Dermatite atópica Dermatite seborreica Psoríase Varicela

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DOENÇA ECZEMATOSA
Pápulas e vesículas + prurido é sugestivo.
● Dermatite atópica - em lactentes
Nas bochechas costuma poupar a região
central / poupa centro nasolabial.
Os pacientes com DA muito frequentemente
possuem colonização pelo S. aureus. Por isso
que é bastante comum que eles apresentem
impetiginização das suas lesões.
Sempre fazer diagnóstico diferencial com
dermatite seborreica.
Diferença entre DA e DS
- Dermatite atópica: na fase dos 5 meses
o rosto (face) é a região mais
acometida
- Dermatite seborreica se inicia
geralmente ANTES do segundo mês de
vida e há placas eritematosas com
crostas amareladas
Tratamento na dermatite atópica = hidratação
+ corticóides de baixa potência +
antihistamínicos
1. Emolientes: preenchem os espaços
entre os corneócitos
2. Umectantes: aumentam a hidratação
da camada córnea preservando sua
estrutura
3. Substâncias oclusivas: formam um
filme hidrofóbico sobre a epiderme
que retarda a evaporação da água e a
penetração de agentes irritantes
4. Cremes: são uma emulsão bifásica de
água em óleo ou óleo em água.
5. Loções: têm alto teor de água, o que
permite maior tolerância e
evaporação.
6. Pomadas: têm uma textura gordurosa
e menos conservantes em sua
formulação, proporcionando menor
irritabilidade, principalmente na pele
lesada.
As IL-4 e IL-13 são interleucinas envolvidas
na resposta imunológica Th2 que é a que está
mais exacerbada nos pacientes com dermatite
atópica principalmente nas fases agudas. Por
isso, desenvolveram uma droga para o
tratamento da DA chamada Dupilumabe que é
um anticorpo monoclonal com atividade
contras ambas essas interleucinas.
A resposta imunológica Th2 (polo da
imunidade humoral / é a mesma resposta
imunológica que ocorre na asma) é a mais
exacerbada na dermatite atópca. Ocorre que a
medida que a doença vai cronificando e há
muitas lesões liquenificadas há um aumento
também da resposta Th1 o que perpetua a
doença.
Os corticosteróides tópicos são indicados para
o controle das crises inflamatórias, nas
exacerbações da DA.
Na face, onde o uso de corticosteróides é
contraindicado pelo risco de atrofia da pele e
proximidade com mucosas, pode-se utilizar os
inibidores tópicos da calcineurina:
pimecrolimo e tacrolimo.
O controle do prurido é rotineiramente feito
com o uso de anti-histamínicos via oral,
principalmente os de 1ªgeração pelo seu efeito
sedativo e tentativa de melhora da qualidade
do sono durante a noite. No entanto, essas
medicações têm pouca atividade direta sobre o
prurido da DA, sendo a hidratação a principal
medida para o controle desse sintoma nesses
pacientes.
● Dermatite seborreica
A dermatite seborreica é causada por
hipersecreção sebácea, e caracteriza-se por
placas eritematosas recobertas por crostas
amareladas (conhecidas como “crosta
láctea”), acometendo couro cabeludo,
sobrancelhas, pregas axilares e períneo. O
tratamento é feito com sabonetes contendo
ácido salicílico e enxofre e corticoides tópicos
de baixa potência.
● Varicela
Na varicela nós temos lesões polimórficas
disseminadas com pápulas vesículas, pústulas
e crostas. Há ainda lesões mucosas e sintomas
sistêmicos como febre.
● Psoríase
Lesões pápulo escamosas eritematosas, bem
demarcadas em quase toda a superfície
corporal e quando procede-se à curetagem
(método de raspagem), observa-se o sinal de
Auspitz ou “orvalho sangrante”.