Anatomia coluna vertebral

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COLUNA CERVICAL - POCISIONAMENTO RADIOLÓGICO 
 
Coluna Cervical (AP) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel 
da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do 
exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 18x24 longitudinal ou 24x30 ÷ transversalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 60kvp, 32mAs e 160mA). 
ƒ R.C., com um ângulo de 7º a 10º cranial, orientado para o osso hióide. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento cervical inteira. 
ƒ Posição do Paciente: Preferencialmente em ortostático, PMS sobre a LCE, braços 
estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida de modo que a linha 
que vai do mento à base do crânio esteja perpendicular ao plano da mesa. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em 
ortostático, o que vai determinar como realizá-lo são as condições do paciente. 
ƒ Dicas: Prender o cabelo do paciente quando molhado, oferecendo-lhe uma toca 
cirúrgica. 
 
 
COLUNA CERVICAL (PERFIL) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel 
da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do 
exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.) 
ƒ D.F.F: 130cm / 150cm. 
ƒ Filme: 18x24 longitudinal ou 24x30 ÷ transversalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 60kvp, 32mAs e 160mA). 
ƒ R.C: ⊥ na horizontal orientado para o osso hióide. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento cervical inteira. 
ƒ Posição do Paciente: Em ortostático, PMS paralelo a LCE, braços estendidos ao 
longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. 
ƒ Comentários: Em pacientes traumatizados realizar o exame em decúbito dorsal 
com raios horizontais. 
Obs.: Não retirar colar cervical; quando politraumatizado. 
A coluna cervical deve ser estudada desde a 1º vértebra cervical até as 
vértebras T1. 
ƒ Dicas: 
1. Solicitar ao paciente que faça tração com os MMSS colocando-os para 
trás, a fim de visualizar a transição C7/T1. 
2. Um peso de aproximadamente 1.5kg, preso a cada punho do paciente 
pode ser uma boa alternativa. 
 
Coluna Cervical (Trans Oral) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel 
da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do 
exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.) 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 18x24 ÷ transversalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 68vp, 32mAs e 160mA). 
ƒ R.C., ⊥ orientado para o centro da boca. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Processo odontóide, corpo vertebral de C1, C2. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito dorsal ou ortostático com o PMS sobre a 
LCM/LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida de 
modo que a linha que vai dos incisivos superiores até a base do crânio esteja 
perpendicular ao plano da mesa. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em 
ortostático, o que vai determinar como realizar são as condições do paciente. 
ƒ Dicas: Preferencialmente realizar esta incidência em decúbito dorsal devido às 
diferenças anatômicas e de arcada dentária. 
 
 
 
 
 
COLUNA CERVICAL (OBLÍQUAS) AP/PA. 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel 
da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do 
exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.) 
ƒ D.F.F: 100 cm / 130cm. 
ƒ Filme: 18x24 longitudinalmente/ 24x30÷transversalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 68vp, 32mAs e 160mA). 
ƒ R.C., Com um ângulo de 7º cranial para o AP, e caudal para o PA, orientado para o 
osso hióide. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Forames de conjugação e pedículos. 
ƒ Posição do Paciente: Preferencialmente em ortostático com os braços estendidos 
ao longo do corpo, PMS fazendo um ângulo de 45º com o plano da estativa, cabeça 
ligeiramente estendida e em rotação de 25º internamente para o AP e 
externamente para o PA. 
ƒ Comentários: Na obliqua à direita estudamos os forames esquerdos e na obliqua 
esquerda estudamos os forames direito. 
ƒ Dicas: Fazer rotação interna da cabeça de ± 25º internamente para o AP e 
externamente para o PA, para que possamos estudar os primeiros espaços livres 
de sobreposição. 
 
 
 
 
 
COLUNA CERVICAL (Perfil dinâmico extensão e flexão) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel 
da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do 
exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 100cm / 130cm. 
ƒ Filme: 18x24 / 24x30 longitudinal. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 60kvp, 32mAs e 160mA). 
ƒ R.C.: ⊥ na horizontal orientado para o osso hióide. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento cervical inteira, para estudo 
do grau de mobilidade. 
ƒ Posição do Paciente: Em ortostático, PMS paralelo a LCE, braços estendidos ao 
longo do corpo, cabeça estendida ao máximo para extensão e fletida ao máximo 
para flexão. 
ƒ Comentários: Nas radiografias em que precisamos de maior colaboração do 
paciente no sentido de equilibro / movimentos voluntários ou involuntários, 
sugerimos técnicas de exposições diferenciadas: 
ƒ Ex. 68kvp, 16mAs e 160mA. 
ƒ Dicas: Solicitar ao paciente que faça tração com os MMSS para trás, a fim de 
ƒ visualizar a transição C7 e T1. 
 
 
 
 
 
 
Coluna Cérvico - torácica (AP) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel 
da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do 
exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.) 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 18x24 longitudinal ou 24x30 ÷ transversalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 60kvp, 32mAs e 160mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal/vertical, orientado ao nível das articulações esterno 
claviculares. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Vértebras Cervicais e torácicas C6, C7, T1 e T2. 
ƒ Posição do Paciente: Em D.D. / ortostático, PMS sobre a LCM/LCE, braços 
estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida.ƒ Comentários: 
1. Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o 
que vai determinar como realizá-lo são as condições do paciente. 
2. A utilização de localizadores, nos casos de radiografias onde há a 
necessidade de maiores detalhes se faz necessária. 
ƒ Dicas: Radiografia realizada com cilindro de extensão fechado. 
 
 
Coluna Cervicotorácica (perfil) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel 
da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do 
exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.) 
ƒ D.F.F: 130cm. 
ƒ Filme: 18x24 longitudinal ou 24x30 ÷ transversalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70kvp, 32mAs e 160mA). 
ƒ R.C: ⊥ na horizontal/vertical, orientado ao nível das articulações esternos 
claviculares. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Vértebras Cervicais e torácicas C6, C7, T1 e T2. 
ƒ Posição do Paciente: Em ortostático / Decúbito lateral, PMS paralelo à LCE/LCM, 
o membro superior mais próximo da mesa deverá ser elevado apoiando a mão 
sobre a cabeça, o membro mais distante estendido sobre o corpo. 
ƒ Comentários: Em pacientes traumatizados realizar o exame em decúbito dorsal 
com raios horizontais. 
Obs.: Não retirar colar cervical quando politraumatizado. 
ƒ Dicas: 1. Solicitar ao paciente que faça tração com o membro superior que está 
mais distante a fim de ter maior nitidez na imagem radiográfica. 
2. A tração deve ser feita pelo próprio paciente, flexionando as pernas e segurando a 
parte posterior da coxa. 
3. A utilização de localizadores, nos casos de 
radiografias onde há a necessidade de maiores 
detalhes se faz necessária. 
4. Radiografia realizada com cilindro de extensão 
fechado. 
 
 
 
 
 
 
 
COLUNA TORÁCICA FRENTE (AP) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.) 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 30X40 Longitudinal / ÷ longitudinalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 66kvp, 40mAs e 160mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal/vertical, orientado para o centro do osso esterno. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento torácico, espaços 
intervertebrais. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito dorsal / ortostático, PMS sobre a LCE/LCM, 
braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em 
ortostático, o que vai determinar como realizá-lo são as indicações clínicas e as 
condições do paciente. 
ƒ Dicas: 
1. Utilizar filtro de alumínio na parte superior da coluna torácica a fim 
compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 
2. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade 
do posicionamento. 
 
 
COLUNA TORÁCICA (PERFIL) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.) 
ƒ D.F.F: 130cm. 
ƒ Filme: 30X40 Longitudinal / ÷ longitudinalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 55kvp, 200mAs e 80mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal / vertical, orientado para a lateral do tórax, orientado para o 
centro da coluna vertebral. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento torácico, espaços 
intervertebrais. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito lateral / ortostático, PMS paralelo à LCE/LCM, 
quando em decúbito um dos membros superiores sob a cabeça e outro poderá o 
paciente segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em 
ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as 
condições do paciente. 
ƒ Dicas: 
1. Utilizar filtro de alumínio na parte superior da coluna torácica a fim 
compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 
2. A exposição deve ser realizada com o paciente respirando normalmente. 
 
 
COLUNA LOMBAR (AP) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc). 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 30X40 Longitudinal / ÷ longitudinalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70kvp, 50mAs e 160mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal / vertical, orientado para um ponto acima das cristas ilíacas, 
que corresponda ao centro do filme. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento lombar e sacrais, processo 
espinhosos e transversos. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito dorsal / ortostático, PMS sobre a LCE/LC, 
braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em 
ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as 
condições do paciente. 
ƒ Dicas: 
1. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade 
do posicionamento. 
2. Fazer preparo intestinal a critério médico. 
3. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e o fator de exposições 
pode ser utilizado quando há presença de grande quantidade de gases nas 
alças intestinas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COLUNA LOMBAR (PERFIL) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas; 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc). 
ƒ D.F.F: 130cm. 
ƒ Filme: 30X40 Longitudinal / ÷ longitudinalmente, posicionado em relação ao RC. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 80 a 90kvp, 100mAs e 200mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal / vertical, orientado para o centro da coluna lombar. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento lombar e sacrais em perfil e 
processos espinhosos. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito lateral / ortostático, PMS paralelo à LCE/LCM, 
posicionar de modo que a coluna lombar fique sobre a LCM, quando em decúbito o 
membro superior mais próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente 
segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o 
que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do 
paciente. 
ƒ Dicas: 
1. Quando no paciente for observada diferença de espessura entre os ombros e 
quadril deve-se usar um suporte (material radiotransparente) nesta região a fim 
compensar tais diferenças. 
2. O RC poderá sofrer uma inclinação no sentido crânio-caudal a fim de melhorvisualização dos espaços intervertebrais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Coluna lombar (perfil flexão máxima) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas; 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 100cm. 
ƒ Filme: 30X40 Longitudinal,posicionado em ralação ao R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 80 a 90kvp, 100mAs e 200mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal / vertical, orientado para o centro da coluna lombar. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Coluna lombar para o estudo do grau de mobilidade. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito lateral / ortostático, PMS paralelo à LCE/LCM, 
posicionar de modo que a coluna lombar fique sobre esta linha e em posição fetal, 
o membro superior mais próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente 
segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas. 
 Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o 
 que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do 
 paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Coluna lombar (perfil extensão máxima) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas; 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 100cm. 
ƒ Filme: 30X40 Longitudinal, posicionado em ralação ao R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 80 a 90kvp, 100mAs e 200mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal / vertical, orientado para o centro da coluna lombar. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Coluna lombar para o estudo do grau de mobilidade. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito lateral / ortostático, PMS paralelo à LCE/LCM, 
posicionar de modo que a coluna lombar fique sobre esta linha, fazer a extensão ao 
máximo do paciente forçando ombros e quadris para trás, o membro superior mais 
próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade 
superior da mesa, pernas fletidas. 
 Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o 
 que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do 
 paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 COLUNA LOMBAR (OBLÍQUA DIREITA E ESQUERDA) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venha comprometer a 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas de peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 130cm. 
ƒ Filme: 30x40 longitudinal / ÷longitudinalmente. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70 a 75kvp, 50mAs e 160mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal / vertical, orientado para o centro da coluna lombar. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Articulações interapofisárias direita para oblíqua direita 
e articulações interapofisárias esquerda para oblíqua esquerda. 
ƒ Posição do Paciente: Em D.D., PMS angulado a 45º com o plano da mesa / 
estativa, elevar o braço mais próximo da mesa e apoiar sob a cabeça, o mais 
distante elevado podendo o paciente segurar a extremidade superior da mesa. Os 
membros inferiores deverão estar formando um (4), com o membro inferior direito 
fletido e colocado sob o membro inferior esquerdo que deverá estar estendido e 
voltado para cima. 
ƒ Comentários: 
1. Deve-se realizar duas oblíquas uma direita e outra esquerda, obedecendo os 
mesmos dados de posicionamento. 
2. Este exame poderá ser realizado em decúbito dorsal, ventral ou em ortostático, 
o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas as condições do 
paciente. 
ƒ Dicas: A posição em OPD/ OPE é mais fácil de ser realizada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COLUNA LOMBAR (L5 S1 FRENTE AP) 
 
ƒ Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.) 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 24X30 ÷ transversalmente, posicionado em relação ao R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70kvp, 50mAs e 160mA). 
ƒ R.C., Com um ângulo de 30º no sentido cranial, orientado ao nível das EIAS. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Espaço articular L5- S1, articulações sacras ilíacas. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito dorsal, PMS sobre a LCM, braços estendidos 
ao longo do corpo. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito dorsal ou ventral, o 
que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do 
paciente. 
ƒ Dicas: 
1. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade do 
posicionamento. 
2. Fazer preparo intestinal a critério médico. 
3. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e o fator de exposições pode 
ser utilizado quando há presença de grande quantidade de gases nas alças 
intestinas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COLUNA LOMBAR (L5- S1 PERFIL) 
 
ƒ Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 24X30 ÷transversalmente, posicionado em relação ao R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 80-90kvp, 100mAs e 200mA). 
ƒ R.C., ⊥ na vertical, orientado para um ponto abaixo das cristas ilíacas que 
corresponda à transição lombo sacra. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Espaço articular L5-S1 aberto em perfil. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito lateral, PMS paralelo à LCM, posicionar de 
modo que a transição lombo sacra fique sobre a LCM, o membro superior mais 
próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade 
superior da mesa, pernas fletidas. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o 
que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do 
paciente. 
ƒ Dicas: 
1. Quando no paciente for observada diferença de espessura entre os ombros e 
quadril deve-se usar um suporte (material radiotransparente) nesta região a fim 
compensar tais diferenças. 
2. O RC poderá sofrer uma inclinação no sentido crânio-caudal a fim de melhor 
visualização dos espaços intervertebrais. 
3. Incidência realizada com cilindro de extensão. 
4. O R.C. poderá sofrer uma inclinação variando de oito à 15º no sentido crânio --- 
caudal. 
5. Uma radiografia na posição ortostático poderá ser realizada a critério médico 
para patologias específicas. 
 
 
 
 
 
 
COLUNA SACRA (FRENTE AP) 
 
ƒ Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na 
realização do exame. 
ƒ Solicitarao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 24X30 na posição longitudinal, posicionado em relação ao R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70kvp, 50mAs e 160mA). 
ƒ R.C., Com um ângulo de 20º no sentido cranial, orientado entre as EIAS e a sínfise 
púbica. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Osso sacro.sição do Paciente: Em decúbito dorsal, PMS 
sobre a LCM, braços estendidos ao longo do corpo, pernas semi-fletidas. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito dorsal ou ventral, o 
que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do 
paciente. 
ƒ Dicas: 
1. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade do 
posicionamento. 
2. 2º Fazer preparo intestinal a critério médico. 
3. 3º Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições 
podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases nas 
alças intestinas; 
 
 
 
 
CÓCCIX (AP) 
 
ƒ Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 18x24 longitudinal / 24X30 ÷ transversalmente, posicionado em relação ao 
R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70kvp, 50mAs e 160mA). 
ƒ R.C., Com um ângulo de 10º no sentido caudal, orientado para ao nível das 
articulações coxo-femorais. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: coluna cóccix. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito dorsal, PMS sobre a LCM, braços estendidos 
ao longo do corpo, pernas semi-fletidas. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito dorsal ou ventral, o 
que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do 
paciente. 
ƒ Dicas: 
1. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade do 
posicionamento. 
2. Fazer preparo intestinal a critério médico. 
3. ma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de 
exposições podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de 
gases nas alças intestinas; 
4. Incidência realizada com cilindro de extensão fechado. 
CÓCCIX (PERFIL) 
 
ƒ Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 100 cm. 
ƒ Filme: 18x24 longitudinal / 24X30 ÷transversalmente, posicionado em relação ao 
R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70kvp, 100mAs e 200mA). 
ƒ R.C., ⊥ na vertical, orientado para um ponto abaixo das cristas ilíacas que 
corresponda à projeção do cóccix. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Cóccix. 
ƒ Posição do Paciente: Em decúbito lateral, PMS paralelo à LCM, posicionar de 
modo que a projeção do cóccix fique sobre a LCM, o membro superior mais 
próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade 
superior da mesa, pernas fletidas. 
ƒ Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o 
que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do 
paciente. 
ƒ Dicas: 
1. Quando no paciente for observada diferença de espessura entre os ombros e 
quadril deve-se usar um suporte (material radiotransparente) nesta região a fim 
compensar tais diferenças. 
2. Incidência realizada com cilindro de extensão fechado. 
3. Uma técnica diferenciada alterando os fatores de exposições pode ser utilizada 
quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas; 
4. Fazer preparo intestinal a critério médico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ROTINA PARA ESCOLIOSE 
 
COLUNA TÓRACO-LOMBAR (AP) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 130 cm. 
ƒ Filme: 30X40 / 35x43 Longitudinal, posicionado em relação ao R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70 a 80kvp, 50mAs e 160mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal, orientado para um ponto da coluna vertebral que 
corresponda ao centro do filme. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Panorâmica da coluna vertebral. 
ƒ Posição do Paciente: Em ortostático, PMS sobre a LCE, braços estendidos ao 
longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. 
ƒ Comentários: Exame realizado obrigatoriamente em ortostático. 
 Paciente obrigatoriamente descalço. 
 Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério médico. 
ƒ Dicas: 
1. Fazer preparo intestinal a critério médico. 
2. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições 
podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases 
nas alças intestinas; 
3. Utilizar filtro de alumínio na parte superior do filme (coluna torácica) a fim 
compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 
4. Na radiografia devemos incluir as asas maiores das cristas ilíacas. 
 
 
COLUNA TÓRACO-LOMBAR (PERFIL) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um 
avental da unidade. 
ƒ (Usar acessórios de proteção sempre que possível Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 130cm. 
ƒ Filme: 30X40 / 35x43 Longitudinal, posicionado em relação ao R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70 a 80vp, 100mAs e 160mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal, orientado para um ponto da coluna vertebral que 
corresponda ao centro do filme. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Panorâmica da coluna vertebral. 
ƒ Posição do Paciente: Em ortostático, PMS paralelo à LCE, braços para cima à 
altura dos ombros, mantendo-os paralelos e formando um ângulo reto com o corpo. 
ƒ Comentários: Exame realizado obrigatoriamente em ortostático. 
 Paciente obrigatoriamente descalço. 
 Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério médico. 
ƒ Dicas: 
1. Fazer preparo intestinal a critério médico. 
2. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições 
podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases 
nas alças intestinas; 
3. Utilizar filtro de alumínio na parte superior do filme (coluna torácica) a fim 
compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 
4. Na radiografia devemos incluir as asas maiores das cristas ilíacas. 
5. Todas as incidências para escoliose poderão ser realizadas em filme 
minhocão se disponível no setor. Algumas rotinas determinam 
incidências complementares com o paciente sentado ou em decúbito 
ou ainda com calço sob o pé do lado da convexidade. 
 
 
 
 
 
 
 
COLUNA TÓRACO-LOMBAR COMINCLINAÇÃO LATERAL DIREITA (AP) 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 130 cm. 
ƒ Filme: 30X40 / 35x43 Longitudinal, posicionado em relação ao R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70 a 80kvp, 50mAs e 160mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal, orientado para um ponto da coluna vertebral que 
corresponda ao centro do filme. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Panorâmica da coluna vertebral. 
ƒ Posição do Paciente: Em ortostático, PMS sobre a LCE/LCM, braços estendidos 
ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida, fazer uma inclinação pa ra à 
direita do paciente, mantendo a região pélvica estática. 
ƒ Comentários: Exame realizado em decúbito e em ortostático. 
 Paciente obrigatoriamente descalço. 
 Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério médico. 
ƒ Dicas: 
1. Fazer preparo intestinal a critério médico. 
2. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições 
podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases 
nas alças intestinas; 
3. Utilizar filtro de alumínio na parte superior do filme (coluna torácica) a fim 
compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 
4. Na radiografia devemos incluir as asas maiores das cristas ilíacas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COLUNA TÓRACO-LOMBAR COM INCLINAÇÃO LATERAL ESQUERDA. 
 
ƒ Usar bucky mural ou aparelho telecomandado. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na 
realização do exame. 
ƒ Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, 
oferecendo-lhe um avental da unidade. 
ƒ Usar acessórios de proteção sempre que possível (Avental, saiote de chumbo, 
protetor de tireóide etc.). 
ƒ D.F.F: 130 cm. 
ƒ Filme: 30X40 / 35x43 Longitudinal, posicionado em relação ao R.C. 
ƒ Fatores de exposições: (média de 70 a 80kvp, 50mAs e 160mA). 
ƒ R.C., ⊥ na horizontal, orientado para um ponto da coluna vertebral que 
corresponda ao centro do filme. 
ƒ Obs. Em apnéia expiratória. 
ƒ Estruturas de interesse: Panorâmica da coluna vertebral. 
ƒ Posição do Paciente: Em ortostático, PMS sobre a LCE/LCM, braços estendidos 
ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida, fazer uma inclinação lateral 
para a esquerda do paciente, mantendo a região pélvica estática. 
ƒ Comentários: Exame realizado em decúbito e em ortostático. 
 Paciente obrigatoriamente descalço. 
 Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério médico. 
ƒ Dicas: 
1. Fazer preparo intestinal a critério médico. 
2. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições 
podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases 
nas alças intestinas; 
3. Utilizar filtro de alumínio na parte superior do filme (coluna torácica) a fim 
compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 
4. Na radiografia devemos incluir as asas maiores das cristas ilíacas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
 
• 
• 
• 
Tratado de Técnicas Radiológicas 4º Edição. 
Atlas de Diagnóstico Diferencial por imagens --- 3º Edição. 
Paul Juhl --- Interpretação Radiológica. 
	COLUNA CERVICAL - POCISIONAMENTO RADIOLÓGICO
	
	Coluna Cervical (AP)
	COLUNA CERVICAL (PERFIL)
	COLUNA CERVICAL \(Perfil dinâmico extensão e f�
	Coluna Cérvico - torácica \(AP\)
	Coluna Cervicotorácica \(perfil\)
	COLUNA LOMBAR \(OBLÍQUA DIREITA E ESQUERDA\)
	
	
	
	
	COLUNA SACRA (FRENTE AP)