Sexologia

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Sexologia
O hímen é a região que separa a vulva da vagina, possuindo duas faces: a vaginal que é profunda e a vestibular ou superficial. 
Os entalhes ou chanfraduras himenais são reentrâncias ou recortes que se apresentam na borda livre do hímen, que é a borda que circunda o óstio ou orifício por onde sai o fluxo menstrual. A borda torna-se, portanto, irregular e recortada ou franjada. Se as reentrâncias são simétricas e profundas, chegando quase às bordas de inserção do hímen na parede da vagina, denominam-se entalhes. Se são superficiais e correm mais em extensão do que em profundidade, denominam-se chanfraduras. Os entalhes podem ser confundidos com rupturas himenais incompletas, em um exame físico menos atento.
O que diferencia os entalhes das roturas: localização em porções delgadas ou espessas do hímen, não profundos, tem bordas regulares e recobertas por tecido normal e semelhante ao do restante do hímen, têm ângulos rombos abertos e costumam ser simétricos. 
Enquanto isso, as roturas localizam-se em áreas mais delgadas do hímen, costumam ser profundas, suas bordas são irregulares e recobertas por tecido cicatricial, têm ângulos agudos e fechados e se dispõem ao acaso, sem simetria, permitindo a coaptação forçada de suas bordas, o que não ocorre com os entalhes.
As carúnculas mirtiformes são retalhos ou “sobras” da membrana himenal que aparecem habitualmente após cicatrização de rupturas por partos vaginais. Costumam ser em número de três a cinco, formando trabéculas (vegetações ou excrescências) mirtiformes, em forma de folha de mirto.
Os himens complacentes (tolerante ou transigente) possuem elasticidade que não se rompe na relação sexual ou até mesmo é inexistente; nesse caso, não se pode afirmar que uma mulher é virgem por meio da integridade do hímen, haja vista que algumas mulheres não tem o rompimento.
Para elucidação de conjunção carnal pode-se utilizar alguns métodos de confirmação, como: pesquisa direta de espermatozoides, dosagem de fosfatase ácida prostática, pesquisa de PSA, exame de confronto genético.
A rotura himenal recente apresenta retalhos sangrentos, hiperemia, edema, equimose e exsudato inflamatório. E após o processo de cicatrização, as bordas da rotura estarão reepitelizadas, com tonalidade rósea inicialmente e esbranquiçada posteriormente.