Diagnóstico laboratorial das infecções genitais

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Diagnóstico laboratorial das 
 
 
• Lactobacilos spp. (altas quantidades) – 
bacilos; 
• Corynebacterium spp. – coccos; 
• Staphylococcys spp. – coccos; 
• Candida spp. (baixas quantidades) – 
leveduras, células grandes e ovais. 
 
Queixa de ardor, coceira vaginal e 
corrimento diferenciado. A parede vaginal 
fica inflamada, vermelha (as vezes até 
sangrando). 
 
Candida albicans (25%) 
Geralmente ocorre por alteração da 
microbiota vaginal, aumentando sua 
quantidade. 
 
Exame a fresco 
 Células; 
 Leucócitos polimorfonucleares; 
 Leveduras com brotamento e pseudo 
hifas; 
 
Gram 
 Células epiteliais; 
 Leucócitos polimorfonucleares; 
 Leveduras 
 
Trichomonas vaginalis (25%) 
É uma IST. 
Exame a fresco 
 Células epiteliais; 
 Leucócitos polimorfonucleares; 
 Trichomonas se movendo; 
 
Gram 
Não utilizado na identificação. 
 
Não causa inflamação. 
 
Vaginose bacteriana 
 Geralmente ocorre em pH da vagina 
maior que 4,5. Na lâmina não se encontra 
Lactobacilos, ou em pouca quantidade. 
 A secreção é meio acinzentada e de odor 
fétido. 
 
Gardnerella vaginalis e Mobiluncus 
Exame a fresco 
 Células epiteliais; 
 Células indicadoras ou clue cells (células 
cheias de pontilhados, coberta de 
cocobacilos G (+) e G (-)) aderidos a 
células epiteliais - Gardnerella 
 
Gram 
 Células epiteliais; 
 Células indicadoras ou clue cells (células 
cheias de pontilhados, coberta de 
 
cocobacilos G (+) e G (-)) aderidos a 
células epiteliais – Gardnerella 
 
Vaginose citolítica 
Corrimento esbranquiçado. O crescimento 
de Lactobacilos é exagerado. 
 
Exame a fresco 
Fragmentos celulares; 
 
Gram 
 Fragmentos celulares; 
 Grande quantidade de BG+ longos; 
 Presença de citólise. 
 
 Neisseria gonorrheae ou genococo – 
diplococos G (-). Pode-se chamar de 
infecção por Uretrite Gonocócica (UG). 
Ocorre corrimento purulento e mais 
abundante; 
 Chlamydia trachomatis – Parede celular 
sem peptideoglicano. Não se cora pelo 
Gram - Pode-se chamar de infecção por 
Uretrite não Gonocócica (UNG); 
 Mycoplasma spp. – não se cora pelo 
Gram pois não tem parede celular. 
 
 
1/3 Gonorreia <-> Chlamydia 
Ceftriaxona (3ª geração) + Doxiciclina ou 
Azitromicina 
 
Diagnóstico 
 Exame a fresco; 
 Gram (bacterioscopia); 
 É coletada por swab fino, devido ao 
estreitamento da uretra; 
 Passa-se o material na lâmina e cora o 
Gram; 
 O swab é passado na salina para ser lida 
no microscópio a fresco em uma lâmina 
na objetiva de 40x. 
 
Cultura 
 O swab com secreção é utilizado para 
inocular em meios de cultura – Agar 
sangue, Chocolate, Thayer Martin (Asg + 
VCN – seletivo para Neisseria). 
 O cultivo deve ser do meio não seletivo 
para o seletivo. 
 
 Apenas a bacterioscopia pela coloração 
de gram já é suficiente, pois já serve de 
diagnóstico devido a microbiota uretral 
ser escassa. 
 Visualiza-se uma grande quantidade de 
leucócitos polimorfonucleados e 
diplococos G (-) intra e extracelulares. 
 
Em outros sítios anatômicos, é necessário a 
bacterioscopia e cultura, pois a microbiota é 
mais diversificada, dando a certeza da 
bactéria.