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ALICE – MEDICINA – T4 ECOMAPA E GENOGRAMA GESTÃO DO CUIDADO: ABORDAGEM FAMILIAR E CLÍNICA AMPLIADA • Família – mudanças significativas ao longo da história; • Conceito modifica-se histórica e culturalmente, mas a importância e o seu papel essencial permanecem. FAMÍLIA • O sistema familiar muda a medida em que a sociedade muda; • Divórcios; • Papel da mulher na sociedade; • As separações e os casais recompostos são mais frequentes. CONCEITO DE FAMÍLIA • IBGE/SIAB - Conjunto de pessoas ligadas por laços de parentesco, dependência doméstica ou normas de convivência, residentes na mesma unidade familiar, ou pessoa que mora só em uma unidade familiar; - Considera, portanto, um casal como uma família, ou até a pessoa que mora só como família unipessoal. • CONSTITUIÇÃO BRASILEIRA (ARTIGO 226) - Entende que a entidade familiar pode ser formada por qualquer um dos pais e seus descendentes e estabelece que os direitos e deveres são igualmente exercidos pelo homem e pela mulher. TIPOS DE FAMÍLIAS • Tradicional ou nuclear - Matrimonial; - Informal – união estável; • Monoparental – pai ou mãe • Anaparental – sem presença dos pais; • Reconstituída – madrasta/padrasto; • Unipessoal – viúvas. VULNERABILIDADE FAMILIAR • Os profissionais da ESF têm contato próximo com as famílias; • Instrumento para avaliação: EXEMPLO DE APLICABILIDADE • Família 1: Representada por 4 moradores, tendo na casa 4 cômodos, um idoso (72 anos) acamado e um adolescente usuário de drogas. 2 + (1 + 3 + 1) + 2 = 9 pontos (R3). • Família 2: Representada por 4 moradores, tendo na casa 1 cômodo, o casal é hipertenso. 3 + 1 + 1 = 5 pontos (R1). • Família 3: Casal jovem analfabetos e desempregados, com um filho com deficiência mental. 2 + 2 + 1 + 1 + 3 = 9 pontos (R3). ALICE – MEDICINA – T4 Pergunta-se: qual seria a família que visitaria primeiro (com maior vulnerabilidade? GENOGRAMA • Representação gráfica do sistema familiar, também denominado árvore familiar; • Representados os diferentes membros da família, o padrão de relacionamento entre eles e as suas principais morbidades; • Pode ser interpretado tanto horizontalmente quando verticalmente; • Foi utilizado no passado por Gregor Mendel para explicar a transmissão genética das doenças; • Utilização de símbolos padronizados; • Podem ser acrescentados dados como ocupação, hábitos, grau de escolaridade. CONFECÇÃO DE GENOGRAMA • Utilizar simbologia padrão; • Representar pelo menos 3 gerações; • Iniciar com a representação do casal e seus filhos; • Representar as relações familiares; • Obedecer à cronologia de idade – dos mais velhos para os mais novos; QUAL A CONTRIBUIÇÃO DO GENOGRAMA? • Permite que a equipe de saúde conheça o indivíduo em seu contexto familiar e a influência da família em sua vida; • Conhecer as doenças mais frequentes na família e o padrão de repetição das mesmas. INDICAÇÃO • Cronograma está indicado em situações que apresentam: - Utilização excessiva dos serviços de saúde; - Doenças crônicas; - Isolamento; - Doenças emocionais graves; ECOMAPA • Aparece de forma complementar ao genograma; ALICE – MEDICINA – T4 • É realizado ao colocar as pontes de suporte da família: trabalho, igreja, amigos, entre outros; • Assim como no genograma as linhas demarcam os tipos de relação entre a família e os grupos destacados;
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