Estrategia de Saude a Familia

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 Transcrição Rayanne Persi - ano 2022 - Internato Atenção Primária à Saúde 
 → Relembrando: 
 O SUS é o nosso Sistema Unico de 
 Saude; 
 E dentro do SUS, temos nossa 
 Atenção Primária à Saúde (APS); 
 E dentro da APS, temos a Estratégia 
 da Saúde da Família (ESF), que hoje é a 
 principal estratégia da atenção primária; 
 E dentro do SUS temos os princípios 
 Doutrinários e Organizacionais; 
 Temos os níveis de atenção: primária 
 (APS / ESF), secundário (especialistas) e 
 terciário (hospitalar); 
 Temos os níveis de prevenção: 
 primária (prevenção e promoção à saúde, ou 
 seja, indivíduo ainda não adoeceu. Ex: 
 vacinação, exercício físico, saneamento 
 básico, entre outros), secundária (tratamento 
 precoce. Ex: rastreamento do câncer de colo 
 de útero), terciária (é o período de 
 recuperação e habilitação. Ex: fisioterapia) e 
 quaternária (evitar os excessos); 
 → História / Linha do Tempo: 
 Modelo Flexneriano (Americano): 
 ● Curativo 
 ● Reducionismo biológico 
 ● Atenção individual 
 ● Medicina com foco na doença 
 ● Uso indiscriminado de tecnologia 
 ● Baixa resolutividade 
 Relatório Dawnson: 
 ● Preventivo 
 ● Integralidade do indivíduo 
 ● Atenção familiar e comunitária 
 ● Medicina centrada na pessoa 
 ● Baixa densidade de recursos 
 ● Alta resolutividade 
 ● Influenciou a criação do NHS 
 I Conferência Internacional sobre Cuidados 
 Primários à Saúde: 
 ● Ocorreu em 1978 
 ● Em Alma-ata 
 ● Propuseram um acordo e uma meta 
 entre seus países membros para 
 atingir o maior nível de saude 
 possível até o ano 2000, através da 
 APS - "Saúde para todos no ano de 
 2000” 
 ● Pois, os países subdesenvolvidos 
 tinham um elevado custo dos sistema 
 de saúdes, tinham uso excessivo de 
 tecnologia dura e baixa 
 resolutividade; 
 ● Nos países subdesenvolvidos a 
 desigualdade de acesso à saúde era 
 alta, além da alta taxa de mortalidade 
 infantil, mas condições sociais, 
 econômicas e de saneamento básico 
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 Transcrição Rayanne Persi - ano 2022 - Internato Atenção Primária à Saúde 
 Conferência de Ottawa: 
 ● Ocorrem em 1986 
 ● Seu objetivo foi discutir o futuro da 
 saúde pública, e introduzir o conceito 
 de promoção à saúde; 
 ● Carta de Ottawa: 
 ○ Estabelecer políticas 
 saudáveis 
 ○ Criar ambientes favoráveis à 
 saúde 
 ○ Desenvolver competências 
 pessoais 
 ○ Reforçar a ação comunitária 
 ○ Reorientar os serviços de 
 saúde; 
 → Atenção Primária à Saúde (APS): 
 É sinônimo de Atenção Básica à 
 Saúde; 
 De acordo com Barbara Starfield 
 (2022), estudiosa da atenção primária à 
 saúde na atualidade, a APS é o primeiro 
 contato da assistência continuada 
 centrada na pessoa , de forma a satisfazer 
 suas necessidades de saúde, que só refere 
 os casos muito incomuns que exigem 
 atuação mais especializada. 
 A APS coordena, ainda, os cuidados 
 quando as pessoas recebem assistência em 
 outros níveis de atenção. 
 Starfield sugere os seguintes 
 atributos para as práticas da atenção 
 primária: primeiro contato, longitudinalidade, 
 integralidade e coordenação. 
 De acordo com o PNAB de 2017: A 
 APS é o primeiro nível de atenção em saúde 
 e se caracteriza por um conjunto de ações de 
 saúde, no âmbito individual e coletivo, que 
 abrange a promoção e a proteção da saúde, 
 a prevenção de agravos, o diagnóstico, o 
 tratamento, a reabilitação, a redução de 
 danos e a manutenção da saúde com o 
 objetivo de desenvolver uma atenção integral 
 que impacte positivamente na situação de 
 saúde das coletividades; 
 → Princípios da APS = SUS: 
 Universalidade = saúde para todos. 
 Integralidade = saúde integral (promoção, 
 proteção e recuperação). 
 Equidade = situações diferentes merecem 
 abordagens diferentes. 
 → Atributos da APS: 
 Acesso ou Primeiro contato - deve ser o 
 serviço mais acessível. 
 Integralidade - organiza os fluxos dos 
 atendimentos de saúde, seja nesse ou em 
 outros níveis de complexidade. 
 Longitudinalidade - assistência prestada 
 deve ser feita de maneira regular e contínua. 
 Coordenação do cuidado - coordenar e 
 integrar os cuidados de saúde dos diferentes 
 níveis de atenção. 
 Orientação familiar 
 Orientação comunitária 
 Competencia cultural 
 → Crise no modelo de Atenção do SUS: 
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 Transcrição Rayanne Persi - ano 2022 - Internato Atenção Primária à Saúde 
 Tínhamos uma situação 
 epidemiológica de tripla carga de doenças 
 concomitância de doenças crônicas -ex: 
 câncer e DCV-, infecciosas -houve uma 
 diminuição delas, devido a melhora da 
 saneamento básico- e causas externas -pois, 
 houve um aumento da população adulta e 
 idosa-), com predominância das doenças 
 crônicas. 
 Tínhamos um modelo de atenção que 
 era muito voltado para condições agudas, 
 com sistema de atenção à saúde 
 fragmentado. Então tivemos que pensar em 
 uma nova estratégia de saúde. 
 Logo, a ideia era ter um modelo de 
 saúde voltado para as condições crônicas 
 embasado em redes de atenção à saúde. 
 → Estrategia Saude da Familia: 
 É a principal estratégia para a 
 organização da APS de acordo com os 
 preceitos do SUS; 
 Ela começou como um programa, 
 após as crises do modelo do SUS, que 
 pregava um atendimento hospitalar para 
 tratar as crises agudas, não estava mais 
 resolvendo. E aí foi feito o programa de 
 Estratégia de Saúde da família. Que é 
 descentralizado, para tentar difundir a 
 atenção primária e melhorar a saúde da 
 população. 
 Foi iniciada em 1994, visando a 
 ampliação da cobertura populacional e a 
 regionalização da atenção ; 
 Aprofunda os processos de 
 territorialização e adscrição de clientela 
 (cadastro das familias); 
 Deve ser a porta de entrada do 
 sistema; 
 Pontos de atenção: 
 Mínimo para compor uma equipe de ESF: 
 ● 1 médico generalista ou especialista 
 em saude da familia 
 ● 1 enfermeiro 
 ● 1 técnico ou auxiliar de enfermagem 
 ● 4 - 6 agentes comunitários de saúde 
 (ACS) 
 ● Jornada de trabalho 30 ou 40 
 h/semanais 
 ● Equipe de saúde bucal: 1 cirurgiao 
 dentista e 1 auxiliar de consultório; 
 Características da ESF: 
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 Transcrição Rayanne Persi - ano 2022 - Internato Atenção Primária à Saúde 
 ● Territorialização = território 
 específico, com área geográfica de 
 abrangência da Unidade / equipe de 
 saúde; 
 ● Adscrição de clientela = cada 
 equipe deve ser responsável por, no 
 máximo por 4.000 pessoas, sendo a 
 média recomendada de 3.000 
 pessoas, respeitando critérios de 
 equidade para essa definição; 
 ● Campo de atuação = promoção da 
 saúde, prevenção de doenças, 
 agravos e complicações; tratamento e 
 reabilitação; 
 ● Lida com problemas de alta 
 complexidade (necessário muito 
 conhecimento), com baixa 
 densidade de recursos 
 (equipamentos reduzidos com 
 máxima resolutividade); 
 → NASF - AB ( Núcleo de Apoio a Saude 
 da Familia): 
 Foi criado pelo Ministério da Saúde 
 em 2008; 
 Seu objetivo era ampliar a 
 abrangência e o escopo das ações da APS; 
 Diferente dos profissionais da área de 
 saúde que buscam dar suporte (técnico, 
 pedagógico e sanitário. Ex: médico, 
 fisioterapeuta, nutricionista, psicólogo, entre 
 outros.) as eSFs, e eABs. 
 Atuam em conjunto com essas 
 equipes - Realizao apoio matricial; 
 eSF e eAB nao tem os Agentes 
 Comunitários de Saúde;