Síncope

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Síncope
 Definição
 Consiste na perda de consciência e tônus 
 postural súbita e de curta duração, devido ao 
 hipofluxo cerebral transitório
 Etiologias
 Neuro-mediada ou reflexa
 Hipersensibilidade do seio carotídeo
 Neurocardiogênica - vasovagal
 Situacional
 Tosse
 Espirro
 Defecação e deglutição
 Pós-exercício físico
 Miccional
 Estresse emocional
 Dor
 Medo
 Cardíaca
 Arritmias
 Doença estrutural
 Bloqueios atrioventriculares 
 Taquicardia ventricular
 Taquicardia supraventricular
 Estenose aórtica
 Miocardiopatia hipertrófica
 Tamponamento cardíaco
 Isquemia miocárdica
 Tríade SAD
 Síncope
 Angina
 Dor anginosa
 Tríade de becky
 Hipotensão
 Hipofonese de bulhas
 Turgência jugular
 Hipotensão postural
 Angina
 Hipovolemia
 Drogas
 Insuficiência autonômica
 Desidratação
 Hemorragia
 Diarreia 
 Vômito
 Vasodilatadores
 Antidepressivos
 Diuréticos
 DM2
 Doença de Parkinson
 Clínica associada
 Reflexa
 Hipotensão ortostática
 Cardíaca
 Ausência de cardiopatia
 História longa
 Após desconforto sensorial
 Ortostase prolongada ou ambiente abafado
 Pródromos
 Palidez
 Sudorese
 Náuseas
 Vômitos
 Manifestações autonômicas
 Ocorre durante ou após refeição
 Relação com movimento da cabeça ou 
 compressão na região cervical
 Após exercício
 Ocorre ao levantar-se
 Medicação hipotensora
 Introdução
 Aumento da dose
 Ortostase prologada ou ambiente abafado
 Neuropatia autonômica
 DM
 Parkinson
 Após exercício
 Hipotensão pós-prandial
 Cardiopatia estrutural
 Durante exercício
 Posição supina
 Precedida por palpitação
 História familiar de morte súbita
 Alteração em ECG
 Avaliação na síncope
 Busca pacientes de alto de risco de 
 complicação e óbito
 Anamnese
 História familiar de morte súbita
 Uso de álcool e drogas
 Medicamentos em uso
 Doenças prévias
 Cardiopatia
 Parkinson
 DM2
 Exame físico
 Completo e detalhado
 Focar
 Busca de sopros
 Avaliar PA deitado e após 3 min posição supina
 Massagem de seio carotídeo
 Exames complementares
 ECG
 Ecocardiograma
 Tilt-test
 Holter
 AngioTC de tórax
 Achados de alto risco
 Características da síncope
 Síncope durante o exercício físico
 Síncope em posição supina
 Palpitações que ocorrem antes da síncope
 Novo início de dor torácica
 Fatores presentes na história clínica
 História familiar de morte súbita
 Doença arterial coronariana
 IAM prévio
 IC
 FE de VE <35%
 Cardiomiopatia dilatada
 Estenose aórtica
 Cardiomiopatia hipertrófica
 Arritmia ventricular documentada
 CDI
 Cardiomiopatia ventricular arritmogênica
 Hipertensão pulmonar
 Doença cardíaca congênita
 Outros
 TEP
 Variáveis associadas ao quadro de síncope
 PAS <90 mmHg
 Bradicardia <40 bpm
 Hb <9 g/dL
 Principais alterações do ECG
 Isquemia aguda
 Bloqueio de ramo
 Bloqueio bifascicular
 Ritmo não sinusal
 Ondas delta (pré-excitação)
 Intervalo QT corrigido ou síndrome do QT curto
 Modelo de Brugada
 Bloqueio de ramo direito e elevação de ST em 
 V1-V3
 Conduta
 Anemia
 Causa taquicardia e aumenta consumo, além de 
 reduzir a oferta 
 Encefalopatia hipertensiva
 Hipoglicemia
 Medicação DM
 Alimentação
 É a mais comum
 FA
 Mais comum em jovens e tem relação com gatilhos