Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES T4044007N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EDITAL Nº 4/2022 - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL 2022/2023 FISIOTERAPIA Nível SUPERIOR Turno TARDE PROVA 04 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno e na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha o campo destinado à assinatura. As respostas das questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 (quatro) horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação dos Cadernos de Questões e dos Gabaritos ✓ Os Cadernos de Questões e os Gabaritos Preliminares estarão disponíveis no site do Enare no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br, conforme previsto em Edital. NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 2 Competências (Conhecimentos, Habilidades, Atitudes) Comuns 1 Em relação à Lei nº 8.080/90, é correto afirmar que (A) está incluída, no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), a execução das ações de assistência terapêutica integral, exceto a farmacêutica. (B) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, não contará com a participação da iniciativa privada. (C) as conferências de saúde devem ter 50% de representação de prestadores de serviços e 50% de representação dos usuários. (D) são competências prioritariamente municipais a elaboração e a atualização bimestral do plano de saúde. (E) as populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas necessidades. 2 Marina, 20 anos de idade, deu entrada em uma unidade de saúde sozinha, andando, visivelmente angustiada e queixando-se de dor abdominal. Após 40 minutos esperando, voltou à recepção relatando aumento da dor, mas foi reconduzida para que esperasse a sua vez na fila. Depois de 30 minutos, caiu desacordada, sendo levada em seguida para o atendimento. Marina foi conduzida ao Hospital onde passou por uma laparotomia de emergência. Considerando o caso, a Política Nacional de Humanização e o acolhimento nos serviços de saúde, são objetivos a serem alcançados, EXCETO (A) melhoria do acesso dos usuários aos serviços de saúde, estruturando a forma tradicional de entrada por filas e ordem de chegada. (B) humanização das relações entre profissionais de saúde e pessoa usuária do serviço de saúde, com escuta de suas demandas. (C) mudança de objeto (da doença para o sujeito). (D) aumento da responsabilização dos profissionais de saúde em relação às pessoas que utilizam os serviços e aumento do vínculo e da confiança entre eles. (E) aumento do grau de autonomia e de protagonismo dos usuários no processo de produção de saúde, considerando o vínculo terapêutico. 3 A educação interprofissional (EIP) orientada para o trabalho em equipe é apontada como componente de uma ampla reforma do modelo de formação profissional e de atenção à saúde. Nesse sentido, é correto afirmar que (A) a EIP é sinalizada como um processo de socialização no qual os estudantes passam a criar uma identidade com a profissão escolhida, os seus valores, a cultura, os papéis e os conhecimentos específicos. (B) na EIP, as atividades educativas ocorrem entre estudantes de duas ou mais profissões conjuntamente, no entanto, de forma paralela, sem haver necessariamente interação entre eles. (C) na EIP, duas ou mais profissões de saúde aprendem uma sobre a outra, aprimorando atitudes, conhecimento, habilidades e comportamentos para a prática colaborativa. (D) a educação profissional em saúde pode ser interdisciplinar com base na interação e na integração das diferentes disciplinas de cada área, sendo sinônimo de interprofissionalidade. (E) a formação dos profissionais de saúde pautada na EIP é embasada no modelo de ensino por disciplinas e enfatiza a dimensão biológica e o substrato anatomopatológico do processo saúde- doença. 4 Dentre os componentes das Redes de Atenção em Saúde, o registro eletrônico em saúde, o prontuário clínico, os sistemas de acesso regulado à atenção e os sistemas de transporte em saúde são exemplos de sistemas (A) de apoio. (B) de governança. (C) logísticos. (D) intermediários. (E) de informação. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 3 5 Foi realizado um estudo clínico randomizado (ECR) com mães de neonatos prematuros com peso ≤ 1.750 g. Essas mães foram submetidas a sessões de musicoterapia três vezes por semana durante 60 minutos. Os desfechos foram os índices de aleitamento materno na ocasião da alta hospitalar do bebê e em consultas de seguimento (7-15 dias, 30 e 60 dias após a alta). Sobre esse tipo de estudo epidemiológico, é correto afirmar que (A) permite que a natureza determine o seu curso: o investigador mede, mas não intervém na pesquisa. (B) avalia a relação entre as doenças e outras variáveis de interesse que existem em uma população definida (exposição e desfecho são medidos no mesmo momento). (C) a incidência da doença é comparada entre dois ou mais grupos que diferem quanto à exposição a um possível fator de risco. (D) contempla uma série de casos (descrição de uma série de pacientes) ou relatos de caso (descrições de pacientes individuais). (E) se baseia na comparação entre duas ou mais intervenções, as quais são controladas pelos pesquisadores e aplicadas de forma aleatória em um grupo de participantes. 6 Supondo que, no ano de 2018, no Brasil, ocorreram 1.862 mortes de mulheres por causas relacionadas à gravidez, ao parto e ao puerpério, sendo que o número de nascidos vivos foi de 2.944.932, a Razão de Mortalidade Materna desse ano é de, aproximadamente, (A) 6,3. (B) 630. (C) 63,2. (D) 1,5. (E) 15,8. 7 A Organização Mundial da Saúde emitiu alerta sobre casos de Monkeypox em países não endêmicos. Dessa forma, em 23 de maio de 2022, foi ativada a Sala de Situação de Monkeypox. Sobre a Sala de Situação, assinale a alternativaINCORRETA. (A) São espaços de inteligência em saúde, dotados de visão integral e intersetorial que, partindo da análise e da avaliação permanente da situação de saúde, atuam como instância integradora da informação que gera a vigilância em saúde. (B) Constitui-se como um órgão de assessoria direta capaz de aportar informação oportuna e relevante para apoiar, com uma base técnico- científica, o processo de tomada de decisões. (C) Tem atuado na padronização das informações e na orientação dos fluxos de notificação e investigação para as secretarias de saúde estaduais, municipais e distrito federal, bem como para os laboratórios centrais e de referência de saúde pública. (D) A Sala de Situação em Saúde é o espaço físico destinado a atender pessoas com sintomas relacionados à doença e realizar os testes necessários para comprovação dela, quando existe alerta epidemiológico. (E) Permite detectar casos, avaliar os riscos e impactos à saúde e monitorar e analisar os dados para subsidiar a tomada de decisão dos gestores e técnicos nas orientações estratégicas adequadas e oportunas para o enfrentamento do evento de saúde pública. 8 Considere que um profissional de saúde, ao prestar assistência a um paciente internado por complicações relacionadas à Covid-19, utilize os seguintes Equipamentos de Proteção Individual: máscara tipo PFF2; touca descartável; protetor facial; avental e luvas. Após assistência, ao proceder à desparamentação, o último EPI a ser removido deve ser (A) a máscara tipo PFF2. (B) a touca descartável. (C) o protetor facial. (D) o avental. (E) as luvas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 4 9 Analisando sob a ótica das implicações bioéticas e das atuais discussões diante da vacinação em massa contra Covid-19, um dos principais argumentos dos grupos relacionados à hesitação ou recusa vacinal – o movimento antivacina – está pautado em qual princípio bioético principialista? (A) Justiça. (B) Equidade. (C) Autonomia. (D) Não maleficência. (E) Beneficência. 10 Um grupo de acadêmicos da residência multiprofissional organizou, em uma Unidade de Saúde, “A semana de promoção à saúde do trabalhador”. Considerando as características conceituais da “Promoção em Saúde”, uma das ações realizadas poderia ser (A) a coleta de preventivo das trabalhadoras. (B) a verificação de pressão arterial. (C) a vacinação. (D) a coleta de exames de sangue. (E) orientações quanto à alimentação adequada e saudável. 11 Lucas é gestor de uma unidade de saúde de grande porte que tem destaque como modelo de trabalho em equipe no cenário estadual. Os comportamentos gerenciais de Lucas procuram transformar os liderados e os inspiram a ir além das expectativas, transcendendo o interesse pessoal pelo bem da organização. Lucas, como gestor, apresenta os seguintes comportamentos: influência idealizada, motivação inspiradora, estimulação intelectual e consideração individualizada, investindo tempo em atividades de mentoria e reconhecendo que os liderados têm desejos e necessidades diferentes. Diante dos aspectos descritos, é correto afirmar que Lucas se aproxima do estilo de liderança (A) autocrático. (B) transformacional. (C) intuitivo. (D) construtivo. (E) corporativo. 12 A “segurança do paciente” é um dos atributos da qualidade da assistência à saúde e está relacionada (A) à otimização do uso dos equipamentos de saúde. (B) à qualidade da assistência sem distinção de características pessoais, como gênero e etnia. (C) à utilização abrangente de tecnologias duras para diagnósticos precisos. (D) a evitar lesões e danos nos pacientes, decorrentes do cuidado que tem como objetivo ajudá-los. (E) a diminuir atrasos que tenham efetivo potencial de dano para quem presta o cuidado. 13 Conforme Artigo 3° da Política Nacional da Atenção Básica (Portaria nº 2.436/17), é uma diretriz do SUS e da RAS, a ser operacionalizada na Atenção Básica, a (A) integralidade do cuidado. (B) equidade / justiça social. (C) ordenação da rede. (D) igualdade. (E) centralidade no trabalhador de saúde. 14 Luiz tem 50 anos e, há 10 anos, foi diagnosticado com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes tipo 2. Ano passado, foi submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio e, mais tarde, sofreu um acidente vascular encefálico, permanecendo com sequelas motoras. Considerando o Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) e a pirâmide de risco, a forma de resposta adequada à condição descrita é (A) intervenções de prevenção à saúde. (B) gestão de caso. (C) autocuidado apoiado. (D) gerenciamento de risco. (E) cuidados intermediários. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 5 15 A estratégia Consultório de Rua visa ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde. Sobre as Equipes de Consultório de Rua (eCR), assinale a alternativa correta. (A) As equipes são formadas minimamente por seis profissionais de nível superior. (B) As atividades da eCR não incluem a busca ativa e o cuidado aos usuários de álcool e outras drogas. (C) O agente social, quando houver na eCR, será considerado equivalente ao profissional de nível superior. (D) As modalidades de eCR não poderão agregar Agentes Comunitários de Saúde, complementando suas ações. (E) As eCRs desempenham suas atividades in loco, de forma itinerante, desenvolvendo ações integradas às Unidades Básicas de Saúde. 16 De acordo com a Norma Regulamentadora 32 (NR 32), a classificação dos agentes biológicos, que distribui os agentes em classes de risco de 1 a 4, considera que é uma das características da Classe de risco 4 (A) a não existência de profilaxia e tratamento eficaz. (B) o risco individual baixo. (C) o risco coletivo moderado. (D) o risco de propagação à coletividade baixo. (E) o risco individual moderado. 17 Realizada com indicadores que reflitam a forma de atuação, consiste em conhecer, supervisionar e garantir a qualidade do processo de prestação de serviços de acordo com padrões de excelência técnica. A sua execução envolve, por exemplo, auditoria de prontuários. As considerações fazem referência à avaliação de (A) processo. (B) estrutura. (C) pares. (D) integração. (E) perfil. 18 Considerando a ‘integralidade’ como eixo prioritário de uma política de saúde e como meio de concretizar a saúde como uma questão de cidadania, assinale a alternativa correta sobre o tema. (A) Tem como foco principal a especialização crescente dos profissionais de saúde. (B) É o princípio organizativo do Sistema Único de Saúde que estabelece os níveis crescentes de complexidade. (C) Compreende o espaço físico, social, profissional e de relações interpessoais que deve estar em sintonia com um projeto de saúde voltado para a atenção acolhedora, resolutiva e humana. (D) O sistema de saúde deve estar preparado para ouvir o usuário, entendê-lo inserido em seu contexto social e, a partir daí, atender às demandas e necessidades dessa pessoa. (E) Implica a capacidade dos serviços em oferecer a determinada população todas as modalidades de assistência, com ênfase nas tecnologias duras para a humanização da assistência. 19 No contexto histórico das políticas públicas no Brasil, no início dos anos 1990, as relações internas ao Sistema Único de Saúde passaram a ser subordinadas por normas técnicas publicadas em Portarias Ministeriais. As Normas Operacionais Básicas, conhecidas como NOBs, foram o principal instrumento legal para a (A) participação comunitária no SUS por meio da criação das conferências de saúde. (B) descentralização das ações de saúde, particularmente as de atenção básica. (C) regionalização e hierarquização efetiva dos serviços de saúde.(D) habilitação plena dos municípios de pequeno porte para serviços de alta complexidade. (E) contratualização da rede de serviços do SUS nas regiões de saúde. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 6 20 A participação institucionalizada da sociedade civil na política de saúde foi concebida como controle social, ou seja, como intervenção da sociedade organizada nas ações do Estado na gestão do gasto público. Assim, pode-se afirmar que, atualmente, configura-se como um dos canais institucionais de participação social na política de saúde o(a) (A) conselho de saúde. (B) plenária de saúde. (C) gestão plena de assistência à saúde. (D) formação dos centros de controle em saúde. (E) auditoria participativa em saúde. Competências (Conhecimentos, Habilidades, Atitudes) Específicas 21 O manguito rotador é um importante complexo que faz parte do membro superior, tem importância clínica e funcional, assim como deve ser trabalhado visando à prevenção de distúrbios cinético-funcionais. Sobre esse complexo, assinale a alternativa correta. (A) Sua principal ação é a flexão do cotovelo. (B) É antagonista do músculo deltoide. (C) Tem importante função na estabilização da articulação do ombro. (D) O redondo maior é um dos músculos que o compõem. (E) É composto por 6 músculos, que são de duas diferentes articulações do membro superior. 22 Paciente do sexo masculino, 18 anos, sofreu um traumatismo cranioencefálico e necessitou de internação em unidade de terapia intensiva, assim como ventilação mecânica invasiva. Ele será submetido à cirurgia de craniectomia descompressiva e, no momento, apresenta instabilidade na pressão intracraniana. Assinale a alternativa que traz o parâmetro de ventilação mecânica que, dentre os apresentados, se ocorrer em níveis elevados, é o que mais pode influenciar, aumentando a pressão intracraniana. (A) Volume minuto. (B) PEEP. (C) Tempo inspiratório. (D) Relação I:E. (E) FiO2. 23 Em relação à fórmula de PaO2 ideal, que leva em consideração a idade do indivíduo, resultando em uma pressão arterial de oxigênio ideal para ele, assinale a alternativa correta. (A) Deve-se ajustar oxigenoterapia de um indivíduo baseando-se nessa fórmula. (B) Deve-se ajustar FiO2 da ventilação mecânica invasiva, baseando-se nessa fórmula. (C) É válida somente para indivíduos entre 18 e 60 anos. (D) É amplamente utilizada em pacientes críticos e semicríticos, como aqueles em utilização de VNI. (E) Tem validade apenas para indivíduos em respiração espontânea, sendo utilizada com finalidade relacionada à idade, como o envelhecimento. 24 Paciente idoso, 84 anos, com diagnóstico de sarcopenia, sem demais comorbidades associadas. Em avaliação funcional, foi detectado Romberg negativo e miniexame do estado mental (MEEM) com resultado dentro do valor de normalidade. Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta. (A) O alongamento global deve ser o foco do tratamento fisioterapêutico. (B) Deve ser trabalhado fortalecimento com grande quantidade de repetições e cargas mais baixas. (C) O foco principal deve ser a estimulação de exercícios de dupla tarefa, focando na coordenação e na cognição. (D) Devem ser trabalhadas, principalmente, as fibras do tipo II dos membros inferiores. (E) O fortalecimento deve ser com foco no ganho de resistência e não de potência. 25 A respeito das condutas fisioterapêuticas utilizadas na área respiratória, assinale a alternativa que apresenta uma técnica que tem como principal objetivo o auxílio na desobstrução brônquica. (A) Expiração abreviada. (B) Empilhamento de ar com ambu. (C) Inspiração fracionada. (D) Respiração diafragmática. (E) Ciclo ativo da respiração. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 7 26 Paciente do sexo masculino, 10 anos, com diagnóstico de febre reumática há 4 anos, apresentou artralgias migratórias com bastante frequência no decorrer da doença e apresenta leve comprometimento de valva mitral. Está em acompanhamento fisioterapêutico e comparece para atendimento com queixa de dor em joelhos e quadril bilateralmente. Além disso, o joelho direito apresenta leve edema, aumento de temperatura perceptível à palpação e limitação da ADM. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o melhor objetivo fisioterapêutico a longo prazo para esse paciente. (A) Crioterapia prolongada em região de edema e aumento da temperatura. (B) Promover manutenção de força muscular periarticular de estruturas acometidas. (C) Evitar degeneração articular. (D) Treino de marcha. (E) Alongamentos cíclicos de membros inferiores. 27 Paciente do sexo masculino, 64 anos, tabagista de longa data, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica do tipo enfisema pulmonar, comparece à clínica de fisioterapia para tratamento. Ele levou consigo uma radiografia de tórax, espirometria e exames laboratoriais. Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a provável alteração encontrada nos exames complementares desse paciente. (A) Aumento dos espaços intercostais e retificação de cúpula diafragmática em radiografia de tórax. (B) Presença de vidro fosco em radiografia de tórax. (C) Sinal do gradiente da coluna em radiografia de tórax. (D) Hipocapnia em gasometria arterial. (E) VEF1 aumentado em espirometria. 28 Pensando na atuação fisioterapêutica direcionada para a cinesioterapia motora, é importante que o profissional tenha conhecimento de princípios cinesiológicos e sistemas de alavanca do corpo humano para que a individualização e aplicação correta da conduta seja realizada. Sabendo da importância do conhecimento dos sistemas de alavanca do corpo humano, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A alavanca de 1ª Classe também pode ser classificada como interfixa. (B) A sustentação da cabeça pelo pescoço, envolvendo a articulação atlanto-occipital, pode ser representada como um sistema de alavanca de 1ª Classe. (C) A alavanca de 3ª Classe é a que possui maior vantagem mecânica. (D) Em um movimento gerado por uma alavanca de 3ª Classe, facilita-se o exercício aproximando a resistência do ponto fixo, ou seja, da articulação. (E) A alavanca de 2ª Classe possui o braço de força maior que o braço de resistência. 29 Paciente do sexo feminino, 38 anos, com diagnóstico de fibromialgia há 12 anos, encontra- se em acompanhamento fisioterapêutico há 7 meses para controle dos sintomas relacionados à doença. Esta, atualmente, está em fase de remissão, com melhora progressiva há 6 meses, ou seja, 1 mês após iniciar a intervenção. A paciente procurou inicialmente o tratamento devido ao impacto da doença na sua qualidade de vida, sendo que, no dia da primeira avaliação há 7 meses, sua pontuação no Questionário de Impacto da Fibromialgia (QIF) foi 62 pontos. Ela apresentava dores intensas em todo o corpo, principalmente em região de cintura escapular e ombros. Hoje, em fase de remissão e melhora progressiva, o fisioterapeuta optou por fazer novamente o QIF, sendo que a pontuação, desta vez, foi de 28 pontos. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor intervenção fisioterapêutica. (A) Exercícios aeróbicos. (B) Watsu. (C) Alongamento estático global. (D) Cinesioterapia com foco no treino de equilíbrio. (E) Cinesioterapia respiratória (inspiração fracionada). Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 8 30 Paciente do sexo masculino, 28 anos, com neuropatia periférica, apresentou paralisia de um músculo do membro inferior. Foi indicada a órtese do tipo mola de codivila. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o músculo que foi afetado nessepaciente. (A) Sartório. (B) Tibial anterior. (C) Fibular curto. (D) Reto femoral. (E) Dorsiflexores de tornozelo. 31 Paciente do sexo masculino, 58 anos, é internado em unidade de terapia intensiva devido à necessidade de lobectomia indicada em virtude de metástase pulmonar. Ele se encontra em ventilação mecânica invasiva na modalidade PCV, e está sendo realizado o desmame da sedação. Paciente começou a apresentar momentos de drive respiratório, e foi identificada pelo fisioterapeuta uma assincronia ventilatória, o duplo disparo. Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta o melhor ajuste a ser realizado para a correção dessa assincronia. (A) Aumento da PEEP. (B) Redução da pressão controlada. (C) Redução do percentual da ciclagem. (D) Aumento do tempo inspiratório. (E) Aumento do fluxo inspiratório contínuo. 32 A utilização de órteses plantares, como palmilhas e calçados especiais, já é bem difundida na prática clínica fisioterapêutica. São comumente usadas como tratamento conservador para diversas afecções dos pés, como fasceíte plantar, neuroma de Morton e até simples queixas de dores. São divididas basicamente em pré- fabricadas ou customizadas. Sobre as órteses e a avaliação do arco plantar, assinale a alternativa correta. (A) O plantígrado é o método mais moderno para realizar a avaliação dos pontos de pressão do pé através de sensores que são transmitidos para um programa computadorizado específico. (B) O pé plano é caracterizado pelo desabamento parcial ou total do arco longitudinal, podendo ser devido à insuficiência músculo-ligamentar dos músculos tibial posterior e fibular longo. (C) As órteses para pés planos podem ser indicadas para todas as idades. (D) O objetivo das órteses plantares, no pé plano transverso, é fazer um realinhamento ascendente com repercussão em desenvolvimento de escolioses devido a um posicionamento inadequado do tornozelo do pé. (E) O pé varo, que pode ser desenvolvido devido a uma frouxidão da aponeurose plantar e ao aumento da área plantar de apoio, teria como objetivo, na utilização de órtese nessa condição, apoiar o arco e supinar o antepé. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 9 33 Trabalho de equipe é aquele em que as pessoas com diferentes habilidades, talentos, experiências e formação reúnem-se para compartilhar um propósito, uma meta comum, ou seja, quando as pessoas precisam de outras para atingir os seus objetivos. É necessário conhecimento de termos éticos e bioéticos para o trabalho em equipe, a fim de não ocorrerem situações em que há desvio de funções e atribuições. Diante do exposto, assinale a alternativa correta. (A) A equipe interdisciplinar é formada por uma equipe multiprofissional que trabalha individualmente, porém com o mesmo paciente. Contudo essa equipe não se comunica para trocar informações sobre o paciente. (B) A equipe transdisciplinar é definida como a associação de no máximo, 2 profissionais de saúde que trabalham em conjunto para atingir um objetivo específico de um paciente em comum. (C) Um modelo de equipe multidisciplinar é a que compõe o time de uma unidade de terapia intensiva, sendo o modelo essencial de intervenção nesse ambiente. (D) O fisioterapeuta tem como atribuição, na equipe de trabalho, a prescrição de medicamentos, além da intervenção cinético-funcional para melhora do paciente a ser tratado. (E) O profissional de saúde responsável pela determinação do diagnóstico clínico de um paciente é o médico, já o fisioterapeuta estabelece o diagnóstico cinético-funcional. 34 Por meio de uma consulta detalhada, empregando testes e avaliações específicas, há uma infinidade de possibilidades intervencionais e recursos que podem ser utilizados pelo fisioterapeuta para a determinação do plano terapêutico do seu paciente, tais como: fisioterapia aquática, eletrotermofototerapia, terapia manual, cinesioterapia, dentre outros. Considerando a importância das diferentes formas de intervenções fisioterapêuticas, assinale a alternativa correta. (A) A termoterapia através do calor superficial atinge até 2 cm de profundidade, sendo as bolsas quentes e o TENS os principais recursos indicados. (B) O calor profundo atinge até 5 cm de profundidade, sendo indicado para sua aplicação o infravermelho. (C) O ultrassom contínuo é um recurso que possui uma energia mecânica vibratória, e pode-se citar, como efeito desse recurso, a reparação tecidual. (D) O recurso fisioterapêutico ondas curtas é amplamente utilizado na prática fisioterapêutica devido ao seu fácil transporte, por ser um equipamento pequeno e portátil. (E) A corrente russa tem como principal finalidade promover a aceleração de processos cicatriciais, como úlceras e feridas abertas. 35 Assinale a alternativa que apresenta corretamente um recurso manual que consiste na técnica de tração das fáscias musculares, gerando um alongamento desse tecido, manutenção da tração e retorno lento e que possui como efeitos melhora na circulação e relaxamento. (A) Pompage. (B) Drenagem linfática. (C) Ventosaterapia. (D) Reflexologia. (E) Bad ragaz. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 10 36 A cinesioterapia é amplamente utilizada na prática fisioterapêutica e trata disfunções diversas, podendo ser utilizada em diferentes áreas da fisioterapia. Sobre a cinesioterapia, assinale a alternativa correta. (A) No exercício passivo, normalmente o paciente possui boa preservação de força para realizá-lo. (B) O exercício ativo assistido é realizado em pacientes plégicos. (C) A cinesioterapia é realizada exclusivamente na área de fisioterapia ortopédica e do esporte. (D) O exercício resistido é realizado com alguma carga, imposta contra o movimento aplicado, podendo ser um halter, uma faixa elástica ou a própria resistência do terapeuta. (E) O principal objetivo da cinesioterapia é o ganho de força muscular. 37 Paciente do sexo feminino, 67 anos, em tratamento de câncer de útero, comorbidades associadas: diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Ela foi submetida a 6 sessões de quimioterapia e está em tratamento de radioterapia. Como consequência do tratamento, desenvolveu neuropatia periférica em membros inferiores. Relata dores em MMII com bastante frequência, o que tem afetado sua qualidade de vida. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta uma conduta apropriada para o tratamento. (A) Corrente russa. (B) TENS. (C) Corrente Aussie. (D) Infravermelho. (E) Crioterapia. 38 Paciente do sexo feminino, 58 anos, diagnóstico de diabetes mellitus do tipo 2, após ligar aquecedor, não percebeu que este aqueceu e provocou queimadura em sua perna esquerda, causando lesão aberta e de difícil cicatrização. A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta o melhor recurso fisioterapêutico com o objetivo de acelerar o processo de cicatrização da lesão da paciente. (A) Corrente diadinâmica. (B) Micro-ondas. (C) Ondas curtas. (D) FES. (E) Laserterapia. 39 O fisioterapeuta, dentro do seu campo de atuação, deve estar imbuído de conhecimento para prescrever e analisar os exames de imagem, pois ele se depara com situações clínicas de ordem funcional e estrutural de diversos sistemas corporais. Durante a formulação das hipóteses, o exame clínico detalhado, incluindo anamnese e exame físico, é fundamental, pois é responsável por fornecer ferramentas para melhor direcionamento do quadro. Quando a investigação por método de imagem faz-se necessária, a solicitação deve ser feita de forma assertiva, padronizada e correta, contribuindo para o diagnóstico e estabelecimento de propostas terapêuticas. A ressonância magnética auxilia o profissional na avaliação, principalmente,de partes moles. Sobre as ponderações da ressonância magnética, exame utilizado amplamente na prática clínica e solicitado por fisioterapeuta, analise as assertivas e assinale a alternativa correta. I. As principais ponderações da ressonância magnética são T1 e T2, sendo possível citar, como semelhança entre elas, a forma como se apresentam os tendões e ligamentos na imagem, em hiper sinal. PORQUE II. A densidade elevada das estruturas ligamentares e tendinosas faz com que a imagem gerada na ressonância magnética fique mais clara, ou seja, em hiper sinal. (A) As assertivas I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. (B) As assertivas I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I. (C) A assertiva I é falsa, e a II é verdadeira. (D) A assertiva I é verdadeira, e a II é falsa. (E) As assertivas I e II são falsas. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 11 40 Paciente do sexo masculino, 32 anos, uma semana após sofrer acidente de moto, relata dor persistente e limitação de movimento de joelho direito, sem sinais inflamatórios. No dia do acidente, foi realizada radiografia, porém nenhuma alteração foi detectada. Foi solicitada então uma ressonância magnética de joelho, no qual em corte sagital sem FAT SAT, não foram evidenciadas alterações significativas. Após realizar saturação de gordura do exame, foi possível visualizar hiper sinal em epífise distal de fêmur. Sobre o caso clínico apresentado, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. A opção de saturar a ressonância do paciente foi na tentativa de evidenciar lesões ligamentares. II. A possibilidade diagnóstica é um edema ósseo na região em hiper sinal, que foi detectada após a FAT SAT. III. Provavelmente, a radiografia de joelho, no dia do acidente, não foi realizada com penetrações e qualidade adequada, pois seria possível detectar a alteração apresentada sem o paciente ser submetido a uma ressonância magnética. (A) I, II e III. (B) Apenas I e III. (C) Apenas II e III. (D) Apenas II. (E) Apenas III. 41 Paciente do sexo masculino, 21 anos, internado em unidade de terapia intensiva devido a politrauma após acidente automobilístico, encontra-se em utilização de ventilação mecânica invasiva modalidade VCV, sem drive respiratório. Exame de sangue aponta uma provável infecção bacteriana com desvio à esquerda. A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta o item do exame o qual se mostrou elevado. (A) Plaquetas. (B) Neutrófilos e bastões. (C) Linfócitos e basófilos. (D) Hematócritos. (E) Eosinófilos e basófilos. 42 Em relação ao caso clínico apresentado na questão anterior, qual está sendo o disparo na ventilação mecânica do paciente? (A) O tempo inspiratório. (B) O fluxo. (C) O tempo da frequência respiratória. (D) A pressão. (E) O volume. 43 Paciente do sexo feminino, 45 anos, ficou 8 dias sob ventilação mecânica invasiva após complicações por infecção do trato urinário. No momento, encontra-se em cânula de oxigênio em unidade de terapia intensiva. Ela evoluiu com alterações sanguíneas e tem se mostrado muito sonolenta ficando a maior parte do tempo deitada. Assim, foi solicitada a intensificação da fisioterapia hospitalar. Porém, após o fisioterapeuta avaliar exames laboratoriais da paciente, optou por conversar com a equipe, pois havia uma contraindicação para mobilização precoce detectada no exame. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o que possivelmente foi detectado para contraindicar a fisioterapia através da mobilização precoce na paciente. (A) Hemoglobina abaixo de 7 g/dl. (B) Isocitose. (C) pH acima de 7,45. (D) paCO2 acima de 45 mmHg. (E) Trombocitopenia (abaixo de 150 mil). 44 Paciente do sexo masculino é internado com crise de asma em pronto atendimento de hospital. Ele apresenta utilização da musculatura acessória da respiração e presença de tiragem supraclavicular. Foi coletada uma gasometria arterial, na qual foi detectada uma acidose respiratória descompensada. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, os possíveis valores de pH e PaCO2 (mmHg) no exame do paciente. (A) 7,25 / 30. (B) 7,36 / 40. (C) 7,50 / 48. (D) 7,40 / 40. (E) 7,30 / 50. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 12 45 Paciente do sexo feminino encontra-se em atendimento ambulatorial de fisioterapia devido à fibrose pulmonar e alta hospitalar recente por causa de pneumonia. No exame físico, foi detectado em ausculta pulmonar: MV+, simétrico, com presença de roncos bilateralmente, SpO2 de 94% e leve esforço respiratório. Assinale a alternativa correta sobre o caso clínico apresentado. (A) Os alvéolos da paciente estão em sofrimento, ou seja, colabando-se na expiração. (B) A paciente está em uma crise de broncoespasmo. (C) A paciente está com os pulmões hiperinsuflados. (D) A paciente está com derrame pleural bilateralmente. (E) Possivelmente a paciente apresenta secreção em vias aéreas. 46 A respeito do caso clínico descrito na questão anterior, assinale a alternativa que apresenta a conduta fisioterapêutica apropriada para ser realizada com essa paciente. (A) Terapia de remoção de secreção brônquica. (B) Freno labial. (C) Voldyne. (D) Respiron. (E) Oxigenoterapia. 47 Paciente do sexo masculino, 58 anos, deu entrada em pronto atendimento devido à exacerbação de DPOC, FR de 38 irpm, utilização de musculatura acessória, sudorese e leve rebaixamento do nível de consciência. Ausculta pulmonar com MV diminuído globalmente e sibilos expiratórios difusos. Imediatamente o fisioterapeuta adaptou ventilação não invasiva (VNI). Assinale a alternativa correta sobre o caso clínico descrito. (A) O paciente deve ficar na VNI por até 4 horas, para então reavaliar a necessidade de intubação orotraqueal. (B) A melhora irá mostrar um aumento na PaCO2 na gasometria arterial. (C) Um dos sinais de melhora é a redução do volume corrente do paciente, que, por ser hiperinsuflado, está muito elevado. (D) Para que a VNI evite a evolução para intubação, alguns dos parâmetros a serem alterados são: redução da frequência respiratória e do esforço respiratório e melhora do nível de consciência. (E) A conduta de instalação da VNI não foi adequada devido ao rebaixamento do nível de consciência do paciente, sendo uma contraindicação relativa. 48 Existem fatores que influenciam a afinidade da hemoglobina (Hb) pelo oxigênio (O2), o que é de extrema importância para o fisioterapeuta ter conhecimento, pois pode influenciar na sua tomada de decisão. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta um fator que pode aumentar a afinidade da Hb pelo O2. (A) Acidose respiratória. (B) Hipertermia. (C) Aumento do metabolismo. (D) HCO3 entre 22 e 26 mEq. (E) Hipotermia. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 13 49 A respeito de volumes, pressões e capacidades pulmonares aplicadas à ventilação mecânica invasiva ou respiração espontânea, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A pressão transaérea é resistiva. (B) Na respiração espontânea, ao final da expiração, a pressão alveolar é 0, não existe PEEP fisiológica. (C) A pressão transtorácica em pacientes sob ventilação mecânica invasiva é indiferente. (D) A pressão transmural pulmonar é representada pela pressão transpulmonar. (E) Para gerar volume pulmonar, é preciso um tempo inspiratório menor, ou seja, quanto maior o tempo inspiratório, menor o volume gerado. 50 Paciente em VMI via TOT é internado em unidade de terapia intensiva devido à infecção pelo vírus Sars-Cov-2 que evoluiu para SDRA. Fisioterapeuta avaliou mecânicaventilatória do paciente e detectou uma diferença muito grande entre a pressão de pico e a pressão de platô. Diante desse caso clínico, o que possivelmente está acontecendo com o paciente? (A) A driving pressure está elevada. (B) A resistência pulmonar está diminuída. (C) A resistência pulmonar está elevada. (D) A complacência pulmonar está elevada. (E) A driving pressure está diminuída. 51 Paciente do sexo feminino, com sequela prévia de AVE (há 8 anos acamada), broncoaspirou e necessitou de cuidados intensivos, incluindo ventilação mecânica invasiva. Ela evoluiu para traqueostomia e encontra-se em progressão do desmame. Ventilando em PSV, com pressão de suporte de 10 cm H2O, PEEP de 5 cm H2O, sensibilidade expiratória de 25% e FiO2 de 50%. Ela está apresentando aumento da FR e a relação I:E está aumentando gradativamente, gerando, como consequência, auto-peep, sem redução do volume corrente. Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta um ajuste que possibilita a correção da ventilação da paciente. (A) Reduzir o percentual do corte da PSV. (B) Aumentar o percentual do corte da PSV. (C) Aumentar a PEEP. (D) Aumentar a pressão de suporte. (E) Diminuir a pressão de suporte. 52 Em relação ao caso clínico apresentado na questão anterior, após correção da auto-peep, foi mensurada a sua P.01, e o valor encontrado foi -2,0 cm H2O. O que esse achado representa? (A) Paciente está em normoassistência. (B) Paciente está em superassistência. (C) Paciente está em subassistência. (D) Paciente está sem drive respiratório. (E) Paciente está com drive respiratório exacerbado. 53 Assinale a alternativa correta em relação ao loop pressão x volume da ventilação mecânica invasiva. (A) Quanto mais desviado para a direita, maior a complacência. (B) Quanto mais desviado para a esquerda, menor a complacência. (C) Ele possibilita avaliar a participação do paciente na ventilação mecânica. (D) Ele é determinante na progressão do desmame do paciente em ventilação mecânica invasiva. (E) Ele possibilita a avaliação da complacência pulmonar dinâmica do paciente. 54 Paciente em VMI via TOT está sendo ventilado em modalidade assisto-controlada. Fisioterapeuta avalia gráficos da ventilação do paciente e analisa uma assincronia paciente x ventilador. Analise a imagem a seguir (curva fluxo x tempo e pressão x tempo, respectivamente) e assinale a alternativa que apresenta a assincronia detectada. (A) Disparo reverso. (B) Duplo disparo. (C) Autodisparo. (D) Disparo ineficaz. (E) Ciclagem tardia. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 14 55 Paciente do sexo feminino, 32 anos, queixa-se de dores em joelho direito. Após avaliação fisioterapêutica, o profissional detectou valgo dinâmico e orientou que, dentre as condutas, seja trabalhado o fortalecimento de glúteo médio. Assinale a alternativa que apresenta uma das formas para fortalecer o glúteo médio. (A) Paciente com joelho estendido, resistir à flexão de quadril. (B) Realizar adução de quadril de forma resistida. (C) Em ortostatismo, realizar flexão de tronco. (D) Paciente posicionado com joelho flexionado a 90º, realizar abdução de quadril com resistência. (E) Paciente posicionado com joelho flexionado a 90º, realizar a extensão do dente com resistência. 56 Paciente do sexo feminino, 58 anos, com síndrome pós-covid, em atendimento ambulatorial de fisioterapia cardiorrespiratória, apresentou ausculta pulmonar com MV+, simétrico, s/RA, sem comorbidades associadas. Porém, após internação prolongada, apresenta cansaço a médios esforços e valores tanto de expiração quanto de inspiração abaixo do valor de normalidade para a idade no teste de manovacuometria. Sobre o caso clínico citado, assinale a alternativa que apresenta uma conduta apropriada para a paciente. (A) Expiração abreviada. (B) Threshold IMT e PEEP. (C) Tapotagem. (D) Ciclo ativo da respiração. (E) Drenagem autógena. 57 Sobre programas e políticas públicas de saúde e a fisioterapia, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Os fisioterapeutas possuem formação clínica generalista consistente, o que os habilita a atuar no atendimento de diversas áreas da saúde e nos diferentes níveis de atenção (primária, secundária e terciária). (B) Os fisioterapeutas estão habilitados a intervir na prevenção de doenças, em tratamentos e na promoção à saúde, sendo esta última a base prioritária em saúde pública. (C) Apesar da importância da atuação fisioterapêutica na saúde pública, não há necessidade de inclusão na estratégia da saúde da família, já que o profissional atuará com foco na deficiência ou incapacidade já instalada. (D) A presença do fisioterapeuta nos programas de atenção básica é fundamental, sendo o Ministério da Saúde categórico ao afirmar que a saúde funcional é primordial em nível de atenção primária à saúde. (E) Em uma das frentes de atuação da fisioterapia, está a prevenção por meio de educação em saúde e também a abordagem cinético-funcional de danos temporários ou permanentes, evitando desfechos que possam resultar em grandes gastos monetários, danos psicológicos ou ainda na diminuição da qualidade de vida do indivíduo. Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP FISIOTERAPIA Tipo 04 – Página 15 58 A Fisioterapia nas comunidades se baseia em determinar um diagnóstico cinético-funcional precoce, promover com frequência campanhas de promoção da saúde e tratamento fisioterapêutico de disfunções gerais. Sabendo da importância da abordagem fisioterapêutica no aspecto biopsicossocial das coletividades humanas, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A fisioterapia nas coletividades humanas atua no controle de riscos, desenvolvendo práticas de autocuidado. (B) Estudos relacionados a esse assunto mostram que, na maioria das vezes, o acesso ao serviço de reabilitação restringe-se ao clientelismo de convênios e/ou a atendimentos particulares. (C) A intervenção fisioterapêutica domiciliar do serviço público, na maioria das vezes, mostra-se de baixa efetividade, o que impacta o perfil de saúde da população. (D) O conhecimento e a intervenção na promoção de saúde consistem em observar os fatores pós- patogênicos, sendo uma estratégia direcionada a um mundo menos doente. (E) As práticas reducionistas em saúde são divergentes diante dos preceitos que priorizam o Sistema Único de Saúde, tendo em vista que o SUS é de grande complexidade. 59 Tendo em vista a importância da intervenção fisioterapêutica na população idosa, relacionada ao aumento da expectativa de vida e ao incremento no desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, assinale a alternativa que apresenta corretamente o teste funcional que avalia o condicionamento cardiorrespiratório dessa população. (A) Teste de 2 minutos de passadas no lugar. (B) TUG. (C) Teste de sentar, caminhar 2,44m e voltar a sentar. (D) Teste de flexão de cotovelo. (E) Romberg sensibilizado. 60 Paciente do sexo masculino, 75 anos, procura profissional para avaliação fisioterapêutica em gerontologia. Ele foi submetido a todos os testes funcionais, e, após avaliação minuciosa, o fisioterapeuta incluiu, em uma das suas condutas, a intensificação no alongamento de membros inferiores. Com base nas informações contidas nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta corretamente o teste funcional que se mostrou alterado para a programação dessa conduta. (A) Teste de caminhada de 6 minutos. (B) Teste de levantar da cadeira. (C) Teste de alcançar atrás. (D) Dinamometria de membros inferiores. (E) Teste de sentar e alcançar.
Compartilhar