muscular
FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DE LESÕES DO MANGUITO ROTADOR
Além dos exercícios, também é possível o uso de equipamentos, principalmente na fase de redução da dor e da inflamação, tanto nas lesões iniciais quanto nas roturas totais ou parciais, como ultrassom, laser e massagem miofascial.
De qualquer forma, independentemente do grau da lesão, os exercícios são muito recomendados porque buscam fortalecer as musculaturas envolvidas na região do manguito rotador, evitando que o problema reapareça.
REFERÊNCIAS
https://ortopediahmt.com.br/manguito-rotador-conheca-as-lesoes-mais-comuns-e-seus-tratamentos/. Data de acesso 25/10/2022 22:25h 
https://sbot.org.br/lesao-do-manguito-rotador/. Data de acesso 25/10/22 22:27h 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/les%C3%A3o-nos-esportes/les%C3%A3o-do-manguito-rotador-bursite-subacromial. Data de acesso 25/10/22 22:28h 
https://blog.carcioficial.com.br/como-tratar-lesao-do-manguito-rotador/. 
Data de acesso 25/10/22 22:42h 
Agradeço!