APS Saude do Adulto

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Nome: Ketelen Silva Anselmo RA: 8456121 
APS SAUDE DO ADULTO
ES: IS, sexo feminino, 70 anos. Refere taquidispnéia, oligúria e edema de face há 20 dias com piora hoje; sendo feito um primeiro diagnóstico de ITU e orientada quanto ao tratamento medicamentoso, sem sucesso. Evoluiu com aumento das escórias nitrogenada, picos hipertensivos e dispnéia, sendo necessário internação e tratamento dialítico. Realizado ECO que evidenciou dupla lesão mitral e aórtica, regurgitação tricúspide e aumento de AE, sendo indicado cirurgia cardíaca. AP: Aposentada, natural de Teófilo Otoni – MG. Sedentária. Evangélica. Calma. Alegre. Analfabeta. Mora em casa alugada, com três cômodos e com saneamento básico. Sem déficit aparente. Cardiopata de longa data, já submetida a plastia de valva mitral há 20 anos. Nos últimos dias vinha apresentando dificuldade para dormir, deambular, de higiene e alimentação devido a dispnéia. EF: Pós operatório imediato de troca de valvas mitral e aórtica (próteses mecânicas) e plastia tricúspide, com FC arrítmica. Emagrecida. Sob efeito anestésico. Anictérica. Cianótica. Hipotérmica. Mucosas hipocoradas +3/+4. Halitose. SNG aberta com baixo débito. Intubada. Dreno de tórax D + mediastino. Ferida operatória esternal com curativo limpo e seco. MV diminuídos em bases, com crepitações bibasais. Ventilação mecânica controlada. FR: 15 irpm, Pressão expiratória final positiva (PEEP):5, FiO2:100%, Sat. O:88%. Secreção traqueal fluida em grande quantidade. BNF e arrítmicas. Pulso filiforme. Hipotensa (60x 40mmHg). Abdome flácido. RHA +. SVD + oligúria. Evacuação ausente há 2 dias. Perfusão periférica diminuída. Acesso vascular periférico em MSD. Sem sinais flogísticos. Hiperemia sacra. EXAMES: RX tórax – imagens infiltrativas bilaterais. Uréia: 50, Creatinina: 3 mg/dl, Hemoglobina: 7,9 g/dl,    Plaquetas.: 100.000, Leucocitos: 24.000.
1. Considerando a necessidade de intervenção cirúrgica, qual a terminologia empregada para classificar o período peri-operatório?
R: O termo Peri operatório é utilizado para descrever todo o processo da cirurgia; onde são divido em três fases sendo eles: Pré-operatório, Transoperatório e Pós-operatório.
2. Em quais momentos é empregado o check-list de cirurgia segura?
R: Período pré-operatório: antes da indução anestésica.
Período transoperatório: antes da incisão cirúrgica 
Período pós-operatório: antes do paciente sair da sala cirúrgica
3. Cite o posicionamento cirúrgico que foi empregado nesse ato operatório?
R: Decúbito dorsal
4. Refira proeminências ósseas que merecem atenção redobrada por conta do posicionamento.
R: As regiões que merecem uma atenção redobrada são as regiões da: escapula, cotovelo, sacra, Inter glúteo, trocanter e calcâneo. 
5. Quais cuidados de enfermagem são indispensáveis em relação ao decúbito do paciente?
R: Elevar o decúbito de 30 a 45°, manter o paciente confortável, com grades elevadas, prevenir lesões por pressão e se possível lateralizar a cabeça. 
6. O tempo cirúrgico descreve a sequência de procedimentos utilizados na manipulação dos tecidos e vísceras durante o ato operatório. Cite-os e descreva sucintamente as ações empregadas em cada estágio.
R: Os 4 tempos cirúrgicos são diérese, hemostasia, exérese e síntese. 
Diérese: É o rompimento da continuidade dos tecidos, ou planos anatômicos, para atingir uma região ou órgão. Pode ser classificada em mecânica ou física.
Hemostasia: É um conjunto de manobras que tem o objetivo de deter ou prevenir uma hemorragia ou impedir a circulação de sangue em determinado local por um período de tempo;
Exérese: é o próprio ato cirúrgico em si
Síntese: união ou aproximação dos tecidos, par assim ser realizado o fechamento do tecido que foi rompidao para o ato cirúrgico. 
7. Todo procedimento é classificado de acordo com o potencial de contaminação da incisão cirúrgica. Essa deve ser empregada no final do ato cirúrgico. Quais são as possíveis classificações?
R: 
8. Ao admitir o paciente na SRPA é responsabilidade do enfermeiro checar quais informações para embasar sua assistência?
R: É responsabilidade do enfermeiro admitir e realizar uma avaliação geral do paciente; conferir identificação do paciente no prontuário; realizar um breve exame físico e monitorar (FC, PA, Pulso, Saturação, T°, Nível de consciência e dor). 
9. Cite o nome escala empregada para dar alta da SRPA, seus indicadores e a nota mínima para alta. 
R: É utilizada a escala de Aldrete e Kroulik, sendo necessária uma pontuação de 8 pontos no mínimo.