Cuidados no Período Peri-operatório

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Nome: Ana Patricia Aquino Mesquita Santos
RA: 3253269
Atividade Prática Supervisionada – Saúde do Adulto
ATIVIDADE 1 ES: IS, sexo feminino, 70 anos. Refere taquidispneia, oligúria e edema de face há 20 dias com piora 
hoje; sendo feito um primeiro diagnóstico de ITU e orientada quanto ao tratamento medicamentoso, sem 
sucesso. Evoluiu com aumento das escórias nitrogenada, picos hipertensivos e dispneia, sendo necessário 
internação e tratamento dialítico. Realizado ECO que evidenciou dupla lesão mitral e aórtica, regurgitação 
tricúspide e aumento de AE, sendo indicado cirurgia cardíaca. AP: Aposentada, natural de Teófilo Otoni – MG. 
Sedentária. Evangélica. Calma. Alegre. Analfabeta. Mora em casa alugada, com três cômodos e com 
saneamento básico. Sem déficit aparente. Cardiopata de longa data, já submetida a plastia de valva mitral há 
20 anos. Nos últimos dias vinha apresentando dificuldade para dormir, deambular, de higiene e alimentação 
devido a dispneia. EF: Pós operatório imediato de troca de valvas mitral e aórtica (próteses mecânicas) e plastia 
tricúspide, com FC arrítmica. Emagrecida. Sob efeito anestésico. Anictérica. Cianótica. Hipotérmica. Mucosas 
hipocoradas +3/+4. Halitose. SNG aberta com baixo débito. Intubada. Dreno de tórax D + mediastino. Ferida 
operatória esternal com curativo limpo e seco. MV diminuídos em bases, com crepitações bibasais. Ventilação 
mecânica controlada. FR: 15 irpm, Pressão expiratória final positiva (PEEP):5, FiO 2:100%, Sat. O:88%. Secreção 
traqueal fluida em grande quantidade. BNF e arrítmicas. Pulso filiforme. Hipotensa (60x 40mmHg). Abdome 
flácido. RHA +. SVD + oligúria. Evacuação ausente há 2 dias. Perfusão periférica diminuída. Acesso vascular 
periférico em MSD. Sem sinais flogísticos. Hiperemia sacral. EXAMES: RX tórax – imagens infiltrativas bilaterais. 
Uréia: 50, Creatinina: 3 mg/dl, Hemoglobina: 7,9 g/dl, Plaquetas.: 100.000, Leucocitos: 24.000.
Questões: 
1. Considerando a necessidade de intervenção cirúrgica, qual a terminologia empregada para classificar o 
período peri-operatório? 
Resposta: O termo peri-operatório é empregado para descrever todo o período da cirurgia, incluindo antes e 
após a cirurgia em si. As três fases dos cuidados Peri operatórios são: Pré-operatório, Transoperatório e Pós-
operatório. 
2. Em quais momentos é empregado o check-list de cirurgia segura? 
Resposta: Antes da indução anestésica. • Antes de iniciar a cirurgia. • Antes do paciente sair da sala cirúrgica. 
3. Cite o posicionamento cirúrgico que foi empregado nesse ato operatório? 
Resposta: Cirurgia cardíaca: posicionamento incisão tórax, posicionamento do paciente dorsal. 
4. Refira proeminências ósseas que merecem atenção redobrada por conta do posicionamento. 
Resposta: No ato da cirurgia e o externo, principalmente na sua porção média inferior. Depois no leito lugares 
como cotovelos, occipital, escapula, região sacra. 
5. Quais cuidados de enfermagem são indispensáveis em relação ao decúbito do paciente? 
Resposta: Realizar mudança de decúbio de 2 em 2 horas. • Hidratação da pele. • Higiene • Troca de curativo • 
Sinais vitais • Posição Fowler(posição sentado).
6. O tempo cirúrgico descreve a sequência de procedimentos utilizados na manipulação dos tecidos e vísceras 
durante o ato operatório. Cite-os e descreva sucintamente as ações empregadas em cada estágio. 
Resposta: Antes da anestesia • Paciente confirma: • Identidade • Lado a ser operado • Operação que vai ser 
submetido • Consentimento esclarecido • Sitio assinalado – se necessário • Anestesia check-list realizado • 
Oximetria de pulso funcionando • Alergia? • Dificuldade de respira? • Risco de aspiração? • Via aérea difícil? kit 
disponível • Risco de sangramento • >500ml • 7ml/kg(criança) • Acesso venoso adequado? • Reposição de 
líquidos planejada. Antes da incisão. • Todos os membros se apresentam ➢ Nome e função • Cirurgião-
anestesista- enfermagem ➢ Confirmam verbalmente. • Paciente • Lado • Procedimento • Antibiótico profilático 
foi administrado nos últimos 60 minutos? • É nescessário a presença de imagem? Antecipação de eventos críticos. 
➢ Cirurgião. • Tempos críticos e eventos inesperado? • Duração da operação • Possibilidade de sangramento ➢
Anestesia - Quais as preocupações essências do caso. • Enfermagem • Esterilização correta? • Equipamentos 
necessários presentes? Antes do paciente deixar ASO • Tipo de procedimento registrado • Compressas de gases 
conferidas • Paciente e peça etiqueta • Há problema com algum equipamento? • Cirurgião, anestesia ou 
enfermagem -Desejam fazer alguma recomendação para recuperação da paciente? 
7. Todo procedimento é classificado de acordo com o potencial de contaminação da incisão cirúrgica. Essa 
deve ser empregada no final do ato cirúrgico. Quais são as possíveis classificações? 
Resposta: De acordo com os risco de contaminação, as cirurgias são classificadas em limpas, potencialmente 
contaminadas e infectadas. 
8. Ao admitir o paciente na SRPA é responsabilidade do enfermeiro checar quais informações para embasar 
sua assistência? 
Resposta: Chegar o retorno da consciência, normalização dos reflexos e dos sinais vitais sob a observação e o 
cuidado constantes da equipe de enfermagem com finalidade de prevenir as intercorrências do período pós-
anestesia. 
9. Cite o nome escala empregada para dar alta da SRPA, seus indicadores e a nota mínima para alta. 
Resposta: É utilizada a escala de aldrete e kroulik seus indicadores são atividade muscular, respiração, 
circulação, consciência e saturação oxigênio e sua nota mínima é 8 por três vezes consecutivas.