Posicionamento radiológico- Coluna vertebral

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Coluna vertebral
Posicionamento
- VERTEBRA CERVICAL -
Rotina:
● AP axial
● perfil
AP AXIAL
Indicação clínica= patologias que
envolvem C3 a C7 e fratura
Dfofi= 100 cm
RI= 24x30 na longitudinal ⬆
Posição do paciente = em ortostase
ou sedestado com braços ao lado do
corpo. E pedi para ele fazer uma
pequena extensão cervical para
retirar a mandíbula do campo(
sobreposição)
Posição da parte= Certificar-se da
ausência de rotação da cabeça ou
tórax , alinhar aos planos e fazer
apneia respiratória.
RC= com angulação cefálica↖ de 15°
a 20° ao nível de C4
PERFIL OU LATERAL
OBS= EM PACIENTE
AMBULATORIAL É FEITO PERFIL
EM ORTOSTASE, JÁ
TRAUMATIZADOS PERFIL EM
DECÚBITO DORSAL COM RAIOS
HORIZONTAIS
Indicação clínica = patologias que
envolvam C1 a C7, fraturas e análise
da curvatura para identificar a
presença de retificação.
Dfofi=180 cm
Ri= 24x30 cm na longitudinal ⬆
Posição do paciente= em ortostase ou
sedestado olhando para frente
Posição da parte= Realizar apneia
respiratória e abaixar os ombros o
máximo que ele pode ou caso não
fazer uma angulação de 5° cefálicos.
RC= em perpendicular ao nível de C4
Colimação= do meato acústico até
insura jugular, rc na linha da base
mandíbula(em C4)
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Observações -
Como são caracterizados como rotina
de cervical são feitos tanto para os
pacientes ambulatoriais como
traumatizados(em maca).A diferença
é que no ap para um paciente em
trauma é feito em decúbito e perfil
também mais com raios horizontais.
Uma radiografia de paciente
traumatizado não é vista C7.
RADIOGRAFIA EM AP
O que vemos?
Corpos vertebrais de C3 a T2;
espaço entre pedículos e discos
intervertebrais claramente vistos
RADIOGRAFIA EM PERFIL
O que vemos?
Corpos vertebrais cervicais, espaços
de articulação intervertebral, pilares
articulares, processos espinhosos e
articulações interapofisárias
- VÉRTEBRA TORÁCICA -
Rotina:
● AP
● perfil
AP
Indicação clínica= patologias,
fraturas por compressão, escoliose e
subluxação.
Dfofi= 100 cm
RI= 35x43 na longitudinal ⬆
Posição do paciente= em decúbito
dorsal.
Posição da parte= Flexionar os
joelhos e quadris para reduzir
curvatura torácica. Certificar-se da
ausência de rotação do tórax ou da
pelve e alinhar aos planos. Realizar
apneia respiratória
RC= em perpendicular ao nível de T7(
8 a 10 cm abaixo da incisura jugular
󰛆)
Obs: utilizar o efeito anódico ao seu
favor o lado de maior intensidade
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(catodo) voltado para a região
torácica lombar.
Colimação= de c7 até L1
RADIOGRAFIA EM AP
O que vemos?
Corpos vertebrais torácicos, espaços
de articulação intervertebral,
processos transversos e espinhosos,
costelas posteriores e articulações
costovertebrais. Vemos aí de C7 até
L1 !
PERFIL OU LATERAL
Indicação clínica= patologias,
fraturas por compressão e
subluxação.
Dfofi= 100 cm
RI= 35x43 na longitudinal ⬆
Posição do paciente= em decúbito
lateral,braços estendidos abaixo da
cabeça e pernas fletidas.
Posição da parte= realizar apneia
respiratória, alinhar aos planos e
colocar apoio na cintura para que
toda a coluna fique paralela à mesa.
RC= em perpendicular ao nível de
T7( 8 a 10 cm abaixo da incisura
jugular 󰛆)
RADIOGRAFIA EM PERFIL
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O que vemos?
Corpos vertebrais torácicos, espaços
de articulações intervertebrais e
forames intervertebrais. T1 a T3 não
serão bem visualizados.
Observações=
Um paciente com ombros largos pode
requerer um ângulo cefálico leve (3°
a 5°).
- VÉRTEBRA LOMBAR -
Rotina:
● AP
● perfil
AP ou PA
Indicação clínica= patologia,
fraturas, escoliose e neoplasia
Dfofi= 100 cm
RI= 35x43 na longitudinal ⬆
Posição do paciente= em decúbito
dorsal, braços estendidos ao longo
do corpo e joelhos fletidos para
reduzir a curvatura lordótica
Posição do paciente= apneia
respiratória e alinhar os planos
RC= em perpendicular ao nível das
cristas ilíacas
Colimação= aparecer pelo menos a 1 e
2 vértebras do sacro.
RADIOGRAFIA EM AP
O que vemos?
Corpos de vértebras lombares,
articulações intervertebrais,
processos espinhosos e
transversos,Nesta imagem temos de
T11 a sacro
PERFIL OU LATERAL
Indicação clínica= patologias,
fratura, neoplasia, espondilolistese
ou o escorregamento vertebral.
Dfofi= 100 cm
RI= 35x43 na longitudinal ⬆
Posição do paciente= em decúbito
lateral, braços estendidos abaixo da
cabeça e joelhos fletidos
Posição do paciente= apneia
respiratória e alinhar os planos
RC= em perpendicular ao nível das
cristas ilíacas, para pacientes que
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possuem quadris largos fazer uma
angulação de 5° a 10° caudal
RADIOGRAFIA EM PERFIL
O que vemos?
Forames intervertebrais L1-L4,
corpos vertebrais, articulações
intervertebrais, processos
espinhosos e junção L5-S1
🚨Observações=
Para realizar a rotina de lombar o
paciente deve seguir o protocolo de
jejum seguido do uso de dimeticona
( para eliminar gases) e laxante( para
fezes). Porque o material fecal e
gases ficam na frente da coluna
impedindo ter uma boa análise.
- VÉRTEBRA SACRAL -
SACRO E CÓCCIX
Rotina:
● AP
● perfil
AP DE SACRO
Indicação clínica= fratura
Dfofi= 100 cm
Posição do paciente= decúbito dorsal
com braços ao lado do corpo e
joelhos fletidos
Posição da parte= apneia respiratória
e alinhar os planos
RI= 24X30
RC= com angulação cefálica em 15° a
5 cm acima da sínfise púbica
( coincide com a EIAS)
AP DE COCCIX
Indicação= fratura
Dfofi= 100 cm
RI= 18x24 cm
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Posição do paciente= Posição do
paciente= decúbito dorsal com
braços ao lado do corpo e joelhos
fletidos
Posição da parte= apneia respiratória
e alinhar os planos
RI= 24X30
RC= com angulação podálica de 15° a
5 cm acima da sínfise púbica
( coincide com a EIAS)
PERFIL SACRO-COCCIX
Indicação= fratura
Dfofi= 100 cm
RI= 18x24 cm
Posição do paciente= Posição do
paciente= decúbito lateral com
braços ao lado da cabeça e joelhos
fletidos
Posição da parte= apneia respiratória
e alinhar os planos
RI= 24X30
RC= em perpendicular, 10cm
posterior a EIAS.
Observação
- O paciente deve seguir o protocolo
para que os gases e fezes não
apareçam e impeça que se tenha uma
boa análise.
ESCOLIOSE
AP OU PA( 2 img. em
ortostase e decúbito)
Indicação clínica= Determinar o
grau de severidade da escoliose
Dfofi= 102-153 cm( distância maior
para ter uma colimação grande)
RI= 35 × 43 cm, longitudinalmente;
pacientes mais altos 35 × 90 cm
Posição do paciente= colocar o
paciente em ortostase e depois em
decúbito.
Posição da parte= alinhar os planos e
apneia respiratória
RC= em perpendicular ao RI
Preferível fazer em PA do que em AP
para não irradiar os órgãos sensíveis
à radiação como seio e glândula
tireoide.
PERFIL
Indicação clínica= Espondilolistese,
grau de cifose ou de lordose
Dfofi= 102-153 cm( distância maior
para ter uma colimação grande)
RI= 35 × 43 cm, longitudinalmente,
ou 35 × 90 cm, em pacientes mais
altos, se disponível
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Posição do paciente= em ortostase
de lado com braços elevados sob a
cabeça.
Posição da parte= alinhar os planos e
apneia respiratória
RC= em perpendicular ao RI