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ARTROLOGIA APENDICULAR SUPERIOR Prof. Dr. Bruno Jotta da Costa Quando se trata da articulação do ombro, é a que apresenta maior mobilidade, sendo assim, descreva os movimentos permitidos? Artrologia do Membro Superior • Articulações do complexo do ombro • Articulação do complexo do Cotovelo • Articulação do Punho e Mão • Articulação Escapulotorácica Articulação Esternoclavicular Formada pela porção esternal da clavícula e incisura clavicular do esterno • Articulação tipo SINOVIAL PLANA Cápsula Articular Disco Articular Principais Ligamentos Ligamento esternoclavicular anterior Ligamento costoclavicular Ligamento interclavicular Articulação Acromioclavicular Formada pela porção acromial da clavícula e pelo acrômio Tipo sinovial plana Principais Ligamentos Ligamento coracoclavicular Cápsula e disco articular Ligamento coracoacromial Ligamento trapezóide Ligamento conóide Articulação gleno-umeral Formada pela cabeça do úmero e cavidade glenóide da escápula Articulação gleno- umeral cabeça do úmero cavidade glenóide Tipo sinovial esferoide Articulação gleno-umeral cavidade glenóide cabeça do úmero Lábio glenoidal Cápsula articular Principais Ligamentos Ligamento coracoumeral Muito resistente !! Vista superior Feixe posterossuperior Feixe anteroinferior Principais Ligamentos Ligamento transverso do úmeromantém o tendão do bíceps no sulco biciptal Ligamento coracoacromial Movimentos do esqueleto apendicular superior Articulação escápulo torácica • Escápula sobreposta ao tórax • Move-se sobre o tórax, a partir de movimentos do Acrômio e esterno clavicular • Elevação e depressão, abdução e adução • Rotação para cima e para baixo Movimentos da cintura escapular Rotação inferior (interna) Rotação superior (externa) Movimentos da cintura escapular Elevação Depressão Movimentos da cintura escapular Adução Abdução Movimentos da cintura escapular Discinese Escapular Complexo do Ombro – Esternoclavicular ‘ Plano Frontal: Elevação - A clavícula desliza para cima; Depressão - A clavícula desliza para baixo. Movimentos – Elevação e depressão da clavícula (Hall, 2000) Complexo do Ombro – Esternoclavicular ‘ Plano Transverso: Protração - A clavícula desliza para frente; Retração - A clavícula desliza para trás. Obs: Algumas literaturas descrevem ainda rotações de aproximadamente 50 graus em torno do seu eixo longo (rotação anterior e posterior). Movimentos - Protração e Retração da clavícula (Hall, 2000) Movimentos Complexo do ombro • Apresenta três graus de liberdade, que permitem orientar o membro superior em relação aos três planos no espaço. • Flexão e extensão (plano sagital) • Abdução e adução (plano frontal) • Abdução e adução horizontal (plano transversal) • Rotação medial e lateral (plano transversal) Movimento glenoumeral Abdução Adução Movimento glenoumeral Flexão Extensão Movimento glenoumeral Rotação Lateral Rotação Medial Movimento glenoumeral Abdução horizontal Adução horizontal Articulação do Cotovelo Formada por 3 subarticulações: ▫ Umero-ulnar ▫ Umero-radial ▫ Radio-ulnar proximal Articulação Úmero-ulnar Tróclea do úmero Incisura troclear da ulna Tipo sinovial gínglimo Articulação rádio-ulnar proximal Cabeça do rádio Incisura radial da ulna Tipo sinovial pivô Envolvendo as articulações estão a cápsula articular, a bolsa sinovial e 4 principais ligamentos Membrana sinovial Coxins adiposos Ligamento anular Ligamento anular Ligamento colateral radial Ligamento colateral ulnar Corda oblíqua Cápsula Articular Articulação rádio-ulnar distal Tipo sinovial pivô • Cabeça da ulna • Incisura ulnar do rádio Articulação radiocárpica Face articular cárpica do rádio Disco articular ligado à parte inferior da ulna Sinovial condilar Envolvendo as articulações estão a cápsula articular, e 8 ligamentos principais: Ligamento colateral ulnar Ligamento colateral radial Ligamento Rádioulnar dorsal Ligamento Rádiocárpico dorsal Ligamento Ulnarcárpico dorsal Face dorsal Face palmar Ligamento Rádiocárpico palmar Ligamento Ulnarcárpico palmar Ligamento rádioulnar palmar Retináculo Flexor + Ossos do carpo Túnel do carpo Nervo mediano Por 9 tendões Articulações da mão Ligamentos intercárpicos Articulações intercárpicas Ligamentos carpometacárpicos Articulações carpometacárpicas Ligamentos metacárpicos Articulações metacárpicas Articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas Ligamentos metacarpais transversos profundos Ligamento palmar Capsula da articulação metacarpofalângica Articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas Ligamento colateral Cápsula articular Complexo do Cotovelo ‘ O complexo do cotovelo envolve dentro da mesma cápsula articular três articulações realizando movimento Umeror-radial (UR) Umero-ulnar (UU) Radio-ulnar Superior (proximal) (RUS). Movimentos Complexo do Cotovelo (Hall, 2000) Complexo do Cotovelo – Articulação UU ‘ Considerada como a articulação do cotovelo Ela está capacitada a suportar cargas tensivas. A articulação UU é do tipo gínglimo ou dobradiça Movimentos Complexo do Cotovelo (Hall, 2000) Complexo do Cotovelo – Movimentação da Articulação UU Plano Sagital – Eixo Látero-lateral ‘ Flexão – Deslocamento do segmento antebraço para frente – ADM ±150 graus Extensão – É o alinhamento do segmento antebraço e braço – ADM ±150 graus Movimentos Complexo do Cotovelo – Flexão e Extensão (Hall, 2000) Complexo do Cotovelo – Articulação RUS ‘ É a articulação entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna É onde ocorrem de maneira efetiva os movimentos da articulação RUS Movimentos Complexo do Cotovelo – Flexão e Extensão (Hall, 2000) Complexo do Cotovelo – Movimentação da Articulação RUS Plano Transverso – Eixo Longitudinal ‘ Pronação – Rádio cruza sobre a ulna – ADM ±150 graus Supinação – Partindo da posição pronada o Rádio retorna à PA – ADM ±150 graus Movimentos Complexo do Cotovelo – Pronação e Supinação (Hall, 2000) Complexo do Cotovelo – Movimentação da Articulação RUS Plano Transverso – Eixo Longitudinal ‘ Na posição neutra ou semi-pronada o rádio e a ulna ficam próximo um do outro, mas em pronação completa o rádio cruza sobre a ulna diagonalmente (Hall, 2000) Movimentos Complexo do Cotovelo – Pronação e Supinação Articulação do Punho e Mão ‘ Mão – Uso primário para manipulação de objetos, envolvendo movimentos finos e ampla variedade de posturas entre a mesma e os dedos São possíveis aproximadamente 58 movimentos combinados para as mãos Movimentos – Mão e Punho (Hall, 2000) Articulação do Punho e Mão ‘ Punho - A articulação sinovial Condilar ou Elipsóide Movimentos: Flexão Extensão Flexão-radial ou abdução Flexão-ulnar ou adução Movimentos – Mão e Punho (Hall, 2000) Articulação do Punho e Mão ‘ Punho – A articulação do punho é constituída pelas articulações Radiocárpica (RC) Intercárpica (IC) Movimentos – Mão e Punho (Hall, 2000) Movimento da articulação do Punho Plano Sagital – Eixo látero- lateral ‘ Flexão - Segmento mão desloca-se para frente a partir da PA – ADM ±70o a 90 graus Extensão - Segmento mão desloca-se para trás a partir da PA – ADM ±70o a 80 graus Movimentos – Mão e Punho (Hall, 2000) Movimento da articulação do Punho Plano Frontal – Eixo antero-posterior ‘ Flexão-radial, Desvio-radial ou abdução - Segmento mão desloca-se lateralmente a partir da PA – ADM ± 30 a 40 graus Flexão-ulnar, Desvio-ulnar ou adução - Segmento mão desloca-se medialmente a partir da PA – ADM ± 45 graus Movimentos – Mão e Punho (Hall, 2000) Movimento da articulação do Punho Plano Frontal – Eixo antero-posterior ‘ Quando o punho é flexionado o movimentoé iniciado pela articulação intercárpica (médio -cárpica), representando 60% da amplitude de movimento, os 40% restantes ficam por conta da articulação RC. Movimentos – Mão e Punho (Hall, 2000) ‘ Articulação Carpometacárpica (CMC) É a articulação entre os ossos do carpo e os cinco metacarpos Articulação CMC é a articulação que proporciona a maioria dos movimentos do polegar e a minoria dos movimentos dos outros quatro dedos Movimentos – Mão e Punho (Hall, 2000) ‘ Articulação Carpometacárpica (CMC) A articulação CMC do polegar é uma articulação selar entre o trapézio e o primeiro metacarpo, permitindo os movimentos: Flexão e extensão (50 a 80 graus) Abdução e adução (40 a 80 graus) Rotação externa e interna (10 a 15 graus). Movimentos – Mão e Punho (Hall, 2000) ‘ Articulação Carpometacárpica (CMC) O polegar pode tocar cada um dos dedos no movimento de oposição e, é muito importante em tarefas de garra e preensão Movimentos – Mão e Punho (Hall, 2000) ‘ Articulação Metacarpo-Falangiana (MCF) É a articulação entre a parte distal dos metacarpos e as falanges. As articulações MCF do segundo ao quinto dedo são classificadas como sinovial do tipo condilar, permitindo os movimentos: Flexão e extensão Abdução e adução. (Hall, 2000) Movimentos – Mão e Punho ‘ Articulação Interfalângica (IF) É a articulação entre as falanges Subdivide-se em interfalângicas proximais e distais, com exceção do polegar Flexão e extensão (Hall, 2000) Movimentos – Mão e Punho
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