Ectoscopia e Lesões Elementares

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D Ectoscopia: É o registro mais sistemático das impressões iniciais sobre o paciente. 
Avaliação global do paciente. Inicia-se mesmo antes do contato visual. Observar o 
biotipo, humor, pele, fáceis, movimentos... 
M Na ectoscopia, fazemos uma avaliação mais geral do paciente: como ele está 
vestido? Quais suas condições de higiene? 
M Começamos avaliando o estado geral: O paciente aparenta doença aguda ou 
crônica? Aspecto dele é frágil ou parece forte? Aparenta estar sofrendo? Com 
dor? Dispnéia? Está alerta? Contactuante? 
M Biotipo: distribuição dos ossos, formato... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
M Atitudes adotadas pelos pacientes para alívio dos sintomas: forma como o 
paciente está, se ele está acamado, se ele está sentindo dor. Ex: Ortopneico, 
genupeitoral, cócoras, sinal de Levine (dor no coração – síndrome coronariana 
aguda), decúbito dorsal, parkinsoniana (fletido no joelho, cabeça – para não cair), 
decúbito lateral... 
M Nível de consciência: 
J Acordado (podendo estar orientado em tempo e espaço ou confuso). 
J Sonolento. 
J Obnubilado: sonolento e difícil de acordar. 
J Torporoso: Não desperta, mas abre os olhos e responde a estímulos 
dolorosos com gemidos, sons e movimentos. 
J Comatoso: Não emite sons, não abre o olho. 
M Fáceis: 
Figura 1 Biotipo 
 
J Mixedematosa: Relacionada com o hipotireoidismo, expressão apática. 
Edema gerando face arredondada. Edema palpebral, acentuação dos sultos 
faciais, nariz e lábios grossos. Pele e cabelos secos e sem brilho. 
J Hipocrática: Olhos fundos, inexpressivos e palidez cutânea. Característica 
de alguma doença grave. 
J Cushingoide: Face arredondada/ em lua cheia, rubor fácil, acne, hirsutismo 
(mais pelos), presente na síndrome de Cushing. 
J Renal ou edemaosa: edema periorbital e palidez cutânea. 
J Acromegálica: Aumento do volume da face em relação ao crânio, aumento 
do nariz, dos lábios, das orelhas, aumento das arcadas supraorbitárias, da 
região malar e do mento (queixo). 
J Parkinsoniana: Atitude mais curvada, face mais fixa, sem muita expressão. 
Fronte muito enrugada, cabeça para frente e pouca mobilidade palpebral. 
J Leonina: Presente na hanseníase. Presença de lepromas que deformam e 
fisionomia, queda dos supercílios (madarose), barba escassa, lábios 
proeminentes e grossos, pele espessa e nariz alargado. 
J Outras fáceis: 
 
Figura 2 1- face basedowniana (doença de graves) 2- Huntchinson (Miastenia gravis), 3- face esclerodérmica (esclerose sistêmica), 4- face 
adenoideana (adenoide aumentada) 
M Pele e mucosas: Inspecionar a elasticidade, temperatura, coloração, umidade, 
presença de lesões. 
J Palidez (corado ou descorado; graduamos até 4+). Um paciente pálido em 
geral tem baixa na série sanguínea vermelha. 
J Icterícia: acúmulo de bilirrubina podendo ser direta (doenças hepáticas) ou 
indireta (anemia hemolíticas) (heme → biliverdina → bilirrubina indireta → 
fígado → bilirrubina direta → estercobilina e urobilina). 
OBS: Idosos e negros – podem ter acúmulos de melanoblastos, deixando a 
conjuntiva amarelada. Por isso precisamos analisar as partes do corpo que 
não tomam sol. 
 
J Cianose (existe a cianose localizada, generalizada, central – falha na 
hematose e periférica – qualquer outro local sem ser devido a falha na 
hematose). 
J Hidratação: Quantificada em cruzes através da elasticidade/turgor ou 
através da mucosa e da língua. 
OBS: O primeiro sinal de desidratação não é sentir sede. O segundo é 
sentir sede. 
D Lesões cutâneas elementares: temos 5 grupos básicos que são as alterações de 
coloração, formação sólida, formação líquida, alteração de espessura e perdas teciduais. 
M Coloração: Eritema (coloração avermelhada some com a digito-pressão), rubor 
(cor vermelha com aumento da temperatura local), enantema (eritema das 
mucosas). 
Teleangectagias (vazinhos), púrpura (mancha vermelha que não desaparecem a 
digito-pressão, podendo ser pequenas que são as petéquias até 1 cm e equimoses 
maiores que 1cm). 
OBS: Os “roxos” da pele são equimoses. Já os hematomas são mais profundos e 
necessitam de drenagem! 
Hipercrômica ou hipocrômicas, que podem ser máculas com até 1cm e manchas 
com mais de 1cm. 
M Formações sólidas: Pápulas (até 1cm), placas (mais e 1cm – um exemplo é a 
urticária/urtica) e nódulo (lesões mais profundas na hipoderme – em geral é mais 
palpável do que visível). 
OBS: Várias pápulas unidas formam uma placa. 
Vegetações (verrucosas ou condilomatosas) e urtica. 
M Lesões líquidas: Vesículas (até 1cm), bolha (mais de 1cm) e pútula (conteúdo 
purulento de até 1cm). 
Abcesso (é uma pústula que evoluiu). 
M Perdas teciduais: Erosão (perda superficial – sem cicatriz), fissura (até a derme), 
úlcera (lesão mais superficial – gera cicatriz) e fístura (evolução de uma úlcera 
ligado a um ponto profundo onde drena normalmente líquido purulento).