Imunizações

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saúde da criança e do adolescente
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Vacinas
Pessoas com deficiência de IgA pode ter reações anafiláticas ao receber doação de imunoglobulina ou sangue, uma vez que pode ter Anticorpos contra IgA. 
*Imunização Passiva Artificial
 1. Imunodeficiência Congênita(Disfunção do Linfócito B); Hipogamaglobulinemia; síndrome de Guillain-Barré....
 2. Profilaxia da Infecção pós-exposição:
 - Imunoglobulina anti-hepatite B(IGHAHB)
 - Imunoglobulina antivaricela(IGHVZ)
 - Imunoglobulina antirrábica(IGHR)
 - Imunoglobulina antitetânica(IGHT)
Resposta à vacina
• Primária/Inespecífica
 - Período de Latência 7-10 dias. Ausência de Anticorpos circulantes.
 - Período de Crescimento 28 dias. Grande aumento de Anticorpos. Pico IgM depois IgG. Justifica a janela entre duas dose da mesma vacina.
 - Período de Declínio: Queda para valores protetores(em vacinas que não necessitam de reforço) ou indetectáveis(em vacinas que precisam de reforço). 
• Secundária/ Específica/ Anamnéstica/ Booster
 - Linf T e B entrou em contato com o imunógeno na resposta primária e diferenciou em células de memória. Segunda dose aplicada, tem-se resposta específica contra o agente. Ausência de período de latência, período de crescimento maior e mais intenso. IgG predominante. No declínio , o número de anticorpos restantes é maior, promovendo proteção por período prolongado. 
 Antígenos peptídeos e protéicos são mais potentes, pois ativam resposta timo dependente. Os polissacarídeos só estimulam linfócitos B, o que induz resposta ineficaz em crianças menores de 2 anos e de curta duração.
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Natureza das Vacinas
• Atenuadas 
Cepas naturais(selvagens) do micro-organismo que são Atenuadas. Produzem infecção branda. Forte imunidade a longo prazo, geralmente não precisa de reforço(exceto VOP e tríplice viral) .
 - BCG, Sarampo, Rubéola, Caxumba, Febre Amarela, Poliomielite Oral, Rotavírus e Varicela. 
• Não Vivas 
- Micro-organismo inteiros inativados: vacina celular contra coqueluche e VIP
- Toxinas inativados: toxoide tetânica e diftérico.
- Fragmento ou subunidade do agente: influenza injetável 
- Engenharia genética: gene dentro de vetor: hepatite B
- Polissacarídeos da cápsula de microorganismos: antipneumocócica- 23 e meningocócica A e C.
- Glicoconjugadas: Polissacarídeos conjugado com proteína( toxóide tetânico, toxina difterica, proteína de membrana externa meningococo). Vacina conjugada contra Haemophilia influenzae do tipo b, pneumococo e meningococo do tipo C.
 Conjugada não produz imunidade contra a proteína colocada, pois é muito pequena.Somente ativa resposta timodependente.
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• Vacinas Combinadas: Mesmo frasco tem mistura de imunógenos do mesmo tipo(atenuado ou não vivo).
• Vacina Simultânea: duas ou mais vacinas aplicadas em seringas distintas. Nesse caso pode se aplicar atenuada+ não vivo.
 Se a primeira vacina aplicada for atenuada por via parenteral(Varicela, VIP, Febre Amarela, Tríplice Viral) espera 30 dias para tomar da mesma classe injetável. Nos primeiros 15 dias tem viremia com produção de IFN que prejudica a ação de vacinas aplicadas depois. Já a de não vivo espera-se 15 dias.
Composição 
 • Líquido de suspensão: Água ou salina fisiológica.
• Preservativos, antibióticos, estabilizadores: Não perder e não contaminar. Timerosal não é muito recomendado por risco de intoxicação com mercúrio.
Adjuvante: Imunopotencializador. Alumínio. Usada em vacinas de não vivos, exceto VIP e anti-influenza. Responsável por efeitos colaterais local.
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