LESÕES ELEMENTARES PM4

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PRÁTICA MÉDICA 4
LESÕES ELEMENTARES 
As lesões elementares da pele são causadas por modificações decorrentes de processos inflamatórios, degenerativos, circulatórios, neoplásicos, alterações metabólicas ou congênitas
Devemos sempre analisar a forma, bordas, localização e superfície 
Divididas em 
· Lesões primarias – são as que ocorrem na pele que previamente não havia lesões 
· Lesões secundarias – decorrentes de alterações nas lesões primárias 
LESÕES PRIMÁRIAS 
· MÁCULAS OU MANCHAS – alteração da coloração da pele, é plana, sem modificação da sua textura ou do seu relevo. 
A rigor, histologicamente, as células aparecem inalteradas, sem alteração da espessura de qualquer uma das camadas da pele de deposito de substancias amorfas. As manchas ou maculas ocorrem pelo acumulo de pigmento exógeno ou endógeno, na ausência de reação alérgica ou de corpo estranho. 
· Manchas Pigmentares ou discromias são alterações da cor de pele resultante da diminuição ou aumento da melanina ou da deposição, na derme, de pigmentos ou substancias de origem endógena ou exógena.
· extravascular, o que as diferenciam do eritema.
· Manchas Vásculo-sanguíneas podem ser subdivididas em 
1. Distúrbios circulatórios são manchas transitórias do ponto de vista temporal, como por exemplo o eritema que é a presença de coloração avermelhada provocada por vasodilatação cutânea, aumento de fluxo e aporte sanguíneo.
2. Neoformação Vascular são manchas permanentes representadas pela telangiectasias (dilatação permanente de vasos presente na derme superficial) e angiomas (aumento do numero de capilares por acumulo e proliferação de células endoteliais com a formação de lesões planas ou até solidas). Decorrem da proliferação de novas células edoteliais, e um processo de neovascularização
3. Manchas Hemorrágicas são causadas por alterações ou traumatismos capilares e/ou discrasias sanguíneas. Representam extravasamento do sangue para o espaço
· FORMAÇÕES SÓLIDAS 
· Pápulas são formações sólidas da pele de até 1,0 cm. Delimitadas e de borda perceptível ao deslizamento da polpa digital sobre a lesão
Ex.: Sífilis, Leishmaniose, acne, hanseníase 
· Placa maior que 1m por coalescência de pápulas. é uma lesão em forma de disco, por elevação de uma mácula, ou extensão ou adesão de várias pápulas ou nódulos. Pode ter superfície plana, descamativa, crostosa, queratinizada ou macerada
· Nódulo formação solida acima de 1cm até 3cm, que atinge planos mais profundos, como a hipoderme ou subcutâneo. Pode ser visível ou mais palpável que visível, ou ainda não visível como os subcutâneos. 
· Nodosidade, Tumor ou Tumoração lesão maior que 3cm. Pode resultar de processos expansivos como tumores benignos e malignos, ou estar relacionada a doença de deposito como tofo gotoso 
· Goma são nódulos, nodosidades, tumores ou tumorações que sofrem as fases evolutivas: amadurecimento, amolecimento, drenagem e reparação em decorrência de um processo inflamatório ou infeccioso 
· Vegetação crescimento exofítico (acima da superfície da pele) de tecido neoformado sangrante ou friável (que se desmancha, se desfaz) 
Ex.: verruga 
· Urtica formação sólida causada pelo eritema, edema e vasodilatação associado a um processo inflamatório 
Ex.: urtica por picada de inseto 
· COLEÇÕES DE CONTEÚDO LÍQUIDO elevações superficiais circunscritas na pele, formadas por uma coleção líquida ou purulenta 
· Vesícula lesões com diâmetro entre 0,5 a 1cm, de conteúdo variado, liquido citrino, hemorrágico ou purulento. Em geral, são de localização intraepidérmica
· Bolha coleção líquida com mais de 0,5cm ou 1cm com conteúdo variável seroso e claro, purulento ou hemorrágico, assim como nas vesículas. Maior que a vesícula 
· Pústula elevação circunscrita da epiderme de até 1cm e de conteúdo purulento. Pode ser séptica como no impetigo ou na acne juvenil, ou asséptica, como na psoríase pustulosa.
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS
· Perda de superfície cutânea
· Erosão perda da epiderme superficial; não sangrante 
· Úlcera perda até a derme, resulta em cicatriz 
· Fissura fenda linear na pele 
· Material sobre a superfície cutânea
· Crosta resíduo ressecado da serosidade, sangue ou pus 
· Escama lâmina epidérmica desprendida 
· Escara tecido necrótico. Ulcera secundária à necrose
· Fístula trajeto linear sinuoso e profundo que estabelece comunicação de duas cavidades ou de um plano profundo com o meio externo, podendo ou não eliminar substâncias