Reforma Sanitária no Brasil

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Local: Sala 1 - TJ - Prova On-line / Andar / Polo Tijuca / TIJUCA 
Acadêmico: VIRPPS-001
Aluno: BRENDA PAULA DA COSTA SIZIDIO 
Avaliação: A3
Matrícula: 20192103564 
Data: 30 de Junho de 2021 - 08:00 Finalizado
Correto Incorreto Anulada  Discursiva  Objetiva Total: 9,50/10,00
1  Código: 40213 - Enunciado: No decorrer da década de 1970, o modelo biomédico de assistência
médica individualizada e curativa acumulava perda progressiva de qualidade, mesmo com o
apoio dos militares. Isso evidenciava o esgotamento do modelo hospitalocêntrico em volta, além
da falência da medicina assistencial. As mudanças necessárias foram motivadas por esses
acontecimentos, dando origem a um movimento que mudaria a face da saúde no Brasil. Com
base no enunciado, marque a opção que indica o movimento responsável pela mudança da face
da saúde no Brasil:
 a) Movimento Sanitário.
 b) Medicina Social.
 c) Campanhismo.
 d) Reforma Sanitária.
 e) Sanitarismo Rural.
Alternativa marcada:
d) Reforma Sanitária.
Justificativa: Resposta correta:Reforma Sanitária. Correta. A Reforma Sanitária começou a
ganhar corpo em meados da década de 1970, durante a luta pela redemocratização, em que
havia um alinhamento de muitos setores da sociedade que já não suportavam mais a ditadura
como sistema de governo. O diferencial da reforma sanitária, que nasceu das aspirações
reformistas do movimento sanitário decadente da década de 1950, foi sua permeabilização no
seio da sociedade civil, que acabou sendo o seu fio condutor. Entre as suas principais pautas,
estava a defesa da saúde não como uma questão exclusivamente biológica de domínio médico,
mas como uma questão social e política a ser abordada no espaço público. A reforma sanitária
pretendia uma saúde para todos, em que as políticas de saúde fossem essencialmente
integradas, não dicotomizadas, em um sistema universal que permitisse acesso democrático para
cada usuário, de forma a atender as demandas coletivas e individuais a partir de um processo de
racionalização dos procedimentos. O movimento pretendia se constituir como um quadro
contra-hegemônico, crítico do modelo dominante, para produzir reformas nas políticas de saúde
vigentes. A proposta implicava no acesso de toda a população aos avanços tecnológicos de
saúde. Os grupos contrários à ditadura militar utilizaram esta proposta como estratégia no
combate ao regime autoritário e a favor da redemocratização, a partir de uma reforma sanitária
democrática e inclusiva. Entretanto, o real motivo da reforma sanitária, e principal elemento
motivador, dentro de uma conjuntura que lhe era favorável, foi o esgotamento do modelo
hospitalocêntrico e a falência da medicina assistencial que, no seu auge, acumulava perda
progressiva de qualidade.Distratores:Sanitarismo Rural. Incorreta. O Sanitarismo Rural foi um
movimento contra-hegemônico ligado ao movimento sanitarista das décadas de 1920 e 1930 em
diante. Estava relacionado com a formação de uma consciência sanitária que estivesse inclusa na
formação da identidade nacional a partir um modelo de gestão denominado sanitarismo
campanhista. O Sanitarismo Rural tinha como principal objetivo a erradicação das endemias
nacionais a partir de ações higienistas. Neste contexto, as doenças do trabalhador rural ocorriam
devido à falta de saneamento e não por um determinismo biológico. Portanto, se faziam
necessárias campanhas de saneamento no interior do Brasil, para erradicar as principais
endemias e reforçar a consciência sanitária do povo.Movimento Sanitário. Incorreta. O
Movimento Sanitário nasceu basicamente com Oswaldo Cruz e suas campanhas de erradicação
da malária e varíola no Rio de Janeiro e em outros estados do Brasil. Foi um movimento
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intervencionista e, até certo ponto, ligado aos interesses das elites ruralistas que viam nele uma
oportunidade de aumentar sua força de trabalho a partir das campanhas de prevenção às
doenças tropicais.Medicina Social. Incorreta. A Medicina Social foi um movimento do século XIX,
precursor do Sanitarismo Urbano, voltado para a higienização dos espaços públicos com base na
Teoria Miasmática. Ela refletia o entendimento de que a manutenção do aumento da produção
industrial estava atrelada à saúde do trabalhador e, portanto, se fazia necessário um
ordenamento dos espaços púbicos visando o combate a doenças. As ações partiam de um exame
detalhado dos espaços urbanos que apresentassem riscos de transmissão de doenças.
Posteriormente eram tomadas medidas voltadas para a medicalização de instituições, como
escolas, quartéis, hospitais, cemitérios, fábricas e prostíbulos, entre outros. Campanhismo.
Incorreta. Tratava-se de um movimento vinculado ao sanitarismo urbano e à indústria
agroexportadora que requeria trabalhadores saudáveis e produtivos, além de portos e cidades
saneados para estimulação de comércio e imigração. Naquele momento histórico, entre 1923 a
1927, o sanitarismo campanhista refletia o projeto médico-social brasileiro. Portanto, as
principais ações empregadas como medidas higienistas eram as campanhas sanitárias de
combate a grandes epidemias, como febre amarela, peste bubônica e varíola; implementação de
programas de vacinação obrigatórios; desinfecção dos espaços públicos e domiciliares; e
medicalização do espaço urbano.
2  Código: 39865 - Enunciado: Durante a República Velha, havia várias correntes de pensamento
nacionalista em que a Saúde era uma das questões centrais. Essas visões ganharam forte impulso
após o término da Primeira Guerra Mundial (1914 – 1918). Algumas dessas correntes tinham um
matiz ideológico de influência étnica, uma das marcas do século XX.Com base no texto e nas
concepção de saúde da população, marque a alternativa cuja corrente ideológica se afasta de um
viés étnico:
 a) Integralismo.
 b) Coronelismo.
 c) Nazismo.
 d) Sanitarismo.
 e) Autoritarismo.
Alternativa marcada:
d) Sanitarismo.
Justificativa: Resposta correta:Sanitarismo. Correta. Tratava-se de uma corrente nacionalista
que via no resgate do sertão e do sertanejo a tarefa de construção da nação a partir de
campanhas de Educação em Saúde e sanitização em massa das zonas rurais. Para eles, era
necessário valorizar a agricultura e o homem do campo. A busca de uma identidade nacional
passava por um olhar mais atento para o interior, onde as raízes do Brasil eram profundas e já
estavam em processo de consolidação. Para o sanitarismo, o saneamento do interior resolveria
as questões de saúde dos sertanejos. Não se tratava de uma questão genética ou de raça. 
Distratores:Autoritarismo. Incorreta. Apesar do viés autoritário do sanitarismo rural relacionado a
medidas intervencionistas, a instauração de um regime autoritário não era a bandeira do
movimento sanitário. Ao contrário do autoritarismo, o que se queria no sanitarismo era a
incorporação de uma consciência sanitária entre os sertanejos e brasileiros miscigenados do
campo, através de Educação em Saúde e campanhas de sanitização rural, visando a erradicação
das endemias. As vertentes autoritárias estavam, praticamente em sua totalidade, atreladas à
eugenia.Coronelismo. Incorreta. A política dos coronéis convergia com o movimento sanitário
apenas na questão da erradicação das endemias e da assistência médica para os trabalhadores
doentes. No mais, não interessavam campanhas de educação e conscientização de direitos
sanitários e culturais que tornassem os trabalhadores agentes de sua própria consciência. Os
coronéis acreditavam que a educação levaria a perturbações sociais e políticas em suas terras.
Tratava-se de um pensamento escravista que ainda predominava na política dos coronéis.
Portanto, o coronelismo e seu racismo estrutural viam o trabalhador como uma raça inferior, que
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deveria ser utilizada apenas como mão de obra barata. Integralismo. Incorreta. O integralismo era
uma corrente política organizada sob a forma de partido político no Brasil, cujo fundamento
principal era a eugenia e, portanto, a eliminação de todos aqueles que não fossem brancos. Tinha
grande ascensãono Brasil e influência no poder central. Os integralistas entendiam que os
brancos exerciam supremacia sobre as demais raças. Entendiam também que as causas das
doenças dos brasileiros estavam relacionadas à fraqueza genética de afrodescendentes e
sertanejos. Os integralistas estavam vinculados ao Fascismo Italiano e ao Nazismo
Alemão.Nazismo. Incorreta. O nazismo é uma corrente de pensamento inspirada no
nacionalismo étnico e no pangermanismo. Tinha grande ascensão no Brasil e influência no poder
central. Acreditavam na superioridade étnica da raça germânica. Recebeu forte influência do
Fascismo de Mussolini e foi empregado como política de estado por Hitler na Alemanha durante o
período compreendido entre 1933 e 1945. O nazismo acabou oficialmente com o fim da Segunda
Guerra Mundial.
3  Código: 40364 - Enunciado: A Constituição Federal do Brasil de 1988 garante que a saúde é um
direito de todos e dever do Estado (art. 196), e que o seu financiamento virá dos recursos da
Seguridade Social (SS) (art. 198). Considerando que, segundo o art. 124 da mesma Constituição, a
SS compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da
sociedade destinado a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social,
podemos afirmar que terão direito à totalidade dos benefícios da SS:
 a) Apenas os cidadãos desempregados.
 b) Qualquer cidadão, contribuinte ou não.
 c) Todos os contribuintes do INSS.
 d) Apenas os contribuintes autônomos.
 e) Apenas os contribuintes facultativos.
Alternativa marcada:
b) Qualquer cidadão, contribuinte ou não.
Justificativa: Resposta correta:Todos os contribuintes do INSS. Correta. A Seguridade Social está
estabelecida sobre um tripé de ações que incluem Saúde, Previdência Social e Assistência Social.
Portanto, do ponto de vista participativo, apenas os contribuintes do INSS terão direito a todos os
benefícios apontados no tripé, quer seja aquele que tem carteira assinada (contribuinte
obrigatório) ou os contribuintes facultativos ou autônomos. A Constituição garante acesso
universal e gratuito a qualquer cidadão, sem discriminação inclusive de nacionalidade, apenas
para os serviços de Saúde e Assistência Social. Logo, se o cidadão quiser ter direitos sobre todos
os benefícios da SS, deverá contribuir com a previdência social por meio do INSS. 
Distratores: Apenas os contribuintes facultativos. Incorreta. O contribuinte facultativo é aquela
pessoa que resolve contribuir espontaneamente para o INSS, com a finalidade única de estar
segurado, e com isso ter acesso a alguns benefícios previdenciários. Entretanto, os contribuintes
autônomos e obrigatórios (os de carteira assinada) têm o mesmo direito por contribuírem para o
mesmo fundo.Qualquer cidadão, contribuinte ou não. Incorreta. Apenas os contribuintes do INSS
usufruem dos três eixos fundamentais que formam o tripé da Seguridade Social. Em relação aos
não contribuintes, a Constituição garante acesso gratuito apenas à Saúde e à Assistência
Social.Apenas os cidadãos desempregados. Incorreta. Os cidadãos desempregados se
enquadram entre os não contribuintes e, portanto, entre os que têm direito apenas à Saúde e à
Assistência Social.Apenas os contribuintes autônomos. Incorreta. O contribuinte autônomo ou
individual é a pessoa que não está empregada com registro em carteira de trabalho, mas presta
serviço a terceiros sem relação de emprego. Portanto, se enquadra no mesmo caso do
contribuinte facultativo e obrigatório. Ou seja, tem o mesmo direito, pois contribui para o mesmo
fundo. Por exemplo, um pintor, um encanador etc.
0,00/ 0,50
4  0,50/ 0,50
Código: 40154 - Enunciado: Em 2020, o Brasil sofreu uma crise sanitária causada por um vírus
que se espalhou e deixou um rastro de morte, morbidade e pânico: o vírus da Covid-19. As
medidas sanitárias tomadas para a contenção primária da incidência viral foram o isolamento e a
quarentena. Essas medidas seguem uma tradição de estratégias anteriormente desenvolvidas
para a contenção dessas incidências.Tendo como base o texto, é certo afirmar que as primeiras
estratégicas mitigatórias de contenção às incidências virais foram definidas no seguinte evento:
 a) Lançamento do Relatório Pena-Neiva.
 b) Criação da Liga Pró-Saneamento do Brasil.
 c) I Conferência Nacional de Saúde.
 d) I Conferência Sanitária Internacional.
 e) VIII Conferência Nacional de Saúde.
Alternativa marcada:
d) I Conferência Sanitária Internacional.
Justificativa: Resposta correta:I Conferência Sanitária Internacional. Correta. As medidas
sanitárias tomadas para conter a atual pandemia estão de acordo com aquelas definidas na I
Conferência Sanitária Internacional (1851), em que isolamento e quarentena aparecem na linha
de frente para a contenção primária da incidência viral. A contenção surge como estratégia
mitigatória enquanto são testadas as eficácias de algumas vacinas experimentais. Na I
Conferência Sanitária Internacional também foram definidos os protocolos de prevenção de
doenças e o controle de animais. 
Distratores:Lançamento do Relatório Pena-Neiva. Incorreta. O Relatório Pena-Neiva (1916) surgiu
como resultado da primeira expedição científica organizada pelo Instituto Oswaldo Cruz em
1912. Nela, os médicos sanitaristas Belisário Pena e Artur Neiva percorreram durante vários
meses o norte e o nordeste da Bahia, o sudeste de Pernambuco, o sul do Piauí e o norte e sul de
Goiás. No relatório, os sanitaristas denunciaram as péssimas condições de vida no interior do
país.VIII Conferência Nacional de Saúde. Incorreta. Nesta conferência, foram definidas as bases
do projeto de reforma sanitária brasileira. Seus eixos principais foram: Concepção ampliada de
saúde; Saúde como direito de cidadania e dever do Estado; Instituição de um Sistema Único de
Saúde com base na universalidade, na integralidade das ações, na descentralização e
hierarquização dos serviços de saúde; Participação popular e controle social dos serviços
públicos de saúde.Criação da Liga Pró-Saneamento do Brasil. Incorreta. A Liga Pró-Saneamento
do Brasil foi criada para pressionar o governo do presidente Venceslau Brás (1914 – 1918) a
implementar um programa de saneamento para o interior do Brasil a partir do relatório Pena-
Neiva.I Conferência Nacional de Saúde. Incorreta. Na I Conferência Nacional de Saúde (1953), os
sanitaristas tinham como principal reivindicação a criação do Ministério da Saúde (Lei nº 1.920), a
partir do desmembramento do então Ministério da Educação e Saúde em dois ministérios:
Ministério da Saúde (MS) e Ministério da Educação e Cultura (MEC).
5  Código: 39866 - Enunciado: Em 1912, o Instituto Oswaldo Cruz enviou os sanitaristas Belisário
Pena e Artur Neiva em uma expedição ao norte e nordeste da Bahia, sudeste de Pernambuco, sul
do Piauí e norte e sul de Goiás. Em 1916, foi publicado o relatório Neiva-Pena com os resultados.
Nesse, apontou-se que a saúde das populações que viviam às margens do Rio São Francisco era
tão ruim quanto a saúde das que viviam no semiárido.Com base nesse texto, é certo inferir que a
saúde e a pobreza das populações estão relacionadas com:
 a) O determinismo biológico hereditário.
 b) A umidade relativa do ar.
 c) A condição racial.
 d) O clima semiárido.
 e) A falta de saneamento rural.
Alternativa marcada:
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e) A falta de saneamento rural.
Justificativa: Resposta correta:A falta de saneamento rural. Correta. As expedições de Pena e
Neiva mostraram que as populações às margens do Rio São Francisco estavam sujeitas a um
clima diverso e mesmo assim apresentavam os mesmos quadros epidêmicos gerais com
diferenças pontuais, derrubando as teses oligárquicas que diziam que a saúde e a pobreza do
Nordeste estavam relacionadas com o clima semiárido. 
Distratores:O clima semiárido. Incorreta. O clima seco do semiárido nordestino não representava
uma condição que impedisse o surgimento das mesmas endemias que acometiam as populações
que viviam em ambiente úmido às margens do Rio São Francisco.A condição racial. Incorreta. Os
imigranteseuropeus que vieram para o Brasil substituir a mão de obra dos afrodescendentes
sofreram com as mesmas endemias e adquiriram as mesmas doenças que os sertanejos e
mestiços de um modo geral. Portanto, a questão racial estava descartada como sendo o motivo
da vulnerabilidade às doenças tropicais.A umidade relativa do ar. Incorreta. A umidade às
margens do Rio São Francisco não representava uma condição que impedisse o surgimento das
mesmas endemias que acometiam as populações que viviam no ambiente seco do semiárido
nordestino.O determinismo biológico hereditário. Incorreta. Os imigrantes europeus que vieram
para o Brasil substituir a mão de obra dos afrodescendentes sofreram com as mesmas endemias
e adquiriram as mesmas doenças que os sertanejos e mestiços de um modo geral. Portanto, o
determinismo biológico hereditário estava descartado como sendo o motivo da vulnerabilidade
às doenças tropicais.
6  Código: 39862 - Enunciado: O Brasil colônia foi marcado por tentativas de se criar uma
identidade nacional a partir de um comércio forte e uma igreja capilarizada, a fim de consolidar
um comportamento padronizado e de fácil controle social. Nesse contexto, surge o movimento
sanitarista, para qual a existência de uma consciência sanitária deveria fazer parte da identidade
nacional. Para isso, seriam necessárias políticas intervencionistas que englobassem brasileiros
do interior do país. Com base no exposto, marque, dentre as alternativas, a que indica aplicações
dessas políticas intervencionistas:
 a) Elaborar políticas públicas de Educação em Saúde e incorporar à grade curricular das
escolas.
 b) Propor cooperativas de ensino voltadas para a formação técnica/agrária.
 c) Organizar a população do interior e constituir associações de moradores com base nas
demandas próprias.
 d) Delegar poderes aos coronéis para determinar as vias de educação dos trabalhadores.
 e) Descentralizar as políticas de educação e democratizar o ensino nas fazendas.
Alternativa marcada:
a) Elaborar políticas públicas de Educação em Saúde e incorporar à grade curricular das escolas.
Justificativa: Resposta correta:Elaborar políticas públicas de Educação em Saúde e incorporar à
grade curricular das escolas. Correta. Esta proposta por si só tem um caráter intervencionista pois
é verticalizada e sem participação popular. O movimento não objetivava propor cooperativas de
ensino voltadas para a formação técnica/agrária ou mesmo delegar poderes aos coronéis, já que
os estes também eram alvos das políticas do governo. As demais propostas não têm caráter
intervencionista. 
Distratores: Propor cooperativas de ensino voltadas para a formação técnica/agrária. Errada. Não
se adéqua aos objetivos do movimento, uma vez que a formação de uma consciência sanitária
era uma proposta elementar, de formação de identidade e não de formação
técnica.Descentralizar as políticas de educação e democratizar o ensino nas fazendas. Errada. O
movimento sanitarista era intervencionista e de políticas centralizadas. As decisões eram
verticalizadas e alinhadas com um governo autoritário.Delegar poderes aos coronéis para
determinar as vias de educação dos trabalhadores. Errada. Os coronéis também eram alvos dos
objetivos do movimento sanitarista, visto que estes careciam, igualmente, de uma consciência
sanitária. Portanto, não tinham capacidade de determinar vias de educação.Organizar a
1,50/ 1,50
população do interior e constituir associações de moradores com base nas demandas
próprias. Errada. Não havia, por parte dos coronéis, interesse em organizar movimentos de
trabalhadores em suas terras. Cabe lembrar que o movimento sanitarista estava alinhado com os
interesses das oligarquias, que se restringia em manter a população saudável, visando o
aumento da força de trabalho e da produção. Era a convergência pontual entre os interesses dos
coronéis e dos sanitaristas que permitia a realização de políticas de saúde no interior.
7  Código: 40148 - Enunciado: Em 1981, foi criado o Conselho Consultivo da Administração de
Saúde Previdenciária – CONASP visando melhor gestão financeira e elaboração de convênios
municipais para instalação de postos de saúde denominados AISs (Ações Integradas em Saúde).
A partir daí, foi criado um instrumento integrador das três esferas governamentais chamado POI
(Programação e Orçamentação Integradas). Partindo dessas informações, produza um texto no
qual você aborde como essas três instituições — CONASP, AISs e POI — se relacionavam.No seu
texto, inclua os seguintes pontos:a) As inovações institucionais e políticas surgidas em 1981; eb) A
contribuição dessas instituições para o processo de criação do SUS.
Resposta:
 Com o crescimento da dívida previdenciária foram intensificados os esforços para racionalizar a
oferta de serviço, e tendendo a proposta anterior integração da rede pública de atenção à saúde.
Assim, os setores progressistas do Inamps e do ministério da saúde criam o Conselho consultivo
da Administração de saúde previdenciária-Conasp, que visava normas mais adequadas a
prestação de serviço de saúde a população e mecanismos de controle financeiros mais
confiáveis. Como parte do Conasp, surgiram as Ações Integradas em Saúde - AISs , que passou a
ser o eixo de organização para atenção integral à saúde, isso incluía rede de serviços integrados e
regionalizados. O AISs eram pequenos postos de saúde criados por meio de convênios entre o
veiculo publico e a previdência social , esses são considerados berço da atenção básica e foram
porta de acesso do SUS. A POI (programação e orçamentação integradas ) permitiu a mudança
de cultura técnica institucional em que estados e municípios passam a atuar como cogestores do
sistema de saúde e não apenas como vendedores de serviços ao sistema federal.
Justificativa: Expectativa de resposta:(As linhas de raciocínio às quais os alunos deverão seguir
estão propostas abaixo. Entretanto, muitos elementos de subjetividade aparecerão na
dissertação e o tutor deverá ter bom senso para encontrar elementos que possam validar em
algum nível a resposta.)A criação do CONASP foi uma resposta ao alto endividamento
previdenciário e ao fracasso das políticas de saúde anteriores calcadas no fortalecimento da
medicina privatista, cujo governo era o principal consumidor. Este contexto deixou claro que o
país precisava caminhar para um sistema unificado de saúde, como é o SUS atualmente,
acentuando a tendência anterior de integração da rede pública de atenção à saúde. Era urgente
que se criassem normas mais adequadas para a prestação de saúde da população, bem como
mecanismos de gestão financeira mais confiáveis, que exercessem um controle mais calibrado
sobre todas as etapas de assistência médica. Portanto, o CONASP passou a ser o eixo de
organização para uma atenção integral à saúde que incluía uma rede de serviços integrados e
regionalizados.As AISs eram pequenos postos de saúde criados a partir de convênios das
prefeituras com a Previdência Social, considerados berços da atenção básica, futura porta de
entrada do SUS. Portanto, com as AISs, foi possível racionalizar e revitalizar a oferta do setor
público, a partir de mecanismos de regionalização e hierarquização da rede pública das três
esferas governamentais, que sempre foram desarticuladas. Progressivamente ocorreu a
universalização de clientelas em um contexto de descentralização dos serviços e ações em
direção aos municípios.O POI foi um instrumento elaborado visando um planejamento nacional
integrado das ações de saúde, com a participação das três esferas governamentais. A mudança
de cultura técnica institucional que reorientou a ação dos estados e municípios se constituiu no
embrião da descentralização dos recursos e hierarquização da assistência médica. Assim, os
estados e municípios passaram a atuar como cogestores do sistema de saúde, e não
simplesmente como vendedores de serviços ao sistema federal.
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8  Código: 39857 - Enunciado: A saúde e a doença fazem parte de um mesmo processo capaz de
manter a vida em umestado viável de equilíbrio fisiológico. O sucesso das espécies depende de
mecanismos coevolutivos suficientemente sofisticados para garantir que humanos e micróbios
coabitem no mesmo nicho sem prejuízo para ambos.Partindo dessas informações, produza um
texto abordando a capacidade do corpo humano de coexistir com diferentes tipos de agentes
patogênicos sem a ocorrência de adoecimento. Em sua escrita, nomeie qual o sistema
responsável por esta capacidade.
Resposta:
A evolução deu aos seres humanos um sistema de defesa chamado sistema imunológico, capaz
de permitir o convívio com seres filogeneticamente distintos sem que ocorra doença na maioria
dos casos. Sendo assim, o nome do sistema responsável por essa capacidade é Sistema
Imunológico.
Justificativa: Expectativa de resposta:A evolução dotou os seres humanos de um sistema de
defesa chamado sistema imunológico, capaz de permitir o convívio com seres filogeneticamente
distintos sem que ocorra a doença na maioria dos casos. Portanto, objetivamente, a resposta
correta é: sistema imunológico.
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