APS Saúde do Adulto

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Centro Universitário Faculdades Metropolitanas Unidas – FMU 
 
Curso de Graduação em Enfermagem 
 
 
Atividade Prática Supervisionada (APS) 
Saúde do Adulto 
 
 
Profª Ms.: Gisele Saraiva Bispo Hirano 
 
 
 
 
Aluno: 
Maria Luísa Cavalcante RA: 3775087 
Nicolas Marques Felix RA: 3199091 
 
 
São Paulo 
 2022. 
 
 
ATIVIDADE 1: 
ES: IS, sexo feminino, 70 anos. Refere taquidispneia, oligúria e edema de face há 20 dias com piora hoje; sendo feito um 
primeiro diagnóstico de ITU e orientada quanto ao tratamento medicamentoso, sem sucesso. Evoluiu com aumento das 
escórias nitrogenada, picos hipertensivos e dispneia, sendo necessário internação e tratamento dialítico. Realizado ECO que 
evidenciou dupla lesão mitral e aórtica, regurgitação tricúspide e aumento de AE, sendo indicado cirurgia cardíaca. AP: 
Aposentada, natural de Teófilo Otoni – MG. Sedentária. Evangélica. Calma. Alegre. Analfabeta. Mora em casa alugada, com 
três cômodos e com saneamento básico. Sem déficit aparente. Cardiopata de longa data, já submetida a plastia de valva 
mitral há 20 anos. Nos últimos dias vinha apresentando dificuldade para dormir, deambular, de higiene e alimentação 
devido a dispneia. EF: Pós operatório imediato de troca de valvas mitral e aórtica (próteses mecânicas) e plastia tricúspide, 
com FC arrítmica. Emagrecida. Sob efeito anestésico. Anictérica. Cianótica. Hipotérmica. Mucosas hipocoradas +3/+4. 
Halitose. SNG aberta com baixo débito. Intubada. Dreno de tórax D + mediastino. Ferida operatória esternal com curativo 
limpo e seco. MV diminuídos em bases, com crepitações bibasais. 
Ventilação mecânica controlada. FR: 15 irpm, Pressão expiratória final positiva (PEEP):5, FiO 2:100%, Sat. O:88%. Secreção 
traqueal fluida em grande quantidade. BNF e arrítmicas. Pulso filiforme. Hipotensa (60x 40mmHg). Abdome flácido. RHA +. 
SVD + oligúria. Evacuação ausente há 2 dias. Perfusão periférica diminuída. Acesso vascular periférico em MSD. Sem sinais 
flogísticos. Hiperemia sacral. EXAMES: RX tórax – imagens infiltrativas bilaterais. Uréia: 50, Creatinina: 3 mg/dl, 
Hemoglobina: 7,9 g/dl, Plaquetas.: 100.000, Leucocitos: 24.000. 
 
 
Questões: 
 
1. Considerando a necessidade de intervenção cirúrgica, qual a terminologia empregada para classificar o 
período peri-operatório? 
R: O termo Peri operatório é empregado para descrever todo o período da cirurgia, incluindo antes e após a 
cirurgia em si. As três fases dos cuidados Peri operatórios são: Pré-operatório, Transoperatório e Pós-
operatório. 
 
2. Em quais momentos é empregado o check-list de cirurgia segura? 
R: O checklist de cirurgia segura da OMS tem três momentos: Entrada (antes da indução anestésica), Time 
Out ou Pausa (antes da incisão) e Saída (antes de o paciente deixar o centro cirúrgico). Seus elementos 
podem ser adequados às necessidades e realidade de cada instituição. 
 
3. Cite o posicionamento cirúrgico que foi empregado nesse ato operatório? 
R: Decúbito dorsal horizontal. 
 
 
4. Refira proeminências ósseas que merecem atenção redobrada por conta do posicionamento. 
R: A cabeça, lombar, cotovelos, poplíteas e calcâneos. 
 
5. Quais cuidados de enfermagem são indispensáveis em relação ao decúbito do paciente? 
R: Os cuidados de enfermagem indispensáveis s são protege r as proeminências ósseas 
e com a utilização de coxins, manter a cabeça lateralizada com o pescoço 
estendido, fazendo o com que facilite a respiração e previna a aspiração nos casos de 
vômitos, e, também observar o estado de consciência, colocar apoio de braço o 
mais anatômico possível e realizar monitorização de múltiplos parâmetros. 
 
 
6. O tempo cirúrgico descreve a sequência de procedimentos utilizados na manipulação dos tecidos e vísceras 
durante o ato operatório. Cite-os e descreva sucintamente as ações empregadas em cada estágio. 
R: Diérese: é o rompimento da continuidade do tecido que pode ser mecânica, (bisturi de lâmina fria) ou 
física (bisturi elétrico). Exérese: é a realização do tratamento cirúrgico. Hemostasia: o processo em que 
impede ou se previne o sangramento, pode ser feito simultâneo ou individualmente por meio de 
pinçamento e ligadura de vasos, eletrocoagulação ou compressão. Síntese: É o procedimento utilizado 
para aproximar as bordas de uma ferida com finalidade de estabelecer a continuidade dos tecidos e 
facilitar as fases do processo de cicatrização. 
 
 
7. Todo procedimento é classificado de acordo com o potencial de contaminação da incisão cirúrgica. Essa deve 
ser empregada no final do ato cirúrgico. Quais são as possíveis classificações? 
R: Cirurgia limpa: realizada sem tecidos estéreis ou passiveis de descontaminação, na ausência de 
processo infeccioso local. Cirurgia potencialmente contaminada: realizada em tecidos colonizados por 
flora microbiana, pouco numerosa ou difíceis descontaminação na ausência de processo s infeccioso 
local. Cirurgia contaminada: são as cirurgias realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana, 
abundante de difíceis descontaminação. Cirurgia infectada: são realizadas em quaisquer tecidos, na 
presença de processo s infeccioso no local. 
 
 
8. Ao admitir o paciente na SRPA é responsabilidade do enfermeiro checar quais informações para embasar sua 
assistência? 
R: Conferir a identificação do paciente; Fazer exame físico; Monitorar frequência cardíaca (FC), PA, 
saturação, oxigênio, temperatura; nível de consciência e dor; Promover conforto e aquecimento; Verificar 
condições de curativo (sangramentos), fixação de sondas e drenos; Anotar débitos de drenos e sondas; 
Fazer balanço hídrico (caso necessário); Observar se paciente está com náusea ou vômito e comunicar 
anestesiologista; Administrar analgésicos, antieméticos e antibióticos conforme prescrição médica; Manter 
infusões venosas e atentar para infiltrações e irritações cutâneas; Minimizar fatores de estresse; Orientar 
paciente sobre o término da cirurgia, garantir sua privacidade e zelar por sua segurança; Providenciar ao 
destino os pacientes de alta médica. 
 
 
9. Cite o nome escala empregada para dar alta da SRPA, seus indicadores e a nota mínima para alta. 
R: É utilizada a escala de aldrete e kroulik e seus indicadores são: atividade muscular, 
padrão respiratório eficaz, circulação, nível de consciência e saturação. Sua nota 
mínima é de 8 para obter alta.