Insuficiência Cardíaca

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Insuficiência Cardíaca
Fisiopatologia:
Estratégias de tratamento:
- Vasodilatadores reduzem pré e pós
carga
- Se agir na pré carga vai agir na
volemia
- Se agis na pós carga vai agir na
vasoconstrição
- Agentes inotrópicos agem
diretamente no coração aumentando
a força de contração cardíaca. Ex:
DIGOXINA.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:
Digitálicos:
- Agentes inotrópicos.
Mecanismo de ação:
- Inibe a Na - K - ATPase (inibidores da
sódio, potássio atpase)
- Impede a retirada do Na,
favorecendo indiretamente o
acúmulo de Ca intracelular no
miócito.
- Promove a redução da condução
átrio ventricular (útil na fibrilação
atrial)
EFEITOS DIGOXINA:
- Efeitos autônomos:
Inibição do fluxo nervoso simpático
Sensibilização dos barorreceptores
Estimular o tônus parassimpático (vagal)
Consequência: redução da frequência
cardíaca - inibir o simpático e estimular o
parassimpático.
- Efeitos na eletrofisiologia cardíaca:
Diminui a automaticidade no nó
atrioventricular (AV): Prolonga o período
refratário e diminui a velocidade de
condução pelo nó.
Intensifica a automaticidade do sistema de
condução His-Purkinje.
EMPREGO: Fibrilação atrial e taxas de
respostas ventriculares rápidas.
INTOXICAÇÃO:
Efeitos cardíacos (diminuição do potássio
intracelular)
- Disritmia progressiva
- Bloqueio da condução
átrio-ventricular
- Taquicardia supraventricular
paroxística
- Despolarização ventricular
prematura
- Fibrilação atrial
Efeitos gastrintestinais
- Anorexia, náuseas e vômitos
Efeitos sobre o SNC:
- Cefaleia, fadiga, confusão, visão turva
e presença de halos em torno de
objetos escuros.
Agonistas Beta 1 - adrenérgicos
- Estimulam receptores B1 - elevação
do cAMP
- DOPAMINA: Receptores D2 →
inibindo liberação de NE →
vasodilatação. Receptores β 1
cardíacos 3-7μg/kg/min.
- DOBUTAMINA: Ativa receptores
adrenérgicos - 2,5 – 15 μg/kg/min
Um paciente em insuficiência cardíaca faz
uso de Hidroclorotiazida 50 mg (1
comprimido ao dia), Captopril 50 mg/kg (1
comprimido a cada 8 horas) e Carvedilol. Há
poucos dias seu médico cardiologista
acrescentou Digoxina (ele entrou na
classificação 3) 0,25 mg (1 comprimido em
dias alternados). Informações: paciente com
osteoporose e dislipidemia (aumento do
colesterol).
Digoxina com Hidroclorotiazida
Hidroclorotiazida é bom para quem tem
aterosclerose pq ela segura o cálcio no
organismo. Porém piora a glicemia e o
colesterol ruim. Poderia trocar o diurético
que foi escolhido pro paciente
Porém ela aumenta o colesterol. Ela tem
efeito metabolito, sofre metabolismo de
colesterol