Bacilos gram negativos de interesse clínico

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Bacilos gram negativos de interesse clínico
Enterobactericeace: E. coli
BGNNF: Pseudomonas e Acinetobacter
Enterobactericeace: 
- Maior família de gram – de importância médica
- Ubiquitários
- Muitos representantes, mas as infecções se concentram poucas
- Padrão de infecção: infecção urinária 
- K. pneumoniae; Enterobacter spp; E. coli
- Salmonela, Shigella e Yersinia 
· Fisiologia e estrutura:
. Bacilos gram –
. A maioria flagelada
. Anaeróbicos facultativos 
· Estrutura antigênica
. Flagelo: antígeno H 
. Cápsula 
. Endotoxina (LPS): polissacarídeo O + lipídeo A 
 Pode variar dentro de cada uma dessas características da endotoxina
· Fatores de virulência: 
. Resistência aos antimicrobianos
. Sequestro de fatores de crescimento 
. Variação de fase antigênica: esconde do sistema imune 
· Escherichia coli: 
- Gastroenterite: diarreia
- Infecções extraintestinais como ITU, meningite e sepse
- Pode causar gastroenterite e causa outras, mas a cepa não é necessariamente a mesma 
- Patógeno oportunista: perfuração intestinal
- Pode ter exotoxina. Ex: ETEC
- Não é a principal em quantidade na microbiota intestinal, mas sim nas infecções
· Gastroenterite: 
. Enterotoxigênica: ETEC, Enteropatogênica: EPEC e Enteroagregativa (biofilme): EAEC: diarreia secretora envolvendo o intestino delgado
. Enterohemorragica: EHEC (Produção de exotoxina: Shiga) e Enteroinvasiva: EIEC: infecção que geralmente envolve o intestino grosso
· Extraintestinais: 
. ITU: surgiu do cólon, a proximidade da uretra que dá a ITU, pode subir para a bexiga e rim 
. Meningite neonatal
 - Maioria das infecções do SNC em bebês: cepas de E. coli e Strepto do grupo B
· Klebsiella pneumoniae
- Pneumonia, ITU, bacteremia e sepse 
- Característica: 
. Cápsula proeminente: aparência mucoide
. Pneumonia lobar, comunitária e hospital
. Destruição necrótica dos alvéolos é frequente 
. Também causa feridas, infecções dos tratos moles e ITU
- Superbacteria 
- Propagação hospitalar
- Infecções de corrente sanguínea por sondas e cateteres
- KPC: resistente. Tratamento com polimixina 
- Tratamento: cefalosporina de 3; carbapenêmicos; aminoglicosídeos, quinolona
- Alta mortalidade: paciente debilitado + infecções hospitalares- sepse + resistência a ATB
· Outros: 
- Proteus, Serratia: ITU, bacteremia e sepse
· Salmonella
- Gastroenterite
- Alimento mais comum de causar: ovo 
- Existem vários tipos de Salmonella
. Ovo contaminado pela Salmonella da galinha: zoonose
. Tem Salmonela do homem
- Doenças: enterite (febre, náusea, vômito, diarreia com ou sem sangue, cólicas abdominais)
- Febre entérica: febre tifóide. Salmonella Typhi: doença específica do homem.
- S. não typhi: Salmonelose: diarreia. Não deve tratar com antibiótico na maioria das vezes. Mas ela causa diarreia muito perigosa: desidratação, sangue e muco. Tratamento sintomático
- Microrganismo mais envolvido em surtos de origem alimentar
- Transmissão orofecal 
- Tratamento: quinolonas, sulfonamindas+ trimetopim e cefa a partir de segunda para tratamento de febre tifoide 
· Shigella: 
- Não é zoonose
- A dose infectante é muito pequena
- S. spmeeo; S. flexneri e S. dystenteriae
- Desinteria: diarreia + muco e/ou sangue 
- É do humano 
- Mais em crianças ou em pessoas aglomeradas
- Rota orofecal 
- Tratamento por ser caso grave e sistêmico. 
- Produção de toxina: Shiga (exotoxina)
· Yersinia
- Peste bulbônica (Y. pestis) e gastrite (Y. entercolitica e pseudotuberculosis)
- Transmissão por pulga e roedor 
- Tratamento: Estreptomicina (aminoglicosídeo)