Medidas de controle das doenças

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Medidas de controle das 
doenças 
Os serviços de saúde no nível local 
devem manter uma dupla ação: 
• Atenção as pessoas conforme suas 
necessidades individuas 
• Ações voltadas para a população, 
conforme normas e prioridades 
estabelecidas 
Ambas as ações envolvem a aplicação 
de medidas de controle. 
Num primeiro caso, o controle da 
doença nas pessoas, através de 
serviços de saúde. No segundo caso, 
o controle da doença nas pessoas, 
através de ações estratégias de 
saude. 
Controle: é um conjunto de ações, 
programas ou operações continuas 
voltadas a redução da incidência e/ou 
prevalência de um dano a saúde em 
níveis tais que deixem de constituir 
um problema de saúde pública. 
CONTROLE: dimensão circunstancial 
e temporal, que dependem do 
cenário específico 
Cenário epidêmico: Atingir 
curva descente e, 
eventualmente, esgotar a 
epidemia, ou seja, o retorno aos níveis 
esperados. 
Sempre envolve o curto prazo (o 
retorno aos níveis esperados o mais 
rapidamente possível) 
 
 Cenário não-epidêmico, o controle 
é dependente da dimensão 
temporal: 
 Curto prazo: controle buscara 
equilíbrio da situação não-epidêmica. 
Longo prazo: controle envolve a redução do 
risco de adoecer na população (redução da 
incidência) a níveis tais que não representem 
um problema de saúde pública (a clássica 
definição de controle). 
Vigilância em saude: a identificar se a 
situação, em qualquer momento dado, está 
ou não ‘'sob controle’' 
Medidas de alcance populacional: estão 
voltadas especificamente ao impacto sobre o 
comportamento da doença na população: 
Controle da doença: Aplicação de 
medidas populacionais voltadas a 
conseguir a redução da incidência da 
doenças a níveis nos quais ela deixe de 
ser problema de saúde pública. 
Medidas de controle 
Controle 
Eliminação Erradicação
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Eliminação da doença: não existem casos 
de doença, embora persistam as causas 
que podem potencialmente produzi-la. 
Erradicação da doença: ou seja, aquela 
na qual não somente foram eliminadas os 
casos, mas também as causas da 
doenças, em especial, o agente. 
Ações estratégicas: foco na população 
como um todo. 
Ex: PNI e o programa de saúde da 
família(ESF) 
 
Condicionantes da eficácia das medidas: 
Determinada pela sua capacidade de 
prevenir ou curar as doenças nos 
indivíduos 
• Grau de eficácia: resultados obtidos X 
esperados 
• Resposta do individuo suscetível 
• Duração dessa eficácia (vacina x 
pulverização) 
• Comportamento sazonal ou cíclico (ou 
ambos) da doença. 
Condicionantes da efetividade das 
medidas: 
A factibilidade operacional das medidas 
de prevenção ou de controle está 
condicionada de cobertura e intensidade 
que permita a redução ou interrupção da 
transmissão 
- A extensão e a organização dos 
serviços de saude. 
- O valor ou custo da medida 
- O tipo e quantidade de pessoal 
requerido: 
- A equipe e o instrumental necessários 
e a complexidade de sua 
administração; 
- A frequência de aplicação da medida; 
- Os efeitos secundarios 
- A aceitabilidade da população 
Cenário de aplicação: 
Surto (resposta a situação de alerta 
epidemiológico) 
Medidas permanentes de controle de 
doenças 
Podem perseguir um cenário de 
controle, de eliminação ou de 
erradicação 
Podem estar voltadas ao indivíduo ou 
a população; 
Gerais ou especificas 
As medidas de controle de doenças 
trasmissíveis são agrupadas conforme os 
elos básicos de cadeia de transmissão: 
Uma epidemia, 
ou uma 
situação de 
emergência: 
Concentração de 
recursos de forma 
intensa e por um 
período limitado. 
Caracteriza-se como 
uma campanha. 
Fatores condicionantes do alcance 
das medidas 
Tipos de medidas de controle 
Tipos de medidas de prevenção e 
controle 
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1. Agente 
2. Reservatorio 
3. Porta de saída 
4. Via de transmissão 
5. Porta de entrada 
6. Hospedeiro 
Destruição do agente 
(desinfecção) 
• Uso de medicamentos e de 
medidas tradicionais, 
• Ex: pasteurização do leite e outros 
produtos, cloração da agua e a 
esterilização de matérias cirúrgico. 
Evitar o contato hospedeiro-
agente: 
• Isolar e limitar o movimento dos 
casos altamente contagiosos/
suscetíveis (isolamento, quarentena, 
cordão sanitário) 
• Buscar, identificar e tratar os doentes e 
portadores, através da detecção, 
diagnostico, notificação, tratamento e 
acompanhamento 
Reservatórios humanos 
(Casos clínicos e subclínicos e 
portadores, convalescentes, crônicos e 
intermitentes) 
• Isolamento e quarentena 
• Quimioterapia, como tratamento 
profilático para eliminar o agente dos 
infectados; 
• Imunização para evitar o estado de 
portador 
Reservatórios animais 
• Imunização de animais selvagens e 
animais domésticos 
• Controle sanitário e quimioterapia 
massiva de gado para consumo 
humano, inclusive eliminação dos 
animais(teníase, encefalopatia 
espongiforme); 
• Eliminação de carrapatos de animais 
domésticos. 
Reservatórios ambientais 
• Desinfecção de superficies/áreas 
contaminadas 
• Eliminação de criadouros de mosquitos 
• Tratamento de torres de resfriamento e 
maquinas de ar condicionado que 
podem alojar legionella pneumophila. 
Esta voltado ao reservatório da doença, 
normalmente o individuo doente ou 
infectado 
VIA RESPIRATORIA 
• A mais difícil de ser controlada, 
gerando medidas de isolamento e 
quarentena dos pacientes 
• Uso de EPIs 
VIA ENTÉRICA 
• Eliminação do agente por meio da 
deisnfeccao 
• Aplicação continua de medidas de 
higiene pessoal básica 
VIA PERCUTÂNEA 
• Pode ser bloqueada evitando punções 
de agulhas 
• Uso de repelentes 
Voltadas ao agente 
Voltadas ao reservatório 
Voltadas a porta de saída 
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VIA TRANSPLACENTÁRIA 
• Efetiva para conter infecções, pode ser 
bloqueada pela aplicação de medidas 
terapêuticas, como a administração de 
anti-retrovirais em mulheres gestantes 
infectadas pelo HIV 
 
O ambientes, como um dos elementos 
básicos da cadeia de transmissão, exige 
estritas medidas de controle, de forma 
permanentes, evitar o aparecimento do 
doenças transmissíveis. 
• Evitar contaminação de a agua, os 
alimentos e solo por excreções humanas, 
animais ou outros materiais biológicos 
potencialmente perigosos para a saúde. 
 
• Interromper a transmissão através de 
vetores ou hospedeiro intermediários 
(requer detalhado do comportamento do 
agente causal, do intermediário e da 
própria ecologia onde e doença prevalece. 
Varias medidas comuns: 
• Evitar o contato entre o vetor e o 
sujeito infectado 
• Prevenir a infecção do vetor com o 
agente 
• Tratar o sujeito infectado para que 
deixe de ser fonte potencial de 
infecção 
• Controlar o vetor 
• Prevenir o contato entre um vetor 
infectado e uma pessoa suscetível 
 
• Hospedeiros intermediarios= vertebrados 
(domésticos e selvagens) 
• As doenças que afetam esses animais 
podem se propagar ao ser humano, as 
chamadas zoonoses. 
• Algumas delas sao transmitidas 
diretamente, seja por contato entre 
indivíduos suscetíveis e animais doentes ou 
suas excreções (leptospirose, brucelose), 
pela agressão do animal ao individuo 
(raiva), ou por consumo de produtos de 
anaimais infectados (salmoneloses, 
tentasse) 
• As medidas para prevenir a introdução e 
para controlar a propagação das zoonoses: 
• Biologicamente similar a porta de saida do 
agente e as medidas de controle também; 
• Voltadas ao hospedeiros suscetível; 
• Evitar a punição com agulhas, as picadas 
de mosquitos, limpar e cobrir as feridas e 
usar preservativos; 
• Dependera de via fisiologico; 
• A eliminação do agente por desinfecção e 
a melhor forma de proteger essas portas 
de entrada no hospedeiro suscetível; se 
aquelas falham, essas também e, portando, 
a doença se propaga com facilidade; 
• Isso explica a alta prevalência de doenças 
de transmissão respiratória 
Voltadas á via detransmissão 1. Tratamento ou 
eliminação de 
animais doentes 
2. Imunização dos 
animais quando 
existem medidas especificas 
de proteção 
3. Evitar o contato entre os 
animais doentes e o 
individuo 
4. Esterilização de produtos 
animais disponíveis para o 
consumo 
5. Controle de roedores 
Voltadas a porta de entradas 
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• Influenciar o estilo de vida através da 
promoção da saude individual e coletiva 
para desenvolver comportamentos 
saudáveis que evitam a doenças na 
população; 
• Dependem tanto de valores socias como 
de intervenções sanitárias; 
• As mais comuns: manter medidas 
higiênicas pessoais e coletivas incluindo 
uma dieta balanceada; 
• Estimular a programação de tempo de 
descanso e exercício, tomar precauções 
universais para o cuidado de pessoas 
doentes, etc., 
• Sao aplicáveis a todo tipo de risco, grande 
importância para o controle de doenças 
trasmissíveis 
• No contexto dos serviços de saude, 
considerar sempre a aplicação rotineira de 
medidas de biossegurança, para a 
proteção dos profissionais de saude, dos 
pacientes dos cuidado e da própria 
população. 
• Direcionadas a melhorar a habilidade dos 
hospedeiro para resistir ao ataque de 
agentes produtores da doença, seja 
diminuindo sua suscetibilidade, 
aumentando sua resistência ou diminuindo 
seu nível de exposição ao dano especifico. 
• Ex: a aplicação de vacinas o uso profilático 
de produtos imunológicos ou 
farmacológico e a aplicação de medidas 
curativas e de reabilitação em geral 
• É necessario o compromisso e a 
participação comunitária no controle de 
doenças e fatores de risco não apenas para 
elimina-los ou erradica-los, mais também, 
para diminuir a sua incidência. 
Essa participação comunitária esta 
sustentada: 
1. Percepção da população sobre o dano 
ocasionado por essas doenças; 
2. Precisa das ações correspondentes de 
execução; 
3. Apoio das medidas regulatórias 
governamentais.
Voltadas a porta de entradas 
Inespecíficas Específicas
Inespecíficas
Específicas
Medidas de controle