Estácio AV2 e AVD Sistematização do cuida

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Nome: Matrícula: ________________
Disciplina: ARA1184 / SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR EM ENFERMAGEM Data: ___ /___ /______
Período: 2022.2 / AV2 Turma: 3002
Leia com atenção as questões antes de responder.
É proibido o uso de equipamentos eletrônicos portáteis e consulta a materiais de qualquer natureza durante a
realização da prova.
Boa prova.
1.1. _______ de 1,00 
O processo de enfermagem é amplamente utilizado para identificar a organização do trabalho de um
enfermeiro. Esse processo apresenta um dinamismo de ações relacionadas entre si que seguem uma sequência
temporal, sendo baseado na análise de informações armazenadas sobre o paciente. Todo o planejamento por
ela criado teve como referência a teoria das necessidades humanas básicas (NHB). A meta é atingir uma
assistência que atenda às necessidades apresentadas pelo paciente em seu período de internação. Sabe-se que
o Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes. A
etapa que consiste na determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de
enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana, em um dado
momento do processo saúde e doença, é chamada de:
Avaliação de Enfermagem
Diagnóstico de Enfermagem
Investigação
Planejamento de Enfermagem
Implementação
2.2. _______ de 1,00 
O Exame Físico consiste no levantamento de condições globais do cliente para buscar informações para
subsidiar a assistência. Sobre as técnicas utilizadas no exame físico e os possíveis achados, assinale a
alternativa correta.
No exame físico do abdômen, é necessário realizar primeiramente a percussão, pois a realização da
ausculta e a palpação podem interferir nos sons observados.
Na avaliação da cabeça e pescoço, utilizam-se as técnicas de inspeção e percussão.
Durante a ausculta pulmonar, é possível auscultar sons normais como os ruídos adventícios e também
sons anormais como os murmúrios vesiculares que se dividem basicamente em: sibilos, estertores
creptantes, roncos e atrito pleural.
No exame do pescoço, é necessário atentar-se para contraturas, glândula tireoide e linfonodos
palpáveis.
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Deve ser realizado sempre no sentido cefalo-caudal, independente da situação ou paciente.
3.3. _______ de 1,00 
A partir das Taxonomias Nursing Outcomes Classification (NOC) e Nursing Interventions Classification
(NIC) relacione Prescrições de enfermagem com potencial para alcance dos Resultados esperados no
Planejamento da Assistência de Enfermagem para um paciente hospitalizado por Complicações
associadas a COVID 19
COLUNA 1 =RESULTADOS NOC
( 1 ) Estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas
( 2 ) Equilíbrio hídrico
( 3 ) Controle da dor
( 4 ) Assistência no autocuidado: alimentação
( 5 ) Controle de Riscos: processo infecioso
 
COLUNA 2 = INTERVENÇÕES PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM - NIC
( ) Monitorar sinais e sintomas de aspiração
( ) Estimular quanto a gestão hídrica; Avaliar sinais de desidratação para aliviar dispneia.
( ) Monitorar sinais e sintomas de aspiração.
( ) Manter isolamento de contato e aerossóis e Realizar troca de fixação dos dispositivos vasculares
( ) Avaliar escala de Dor- Aplicar EV
Esta correta a sequência: 4, 3, 2, 5, 1
Esta correta a sequência: 5, 2, 4, 3, 1
Está correta a sequência: 4, 2, 1, 5, 3
Esta correta a sequência: 1, 2, 3, 4,5
Esta correta a sequência 2, 1, 4, 3, 5
4.4. _______ de 1,00 
Durante o exame físico, o enfermeiro pode identificar as condições do paciente para buscar informações que
irão subsidiar a assistência. Assinale a alternativa correta para os procedimentos realizados:
A presença de frêmitos no exame físico cardiocirculatório, indica que o paciente apresenta
insuficiência de valva mitral.
Durante a inspeção do paciente, o enfermeiro identificou a presença de xantelasma, associados a
alteração da função plaquetária no organismo.
Os sibilos são sons agudos produzidos por vias aéreas, melhor auscultados na inspiração, em uma
obstrução do fluxo de ar podendo indicar, por exemplo, uma epiglotite.
Na ausculta pulmonar e possível identificar sons normais, como os ruídos adventícios, e os sons
anormais como os murmúrios vesiculares, que se dividem em estertor, sibilo, ronco, creptação.
Durante a percussão podem ser identificados os sons maciço, submaciço e timpânico. Este último
identificado quando percurte estruturas repletas de ar.
5.5. _______ de 1,00 
O reflexo pupilar à luz ou reflexo fotomotor é parte de um exame neurológico padrão. A avaliação pupilar e
reflexo fotomotor é uma ferramenta importante para detectar assimetrias que também indicam alterações
neurológicas. Nesse sentido, analise as seguintes assertivas:
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I. Pupilas midriáticas: pupilas de tamanhos iguais, porém encontram-se dilatadas.
II. Pupilas isocóricas: pupilas de tamanhos iguais, porém reação a luz assimétrica.
III. Pupilas mióticas: pupilas do mesmo tamanho, porém que diferem em determinados momentos. 
IV. Pupilas anisocóricas: refere-se a pupilas de tamanhos diferentes. Suas causas variam em gravidade, desde
uma condição fisiológica até uma que apresenta risco imediato à vida. 
Qual (ais) está (ão) correta (s) ?
 
 
 
Apenas I e II.
Apenas II.
Apenas III e IV.
Apenas I.
Apenas I e IV.
6.6. _______ de 1,00 
O coração é um órgão do sistema cardiovascular que se localiza na caixa torácica, entre os pulmões. Possui a
função de bombear o sangue através dos vasos sanguíneos para todo o corpo. De acordo com seu
conhecimento, marque a alternativa correta.
A diástole acontece a contração ventricular
A diástole acontece com o fechamento da aórtica e pulmonar
A diástole acontece o com fechamento da mitral e tricúspide
A sístole acontece com o fechamento da mitral e tricúspide
A sístole acontece com a abertura da mitral e tricúspide
7.7. _______ de 1,00 
A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) pode ser compreendida como um instrumento para
planejar, estruturar, otimizar e organizar o ambiente de trabalho, além de definir atribuições aos membros da
equipe de enfermagem. São objetivos da Sistematização da Assistência de Enfermagem
(SAE), EXCETO:
Melhorar a comunicação e prevenir erros, omissões e repetições desnecessárias no atendimento do
paciente.
Implementar as ações de enfermagem de forma sistematizada.
Reduzir a incidência e a duração de estadia do paciente no hospital.
Reduzir as complicações durante o tratamento de forma a facilitar a adaptação e recuperação do
paciente.
Atender o paciente de forma comunitária.
8.8. _______ de 1,00 
Paciente JSF, 55 anos, admitido com relato de dejeções dirréicas com muco e sangue ha 7 dias, dor abdominal
e astenia. Referiu perda ponderal não mensurada. Ao exame físico: Estado geral regular, desidratado e
hipoativo. Abdome escavado, dolor a palpação em quadrante inferior esquerdo.T:38C, PA: 100 x 60MMhg,
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FC;90b/min, FR: 32 invc/min
A partir do relato acima, conforme Diagnóstico de Enfermagem da NANDA 2018-2020, são diagnóstico de
enfermagem aplicáveis:
 
Termorregulação ineficaz
Troca de gases prejudicada
Dor crônica
Risco de motilidade gastrointestinal difuncional
Integridade da pele prejudicada
9.9. _______ de 1,00 
(FGV-2021)Durante o exame abdominal de um paciente, o enfermeiro realizou a ausculta antes da palpação e
da percussão.
A respeito dessa conduta, é correto afirmar que:
 
Está incorreta, pois a percussão deve sempre preceder a ausculta.
É a conduta recomendada, pois manobras nessa região podem alterar os ruídos intestinais.
É contraindicada no exame físico do abdome, pois pode mascarar os resultados.
Está incorreta, pois a palpação deve sempre preceder a ausculta.
Está parcialmente correta, pois a ausculta deve preceder a palpação, mas nunca a percussão.
10.10. _______ de 1,00 
Dentre os quadros de dispneia, assinale a alternativa que caracteriza melhor asemiologia deste referido
sintoma, no que diz respeito às doenças cardiológicas. Ex: Insuficiência cardíaca, Valvulopatias, etc:
Dispneia de início insidioso, presente aos esforços e após algumas horas de sono provocando o
despertar do paciente e a necessidade de elevar sua cabeçeira.
Dispnéia súbita, acompanhada de dor torácica, hemoptise e cianose
Dispnéia acompanhada de disfagia, tosse, cornagem e circulação colateral no tórax.
Dispnéia que surge durante quadro de tosse com expectoração esverdeada e febre alta.
Dispnéia precipitada pela exposição a poeiras e irritantes e que melhora com uso de broncodilatadores
Avaliação Digital - (AVD)Avaliação Digital - (AVD)
1.1. _______ de 1,25 
Os registros de Enfermagem são elementos imprescindíveis ao processo do cuidar e,
quando redigidos de maneira que retratem a realidade a ser documentada, possibilitam
a comunicação entre a equipe de saúde. Em relação aos registros de Enfermagem,
analise as afirmativas a seguir. 
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I - A evolução de Enfermagem é privativa do enfermeiro, pois registra a reflexão e a
análise dos dados dos pacientes em 24 horas. 
II - Na alta, é importante o registro real do horário de saída do paciente e, se este saiu
acompanhado, não é necessário registrar o tipo de alta: médica, administrativa ou a
pedido do paciente ou família. 
III - O número de inscrição do Conselho Regional de Enfermagem e a rubrica do
profissional são os dois itens obrigatórios a serem anotados no Registro
de Enfermagem para que ele obtenha validade legal. 
IV - A checagem do item prescrito, cumprido ou não, através de símbolos, como /, ou
О, \(\sqrt{ }\), respectivamente, não atende os requisitos legais de validação, sendo
necessário registrar os itens por escrito nas anotações de Enfermagem. 
 
Dentre as afirmativas, estão corretas: 
II e III
I e III
III e IV
I e II
I e IV
2.2. _______ de 1,25 
A resolução do COFEN nº358 estabelece que a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) deve ser
eficaz sendo necessário que o processo de enfermagem seja organizado em cinco etapas interrelacionadas,
interdependentes e recorrentes. Sobre essas etapas, assinale a alternativa correta.
Diagnóstico de Enfermagem, Decisão da assistência, intervenção de enfermagem, Resultados de
enfermagem, planejamento de enfermagem.
Exame fisico, diagnostico de enfermagem, implementação da assistencia, avaliação de enfermagem e
resultados esperado.
Diagnóstico de enfermagem, planejamento da assistência, intervenção de enfermagem, resultados da
assistência e implementação da assistência.
Coleta de dados (anamnese e exame fisico), Diagnóstico de enfermagem, Planejamento de
Enfermagem, Implementação, Avaliação de enfermagem.
Histórico de Enfermagem, processo de intervenção, implementação da assistência, planejamento de
enfermagem e Resultados de enfermagem.
3.3. _______ de 1,25 
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma metodologia que
organiza toda a operacionalização do processo de Enfermagem. De acordo com a
Resolução COFEN nº. 358/2009, o processo de Enfermagem organiza-se em cinco
etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes que são apresentadas na
seguinte ordem: 
I - Coleta de dados de Enfermagem, II - diagnóstico de Enfermagem, III -
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exame laboratorial, IV - evolução de Enfermagem, V - plano de alta 
I - Diagnóstico de Enfermagem, II - avaliação de Enfermagem, III - coleta de
dados de Enfermagem, IV - exame físico, V - planejamento de Enfermagem 
 I - Avaliação de Enfermagem, II - coleta de dados de Enfermagem, III -
diagnóstico de Enfermagem, IV - implementação, V - planejamento
de Enfermagem
I - Levantamento de problemas de Enfermagem, II - evolução de Enfermagem,
III - plano de alta, IV - planejamento de Enfermagem, V - prescrição
de Enfermagem 
I - Coleta de dados de Enfermagem, II - diagnóstico de Enfermagem, III -
planejamento de Enfermagem, IV - implementação, V - avaliação
de Enfermagem 
4.4. _______ de 1,25 
O processo de envelhecimento influi na função mental dos idosos, em função da diminuição do número de
células do córtex cerebral e de alterações histológicas e bioquímicas dos neurônios. Para se interpretarem os
dados do exame psíquico de um idoso é necessário fazer a diferenciação entre as mudanças relacionadas a
idade e as manifestações de distúrbios mentais específicos (PORTO, 2017). Para o autor a avaliação do estado
mental e das condições psicológicas deve ser feita considerando alguns itens. De acordo com esses
ítens, assinale a alternativa correta.
(Porto, C.C.; Porto, A.L. Exame Clínico - Guanabarahoogan. 8ª Ed. 2017 )
Atenção, orientação e impressão geral.
Vontade, memória e métodos propedêuticos.
Pensamento, orientação e escuta.
Memória, orientação e palpação.
Consciência, pensamento e antropometria.
5.5. _______ de 1,25 
Sobre o diagnóstico de Enfermagem, considere a alternativa INCORRETA: 
Culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos
de Enfermagem que representam. 
Determinação dos resultados que se espera alcançar das intervenções. 
Constituem a base para a seleção das ações ou intervenções de Enfermagem. 
É o processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira
etapa do processo de Enfermagem. 
Representa as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um
dado momento do processo saúde e doença. 
6.6. _______ de 1,25 
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um componente obrigatório, conforme a Resolução
Cofen 358/2009, em ambientes públicos e privados, em que sejam realizados cuidados de Enfermagem. O
Processo de Enfermagem configura-se no método de sistematização do cuidado, por meio do qual o
conhecimento teórico é aplicado à prática de Enfermagem, sendo dividido em 5 etapas. Sobre as etapas do
Processo de Enfermagem, assinale a alternativa correta.
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Histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
Exame físico, inspeção, diagnóstico, planejamento e implementação.
 
Histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e exame físico.
Histórico, exame físico, planejamento, implementação e avaliação.
Entrevista, inspeção, percussão, palpação e ausculta.
7.7. _______ de 1,25 
Durante a realização dos Registros de Enfermagem, é indispensável que, no início de
sua confecção, seja incluído: 
Data e hora
Dados clínicos
Nome do enfermeiro
Carimbo e identificação
Anamnese
8.8. _______ de 1,25 
Cada diagnóstico de enfermagem tem um título e uma definição clara. É importante informar que apenas o
título ou uma lista de títulos é insuficiente. O fundamental é que os enfermeiros conheçam as definições dos
diagnósticos normalmente utilizados. Além disso, devem conhecer os "indicadores diagnósticos" - informações
usadas para diagnosticar e distinguir um diagnóstico do outro. Esses indicadores diagnósticos incluem
características definidoras e fatores relacionados
(Diagnósticos de enfermagem da NANDA - I: definições e classificação 2018-2020 / NANDA International
(tradução: Regina Machado Garcez; revisão técnica: Alba Lúcia Bottura Leite de Barros ... [et al] -11ª. Ed.
- Porto Alegre: Artmed, 2018)
A enfermeira Juci identificou o seguinte diagnóstico de enfermagem para o Sr. José e registrou no prontuário:
Diagnóstico de enfermagem: Padrão respiratório ineficaz, relacionado à entubação orotraqueal evidenciado por
roncos e estertores difusos bilaterais.
Considerando o diagnóstico de enfermagem citado, avalie as afirmações a seguir
I. Intubação orotraqueal, corresponde ao título do diagnóstico.
II.Padrão respiratório ineficaz corresponde à definição do diagnóstico de enfermagem.
III. Roncos e estertores difusos bilaterias correspondem às características definidoras.
IV. Padrão respiratório ineficaz corresponde ao título do diagnóstico de enfermagem.
V. Roncos e estertores difusos correspondem aos fatores relacionados.
É correto o que se afirma em
III, IV, apenas.
III, IV, V, apenas.II, III, V, apenas.
I, II, III, apenas.
I, II, III, V, apenas.
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